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    腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论课件.ppt

    • 资源ID:51228103       资源大小:5.29MB        全文页数:30页
    • 资源格式: PPT        下载积分:18金币
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    腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论课件.ppt

    关于腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论现在学习的是第1页,共30页患者,女,26岁,CT号:48603。患者主因腹部肿物渐增大入院。尿常规:WBC:84.6/ul,上皮细胞计数:111.7/ul。其他辅助检查未作。现在学习的是第2页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第3页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第4页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第5页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第6页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第7页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第8页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第9页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第10页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第11页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第12页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第13页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第14页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第15页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第16页,共30页包头医学院第二附属医院CT图像现在学习的是第17页,共30页2011-10-23于包头医学院第二附属医院行腹膜后手术手术切除术手术经过:麻醉后,取仰卧位,左下腹部经腹直肌切口,长约25CM,打开腹膜所见,左腰大肌前12cmx10cmx6cm椭圆形实性肿块,与L3/4椎间孔内神经粘连,由内侧向外侧用超声刀游离肿块,因与神经粘连,故残留少许肿瘤,止血、清点器械后关腹。手术过程顺利,术中输血400ML,术后择期放疗。现在学习的是第18页,共30页术后病理结果:肉眼所见:肉眼所见:12cmx10cmx6cm包膜完整,多个囊腔,包膜完整,多个囊腔,囊内壁光滑,切面淡囊内壁光滑,切面淡黄、质软。黄、质软。病理诊断:病理诊断:(腹膜后):非典型性(腹膜后):非典型性孤立性纤维性肿瘤,孤立性纤维性肿瘤,建议随访。建议随访。现在学习的是第19页,共30页2011-11-09于我院复查CT:现在学习的是第20页,共30页2011-11-09于我院复查CT:现在学习的是第21页,共30页2011-11-09于我院复查CT:现在学习的是第22页,共30页2011-11-09于我院复查CT:现在学习的是第23页,共30页诊断意见结合病史,腹膜后非典型性孤立行纤维性肿结合病史,腹膜后非典型性孤立行纤维性肿瘤术后复查:瘤术后复查:1.双侧肾盂左侧输尿管轻度扩张积水。双侧肾盂左侧输尿管轻度扩张积水。2.左腰部密度不均匀肿块影,请对比旧片。左腰部密度不均匀肿块影,请对比旧片。请结合临床及其他检查。请结合临床及其他检查。现在学习的是第24页,共30页非典型性孤立性纤维性肿瘤。非典型性孤立性纤维性肿瘤。该肿瘤居良、恶性之间,临床表现以肿块压迫所致的症状多见,镜下典型改变为梭形肿瘤细胞呈束状、编织状、漩涡状排列,其间夹杂以多少不等的胶原纤维,细胞丰富者易被误诊为纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤。CT表现:肿块密度均匀、边界清楚,可有分叶,相邻肋骨可受侵,其内可见斑点状坏死和钙化,增强扫描呈明显不均匀强化,并可见明显强化的曲线状血管影,CT值升高。现在学习的是第25页,共30页鉴别诊断腹膜后肿瘤以恶性为多见,其中肉瘤(如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤)及恶性畸胎瘤最常见;良性肿瘤较少见,主要为脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤。现在学习的是第26页,共30页鉴别诊断1.纤维肉瘤:CT表现为单发圆、半圆或椭圆形实性软组织肿块,密度多均匀,边缘清楚、整齐,有包膜,带蒂或有广基,造影后轻-中度强化;肿瘤呈膨胀性生长,周围骨质受压变薄或吸收,邻近结构受推移。2.神经鞘瘤:瘤体较小,呈纺锤形或类圆形,有纤维包膜,切面灰白色,较大时易出现囊变、钙化、出血及透明变性。实性成分较多,增强后可见强化。现在学习的是第27页,共30页鉴别诊断3.脂肪肉瘤:起源于原始间叶组织,多为分化良好型,瘤体10cm,内有厚间隔、结节与球状软组织密度或肿块、瘤内脂肪成分75%。4.平滑肌肉瘤:静脉内最常见,界限清楚,较大,平均经线16cm,内可见出血及坏死成分,紧贴与血管壁的结节样或息肉状肿物,常位于膈肌水平至肾静脉段,临近脏器可受侵。现在学习的是第28页,共30页鉴别诊断5.恶性纤维组织细胞瘤:中老年人最常见,病灶多为孤立、多个分叶状大肿块,常伴出血与坏死,有时可见钙化。6.神经纤维瘤:多位于腹膜后及脊柱旁,呈曲张状沿神经走形,可延伸至椎间孔,可见特征性靶征或涡旋征。现在学习的是第29页,共30页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第30页,共30页

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