藏象学说六腑奇恒之腑.ppt

藏象学说六腑奇恒之腑1现在学习的是第1页，共29页一、胆一、胆（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态v存在部位：胆与肝紧密存在部位：胆与肝紧密相连，附于肝之短叶间。相连，附于肝之短叶间。肝胆之间有经脉相互络肝胆之间有经脉相互络属，互为表里属，互为表里v形态：胆为中空的囊状形态：胆为中空的囊状器官，内藏胆汁器官，内藏胆汁v命名命名:v中空器官，且胆汁应适中空器官，且胆汁应适时排泄时排泄，六腑之一，六腑之一v内藏精汁，与六腑运化内藏精汁，与六腑运化水谷，传导糟粕有别，水谷，传导糟粕有别，又属又属”奇恒之腑奇恒之腑”2现在学习的是第2页，共29页3现在学习的是第3页，共29页4现在学习的是第4页，共29页脾胃升降紊乱脾胃升降紊乱 口苦口苦吐黄绿苦水吐黄绿苦水 黄疸黄疸胁痛腹胀胁痛腹胀食欲不振食欲不振恶心呕吐恶心呕吐 胆汁上逆胆汁上逆 胆汁外溢肌肤胆汁外溢肌肤 病理病理肝胆疏泄肝胆疏泄功能失常功能失常 胆汁生成胆汁生成排泄失常排泄失常 5现在学习的是第5页，共29页6现在学习的是第6页，共29页二、胃二、胃（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态v部位：横膈膜之下，上部位：横膈膜之下，上接食管，下连小肠接食管，下连小肠 v胃又称胃又称”胃脘胃脘”，分为，分为三部：上部为上脘，包三部：上部为上脘，包括贲门括贲门 贲门上接食管；贲门上接食管；下部为下脘，包括幽门，下部为下脘，包括幽门，幽门下连小肠；上下脘幽门下连小肠；上下脘之间为中脘。之间为中脘。v形态：与现代解剖学相形态：与现代解剖学相似似 7现在学习的是第7页，共29页（二）胃的生理功能（二）胃的生理功能v受纳、腐熟水谷受纳、腐熟水谷 v“受纳受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳，是指胃是接受和容纳的意思，胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能有接受和容纳饮食物的生理功能。“太仓太仓”、“水水谷之海谷之海”v腐熟，即初步消化的意思。腐熟，即初步消化的意思。“水谷气血之海水谷气血之海”v受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收，腐熟。变成食糜，有利于进一步消化吸收，腐熟。8现在学习的是第8页，共29页：化生气血化生气血水谷水谷生理功能正常生理功能正常胃的腐熟胃的腐熟游溢出游溢出精微物质精微物质化生化生脏腑组织脏腑组织冲养冲养吞酸嘈杂吞酸嘈杂消谷善饥消谷善饥胀满疼痛胀满疼痛食欲不振食欲不振饮食停滞饮食停滞腐熟功能腐熟功能腐熟太过腐熟太过胃气是指人体正常的消化机能胃气是指人体正常的消化机能“有胃气则生，无胃气则死有胃气则生，无胃气则死”生理状态生理状态病理状态病理状态9现在学习的是第9页，共29页v主通降，以降为和主通降，以降为和v通降，即通利、下降之意。胃主通降，指胃有通利通降，即通利、下降之意。胃主通降，指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。下降的生理功能及特性，以通降为正常。运化输布周身运化输布周身下降到小肠下降到小肠胃胃气气主主降降泌别清浊泌别清浊消消化化饮饮食食物物大肠大肠糟粕糟粕体外体外胃受纳腐熟胃受纳腐熟保留一定时间保留一定时间消消化化、吸吸收收、排排泄泄清者清者浊者浊者脾脾气气主主升升脾脾10现在学习的是第10页，共29页胃阴不足胃失和降胃阴不足胃失和降口臭口臭 大便秘结大便秘结 脘腹胀满疼痛脘腹胀满疼痛 恶心呕吐恶心呕吐呃逆呃逆嗳腐吞酸嗳腐吞酸 胃的受纳胃的受纳腐熟异常腐熟异常饥不择食饥不择食呃逆呃逆干呕干呕 胃通降功能失常胃通降功能失常胃气上逆胃气上逆胃气上逆胃气上逆和胃降逆和胃降逆治疗禁苦寒伤阴治疗禁苦寒伤阴饮食禁辛燥苦寒饮食禁辛燥苦寒食物不能食物不能及时下降及时下降 病理情况病理情况11现在学习的是第11页，共29页三、小肠三、小肠（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态v部位：小肠位于腹腔，上端接幽门与胃相通，下端部位：小肠位于腹腔，上端接幽门与胃相通，下端接阑门与大肠相连，迂回叠积于腹腔内接阑门与大肠相连，迂回叠积于腹腔内v形态：形态：灵枢灵枢肠胃肠胃说：说：“小肠后附脊，左环回周小肠后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附脐上叠积，其注于回肠者，外附脐上”v生理功能：生理功能：素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论“小肠者，受盛之小肠者，受盛之官，化物出焉官，化物出焉”。12现在学习的是第12页，共29页（二）生理功能（二）生理功能v主受盛与化物主受盛与化物 v受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、转化饮食物受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、转化饮食物v胃初步腐熟的饮食物胃初步腐熟的饮食物 适时下降到小肠，由小肠来承受之（受适时下降到小肠，由小肠来承受之（受承）承）腹部胀闷疼痛腹部胀闷疼痛v下降到小肠的饮食物下降到小肠的饮食物 停留一定的时间停留一定的时间 充分消化和吸收（化物）充分消化和吸收（化物）消化不良、腹泻便溏、完谷不化消化不良、腹泻便溏、完谷不化 v表现为：表现为：1.1.将水谷化为精微物质将水谷化为精微物质 2.2.精微物质经脾运化转输，以营养周身精微物质经脾运化转输，以营养周身13现在学习的是第13页，共29页v泌别清浊泌别清浊v泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物中的泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物中的精微物质及糟粕（包括食物残渣及废水）精微物质及糟粕（包括食物残渣及废水）v体现在三个方面：体现在三个方面：1.1.由胃下降到小肠的饮食物，在由胃下降到小肠的饮食物，在小肠小肠”化物化物”功能功能下，分为下，分为水谷精微水谷精微和食物残渣和食物残渣 2.2.吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人体正吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人体正常机能常机能 3.3.泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化为泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化为尿液和粪便排出体外尿液和粪便排出体外 14现在学习的是第14页，共29页v生理意义：生理意义：“小肠主液小肠主液”泌别清浊正常泌别清浊正常 消消化吸收津液，清浊各走其道化吸收津液，清浊各走其道v病理：病理：水谷并走大肠水谷并走大肠水液不能前渗膀胱水液不能前渗膀胱泌泌别别清清浊浊失失常常小便短少小便短少大便稀薄大便稀薄利小便以实大便利小便以实大便15现在学习的是第15页，共29页v四、大肠四、大肠（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态v部位：大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠相接，部位：大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠相接，下端连接肛门（魄门）下端连接肛门（魄门）v形态：管道样形态：管道样v生理：生理：素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论说：说：“大肠者，传导之大肠者，传导之官，变化出焉官，变化出焉”16现在学习的是第16页，共29页（二）大肠的生理功能（二）大肠的生理功能v传导糟粕：传导糟粕：饮饮 清者清者 经脾转输到心肺，生成气血，布散周经脾转输到心肺，生成气血，布散周身身 食食 物物 浊者浊者 糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外外 v 大肠主津：大肠主津：吸收其部分水分吸收其部分水分17现在学习的是第17页，共29页大便稀溏大便稀溏大便干结难下大便干结难下腹痛腹痛 里急后重里急后重下利脓血下利脓血病病理理状状态态大便干结大便干结大肠吸收水分过多大肠吸收水分过多大肠吸收水分过少大肠吸收水分过少大肠液亏大肠液亏 肠道失润肠道失润湿热蕴结湿热蕴结,大肠气滞大肠气滞传导失职传导失职18现在学习的是第18页，共29页五、膀胱五、膀胱v部位：位于小腹部，上通于肾，下连尿道与外界直部位：位于小腹部，上通于肾，下连尿道与外界直接相通。接相通。v形态：为囊性器官形态：为囊性器官v生理生理:贮尿和排尿贮尿和排尿贮尿贮尿排尿排尿膀胱失于约束膀胱失于约束小便频数小便频数 量多量多 遗尿遗尿 失禁失禁膀胱气化不利膀胱气化不利排尿不畅排尿不畅 癃闭癃闭膀膀胱胱尿生成尿生成尿排泄尿排泄全赖肾气化全赖肾气化肾气的封藏肾气的封藏肾肾19现在学习的是第19页，共29页六、三焦六、三焦（一）部位和形态：存在争议（一）部位和形态：存在争议v有名无形说：有名无形说：难经难经认为三焦只有名称，而无实认为三焦只有名称，而无实质性的脏器质性的脏器v有名有形说。多数医家持此种观点有名有形说。多数医家持此种观点 v统一认识三焦包括上、中、下三部统一认识三焦包括上、中、下三部 上焦：膈以上，包括心肺及头面部上焦：膈以上，包括心肺及头面部 中焦：膈以下，中焦：膈以下，脐以上部位，包括脾、胃、肝胆脐以上部位，包括脾、胃、肝胆 下焦：脐以下部位下焦：脐以下部位，肾、膀胱、大肠、小肠等，肾、膀胱、大肠、小肠等20现在学习的是第20页，共29页（二）生理功能（二）生理功能v主持诸气，总司全身气机、气化主持诸气，总司全身气机、气化v诸气，指全身各种各样的气，如脏腑经络之气、营诸气，指全身各种各样的气，如脏腑经络之气、营卫之气等。卫之气等。v气机，泛指气的升降出入运动。气机，泛指气的升降出入运动。基本运动形式是基本运动形式是 升降出入升降出入v气化，是指精、气、血、津液之间的相互生化气化，是指精、气、血、津液之间的相互生化v三焦是气升降出入运动通路，也是各种物质相互化三焦是气升降出入运动通路，也是各种物质相互化生的场所，故总司全身的气机和气化生的场所，故总司全身的气机和气化21现在学习的是第21页，共29页生生理理意意义义三焦本身通行元气三焦本身通行元气元气元气由肾精所化生，是生命活动的原动力由肾精所化生，是生命活动的原动力通过三焦通过三焦布达全身布达全身激发脏腑器官功能激发脏腑器官功能推动人体生长发育推动人体生长发育22现在学习的是第22页，共29页v疏通水道，运行水液：为水液运行的道疏通水道，运行水液：为水液运行的道路路v生理：人体的津液代谢由肺、脾、肾、膀生理：人体的津液代谢由肺、脾、肾、膀胱等脏腑的协同作用而完成，但必须以三胱等脏腑的协同作用而完成，但必须以三焦为通路焦为通路v病理：三焦功能失常，水道不畅，津液病理：三焦功能失常，水道不畅，津液代谢障碍，尿少、痰饮和水肿代谢障碍，尿少、痰饮和水肿23现在学习的是第23页，共29页三焦各部的生理功能特点三焦各部的生理功能特点 雾雾形容水谷精气形容水谷精气轻轻清而弥漫的状清而弥漫的状态态。主要指心肺主要指心肺输输布气血，象布气血，象雾雾露一露一样样 均匀的敷布全身。均匀的敷布全身。沤沤是是对对水谷被消化水谷被消化时时状状态态的生的生动动描述。描述。主要指脾胃消化主要指脾胃消化饮饮食，吸收精液，蒸食，吸收精液，蒸 化津液的作用。化津液的作用。渎渎沟渠水道之意。沟渠水道之意。是是对肾对肾、膀胱、大、膀胱、大肠肠、小、小肠肠，渗泄水，渗泄水 液，液，泌泌别别清清浊浊，排泄二便作用的概括。，排泄二便作用的概括。上焦如上焦如雾雾中焦如中焦如沤沤下焦如下焦如渎渎24现在学习的是第24页，共29页奇奇恒恒之之腑腑25现在学习的是第25页，共29页奇奇恒恒之之腑腑一、一、脑脑二、髓二、髓三、骨三、骨四、四、脉脉五五、胆胆六、六、女子胞女子胞26现在学习的是第26页，共29页27现在学习的是第27页，共29页 脑为脑为元神之府元神之府 主宰生命活主宰生命活动动 元神存元神存则则生命在生命在 头头者，精明之府者，精明之府 与精神活与精神活动动有关有关 脑为脑为精神之海精神之海 听听觉觉、视觉视觉、嗅、嗅觉觉 主感主感觉觉运运动动 等功能都等功能都归归于于脑脑 思思维维、记忆记忆、言、言语语 28现在学习的是第28页，共29页 思思维维灵敏，精神灵敏，精神饱满饱满 若髓海充盈若髓海充盈 视视、听、嗅等感、听、嗅等感觉觉正常正常 精神不振、听精神不振、听觉觉失失聪聪 若髓海不足若髓海不足 视视物不明，嗅物不明，嗅觉觉不灵不灵 29现在学习的是第29页，共29页