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-申请书(申请撤销仲裁裁决用)-第 4 页申请书(申请撤销仲裁裁决用) 申请书(申请撤销仲裁裁决用) 申请书(申请撤销仲裁裁决用) · 发布时间：2016-09-28 申请书 申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，(写明工作单位和职务或者职业)，住。联系方式：。 法定代理人/指定代理人：×××，。 委托诉讼代理人：×××，。 被申请人×××，。 (以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息) 请求事项： 撤销××××仲裁委员会号裁决。 事实和理由： ××××年××月××日，××××仲裁委员会作出(××××)号裁决：(写明仲裁裁决结果)。 (写明申请撤销裁决的事实和理由)。 此致 ××××人民法院 附：××××仲裁委员会号裁决书 申请人(签名或者盖章) ××××年××月××日 【说明】 1本样式根据中华人民共和国仲裁法第五十八条、第五十九条制定，供当事人自收到裁决书之日起六个月内，向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销仲裁裁决用。 2当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。 3当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决：(一)没有仲裁协议的；(二)裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的；(三)仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的；(四)裁决所根据的证据是伪造的；(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿，徇私舞弊，枉法裁决行为的。