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-供应室工作手册内容-第 49 页供应室工作制度1.根据各科室使用情况需求配置各种物品.及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。2.供应的无菌物品应标明物品名称.锅次.锅号.灭菌日期.失效日期及打包人姓名或代号。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期需重新清洗包装后再做灭菌处理。3.各种器材.敷料准备均应达到相应标准要求。4.一次性无菌医疗用品按计划报设备科采购。5.建立各科室物品账目及请领.发放.报损制度，定期清点并上报有关部门。6.定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。7.建立停电.停水.停气及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完善突发事件处理流程。8.严格执行各区的流程要求及操作规程。9.定期对各种设备.仪器.管道.车辆进行维修及保养。供应室工作人员职业防护制度1.加强工作人员职业防护教育，严格遵守“标准预防”原则，注意个人卫生工作，防止交叉感染发生。为做好自身防护工作，应定期接种乙肝疫苗，并定期进行乙肝病毒的抗原和抗体的检查，防止各类意外事故发生。2.在回收.清洗物品时，应穿隔离衣，戴手套.口罩.帽子，如有污染应及时更换，必要时戴手套，脱去手套后也应洗手，必要时消毒双手。3.皮肤表面一旦染有血液.其他体液.各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。4.不慎被利器刺伤或者粘膜暴露，应按本院职业暴露后处理原则处理。5.使用压力蒸汽，应具有防止爆炸.燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。6.使用低温灭菌器时，应保持空气流通，防止环氧乙烷中毒.燃烧.爆炸等意外事故发生。供应室消毒隔离制度1. 布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区.清洁区.无菌区，区域间标志明显。2. 严格控制进出人员，私人物品不得进入洁净区。3. 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。4. 无菌间空气消毒每日2次，每次1小时。室内所有的物品.仪器及地面，每天用含有效氯400-700mg/L消毒液擦拭消毒。每周五卫生大扫除。5. 已灭菌物品与未灭菌物品分开放置。6. 拖把专用，标识明显，分开定点放置，定期消毒。每周用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，洗净.晾干备用。7. 灭菌物品按灭菌方法及灭菌日期分类排序放置，无过期物品，无菌物品存放架离地20cm，离天花板50cm，离墙5cm，存放架要清洁无灰尘。8.医疗废物必须严格按我院医疗废物管理制度进行处置。9.下收下送平车保持清洁，用后消毒，干燥备用。10.每季度对医务人员及物表空气进行生物监测一次，每月对灭菌物品进行生物监测一次，发现问题及时采取措施，再次复查。供应室质量管理制度1.按规范要求制定严格的质量检查标准。2.在检查包装区设专职质检员，负责检查每件包装前物品清洗.装配质量，不合格物品重新处理。3.护士长随机抽查.检查各区处理物品质量，发现问题当场指导纠正。4.设立质控小组，制定质控方案，定期全面质量检查.考核。5.质控小组主持科室质量检查每周一次.督促.协助护理部及感染科督导考核。6.每月召开质量讲评会，对本月存在问题通报.总结提出改进措施并实施.讲评。7.定期选派人员外出进修.学习.参观培训，知识更新，质量持续改进。供应室持续质量改进制度1.按规范要求制定严格的工作质量标准，并组织质控小组定期检查，督促，考核。2.质量考核小组人员，有工作2年以上，经验丰富，热爱本职工作。组长由护师以上职称人员担任。3.参与护理部，感染科督导考核。4.定期组织讨论，对存在问题提出改进措施并实施。5.定期选派人员外出进修，学习，参观培训，知识更新，质量持续改进。供应室质量追溯制度（含召回制度）1.严格执行持续质量管理制度及灭菌物品召回制度，发现问题及时处理，措施到位，并有记录。物理.化学监测不合格的物品不得发放.使用；生物监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品重新处理，同时应书面报告医院感染管理.护理部等相关管理部门，说明召回原因。相关管理部门应通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察。检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，并采取相应的改进措施后，重新进行生物监测，连续三次合格后该灭菌器方可正常使用。应对该事件的处理情况进行总结，并向相关管理部门汇报。2.清洗.消毒.灭菌操作的过程记录应具有可追溯性，清洗.消毒监测资料和记录的保存期应6个月，灭菌质量监测资料和记录的保存期应3年。供应室物品召回制度1.对供应的灭菌物品种类.数量应有去向登记。2.发出物品中一旦发现化学监测.生物监测不合格,必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品.迅速查找原因,重新处理.如已经使用应向相关上级部门汇报备案。3.若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例,提出疑问时,应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品, 查找原因,重新处理,再次进行相应监测。4.质量监测员随时收集内部.外部的建议.意见, 及时改进,不断提高。5.供应室应逐步实现质量控制过程的信息化管理。供应室监测制度 一.环境卫生学监测制度每季度对无菌区的空气.物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合中华人员共和国国家标准医院消毒卫生标准GB15982-1995。环境类别范围空气物体表面医务人员手类存放区200cfu/m35cfu/cm25cfu/cm2类清洁区500cfu/m310cfu/cm210cfu/cm2二.灭菌效果监测制度1.各种使用中灭菌器每次灭菌过程应进行物理监测，并将有关参数记录存档。2.每个灭菌包包内放置化学指示卡，包外用化学指示标签封包进行化学监测。3.灭菌每批次进行化学PCD监测，结果不合格不得发放。4.灭菌器新安装.移位和大修后进行物理.化学监测通过后，生物监测空载连续监测三次，合格后方可使用。5.每周对使用中灭菌器进行生物监测。6.使用新包装.容器或摆放方式.排汽方式改变时，均须先进行生物监测，合格后方使用。7.对择期置换.植入.移植手术器械每批次进行生物监测，合格后方可使用：急症手术随批次在生物监测内加入5类化学指示物监测，5类化学物合格作为提前放行标志，并将生物监测结果及时通报使用部门。8.物理监测不合格的物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。9.包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。10.生物监测不合格，立即停用灭菌器，查找原因，改进后，生物监测连续三次合格，重新启用灭菌器。供应室查对制度1.回收物品时,认真查对用物的名称, 数量,包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记。2.配置各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配置的方法,应配置的浓度和注意事项等。3. 包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求。抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包。4.消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格,查装载方法,查灭菌方式。装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度。下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名。5.发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求。确认无误后,方可发放并登记。6.物资入库必须查对  厂家批号,查品名,查规格。查数量,查质量,查灭菌标识和日期。供应室沟通协调制度1.加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行为。 2. 满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表，对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪。 3.有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门联系,妥善解决。 4. 做好设备,器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联系。 5.定期向上级部门汇报工作情况。供应室仪器设备管理制度1.设专人负责仪器设备的管理工作。2.根据科室实际情况做好仪器设备的申请购置工作。3.所有仪器必须登记入账，定期清点做到帐物相符。4.仪器设备必须定期进行维修保养并做好记录。5.对反复维修不能正常应用的仪器设备应及时按有关规定做好报废工作。6.新购进仪器设备要保管好有关说明书及操作规程，对使用人员要及时进行培训，以保证仪器设备的正常使用及运作。7.工作人员必须严格按操作规程使用各类仪器。供应室仪器保养维修制度1. 各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗。 2.所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。 3. 仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养。发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修。 4.每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。 5. 对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次。 6.建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。供应室交接班制度1.严格执行交接班制度，认真做好交接班本的记录，核对好各种器械，物品的数量。双方当面交接.并签名。如器械.物品有误.不清，及时追查。2.做好重要设备：如高压蒸汽灭菌器.蒸汽发生器。3.实行每月.周轮换，每班按时交接，清点物品。交班前应将各种器械.物品备齐，使接班者工作顺利进行。4.检查消毒灭菌物品是否按要求分类摆放于无菌架上。各类器械物品是否粘贴灭菌日期，有效日期。不符合要求要重新处理。5.做好紧急借物等工作。6.接班时发生的问题由交班者负责。接班后发生的问题由接班者负责。供应室物资管理制度1.供应室作为医院特殊物资供应部门,做好物资成本核算是控制医疗成本，降低医疗费用的重要环节,必须遵循成本最小化, 产出率最大化,耗损最小化原则。2.可重复使用物品由消毒供应室实施统一领取,统一管理,统一集中处理，各临床科室只有使用权,以便提高设备使用率。3.各科根据实际需要,统一设备所需基数和周转数量计划,消毒供应室根据物品周转期确定储存量,及时调整基数和包内用物,减少积压,避免额外耗损。 4.认真执行物资保管,领取。赔偿,报废,维修制度,降低破损率,节约原材料,防止积压浪费。 5.一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应室申报计划医院统一采购,由医院保管室统一发放。根据各类物品储存要求,分类入库存放于专用库房,不得混装。 6.加强成本核算,建立物资清点制度,根据工作量的大小设立专(兼)职物资管理员,每天统计各种包的清洗,包装,灭菌以及设备使用率等,加强材料,一次性医疗用品,清洗,包装,灭菌等费用的核算。 7.所有物资,库房应建立入库,出库登记记录。每月大清点一次,核对帐目,做到日清月结,使账帐相符,账物相符。 8.不断优化操作流程,降低运行成本。供应室库房管理制度1.库房物品应建立健全账目，有专人负责发放和保管。2.库存物品必须分类存放于地架上。定期核对，做到帐物相符。3.定期检查。按批号依次发放，做到先入库先发，后入库后发，以免灭菌后物品失效。4.保持室内干燥，防止物品潮湿霉变。5.定时卫生保洁和空气消毒，配备灭火设备，以防意外。6.尽量避免人员流动，减少进出人员。外来器械管理制度1.外来器械的购入必须经过医院专门的采购部门审核相关必要的证件后方能提供给临床科室使用。2.经过审核后的外来器械或耗材，手术室不需要再进行审核，手术室根据临床科室的需要将计划报相关部门，由相关部门通知供货商提供所需物品。3.凡临床科室手术所用器械来我院后，安装工具必须送供应室清洗.消毒.灭菌后放能送手术室使用；由供应室做好登记及质量控制工作。4.凡灭菌好的耗材必须由相关部门审核后方能送手术室使用，手术室使用后做好登记工作。一次性使用无菌物品管理制度1.购进的一次性物品必须进行质量验收，合格后方可发放临时使用。2.做好入库登记。以大包装形式存放于专用库房中，要求环境清洁阴凉干燥.通风良好，温.湿度适宜。物品柜架必须离地面2025cm，离天花板50cm，离墙面5cm。空气每日进行紫外线消毒。3.一次性使用无菌物品按有效期顺序摆放和发放。出库时有登记。4.库存数量合理，避免出现供应不足或过期浪费现象。5.发现不合格物品时，应立即报告护士长。6.经常征求临床科室对一次性物品的使用意见发现不合格产品和可疑产品时，应立即停止发放并汇报医院感染管理科及设备科。不得自行作退.换货处理。手卫生管理制度1.严格执行卫生部医院感染管理办法的各项要求。2.医务人员要掌握洗手和手消毒指征，规范洗手，正确使用洗手液和手消毒剂；严格执行无菌操作规程，保障医疗安全和医务人员的职业安全。3.各科室洗手盆要保持清洁，有洗手示意图，肥皂干式存放；按要求逐步在重点部门和病房治疗室等处安置“非手触式洗手设施”和“干手设施”。4.各科室应加强对工勤人员手卫生管理和有关知识培训与教育。5.院感科对全院员工进行手卫生知识培训，提高知晓率；对全院手卫生管理质量进行督察并提供指导。6.在医疗机构不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：（一）类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm2。类和类区域包括层流洁净手术室.层流洁净病房.普通手术室.产房.普通保护性隔离室.供应室洁净区.烧伤病房.重症监护病房等。（二）类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm2。类区域包括儿科病房.妇产科检查室.注射室.换药室.治疗室.供应室清洁区.急诊室.化验室及各类普通病房和房间等。（三）类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm2。类区域包括感染性疾病科.传染病科及病房。各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。清洁卫生制度1.专职人员负责做好消毒供应室室内外清洁卫生，保持环境清洁整洁。2.各区用物固定专用，分开设置，消毒措施有效，避免交叉感染。3.医疗废物应分类放置，密封保存和运输，有明显标示，做到日产日清，锐器要放置在锐器盒中。4.各区域卫生定期人员，每天定时湿式打扫，及时清除污物，室内无杂物，地面.水池清洁无垢，物品放置整齐有序，更衣间.卫浴间无异味。去污区工作制度1.严格遵守消毒隔离制度。2.穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施。3.做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作。4.严格按物品种类分类。认真执行器械.物品清洗操作流程。5.盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区车辆。分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区。6.工作结束后做好记录。整理。消毒。交接工作。7.离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查。检查包装及灭菌区工作制度1.工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴圆帽.着装,必要时戴口罩。2.工作人员严格执行器械。物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保工作准确无误。3.库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费。4.敷料室和手套室供制作各类敷料和手套,非操作人员不得入内。5.严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净。6.消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责。7.工作结束后,做好登记。环境整理和安全检查。8.其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。 无菌物品存放区工作制度1.无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内。2.工作人员进入该区,必须换鞋.戴圆帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生。3.认真执行灭菌物品卸载。存放的操作流程,增强无菌观念。 4.灭菌物品存放的有效期:(1) 使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到<医院消毒供应中心管理规范>规定的环境温度。湿度标准,其有效期应为7天。(2)使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月。(3) 使用一次性医用皱纹包装纸。 医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。(4) 使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则)。 5.该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区。 6.凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区。 7.各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点。及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应。 8.从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。9.保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记 10.其他按消毒供应室一般工作制度执行。办公生活区工作制度1.工作时间更衣换鞋,着装整洁。2.更衣室仅限工作人员更衣, 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品。浴室供本室人员使用,非本室人员一律禁止使用。3.消毒供应室工作区域内禁止吸烟。4.其他按消毒供应室一般工作制度执行。下收下送工作制度1.满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品。2.工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语。3.遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程。 灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆。篮筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型。4.坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符。5.下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置。工作人员值班制度1.值班者按要求着装规范。整洁2.坚守工作岗位,认真履行岗位职责。3.严格按规范处理各项操作流程。4.遇到交接班,认真填写交班记录。5.做好安全管理和环境卫生。供应室参观接待制度1.任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案,并得到明确接待指示后方可接待。2.对所有来访参观人员应登记其单位.姓名.职务和联络方式。3.参观人员应科室指定专人接待,科室人员不得私下接待任何来访人员。4.所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准5.接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度,不能准确回答的问题应及时向上级反馈。6.参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再做出决定。7.对参观人员在参观过程中提出的建议。意见均应做出解释, 并做出相关记录。供应室护士长职责1.在护理部主任领导下，负责本科业务技术.教学.科研和行政管理工作。2.负责制定科室年度工作计划和质量监测控制方案，并组织实施.检查.总结.记录。3.制定并完善停电.停水.停汽及灭菌器出现质量问题时的紧急风险预案和突发事件处理流程，并确保措施落实。4.督促科室人员贯彻执行各项规章制度和操作技术规程。5.与临床沟通，征求意见，协调.改进工作。6.指导科室各级人员工作，检查其完成情况；参与解决各种设备运转过程中的故障处理和技术疑难问题，并及时向有关部门汇报。7.负责所管物品的请领和报损，确保供应物品的质量。8.组织开展学习.岗位培训和继续教育。供应室护师职责1.在护士长的领导下进行工作。2.严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时完成各项工作任务。3.深入各科室（病区）实行下收下送。检查供应物品的使用情况，征求意见，改进工作。4.参加并指导护士按常规流程处理回收各科物品。5.参加并指导护士业务学习和技术训练。6.参加本科室工作差错.事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。供应室护士职责1.在护士长的领导下进行工作。负责可重复使用物品的回收.清洁.包装.灭菌.发放及管理工作。2.严格执行操作规程.查对制度，严防差错事故发生。3.参与消毒灭菌质量监测，确保消毒灭菌质量合格。4.协助护士长请领各种医疗器材.敷料。5.掌握本科室专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务.新技术。6.指导消毒员做好灭菌供应工作。7.保持所管辖区域的清洁卫生符合要求。供应室消毒员职责1.在护士长领导.护士指导下完成消毒灭菌工作。2.消毒灭菌时不得擅自离开工作岗位，严格执行岗位责任制，执行安全操作规程和消毒工作制度，并持证上岗。3.熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用原理及操作程序，加强其清洁及保养工作，并保持室内的清洁整齐。4.熟练掌握各类物品消毒灭菌方法，严格按消毒规范操作。5.要经常检查高压灭菌器的功能，发现问题及时向护士长报告。6.熟练掌握停电.停水及灭菌器出现质量问题时的紧急应对措施。7.参与各项业务学习和岗位培训。回收分类洗涤工作职责1.负责回收物品的核对.分类.清洗.干燥工作。2.负责去污区设备的使用.保养.故障处理机保修。3.负责本区（包括缓冲间）门窗管理。4.负责本区（包括缓冲间）固定资产.设施.物品的使用保养.维护.检修.保修。5.负责按规范填写设备使用记录.物品核对.清洗记录，并按规范保养。6.负责本区安全隐患的排除和报告。7.负责做好本区卫生保洁工作。8.负责消毒液的配制和浓度监测记录。9.负责每日器械核对数量汇总。10.执行去污区相关制度.设备操作规程.工作流程.质量标准.物品处理流程等文件。检查包装工作职责1.负责清洗后物品.清洁物品.存放过期物品的检查.保养.装备.配备.核对及包装工作。2.负责检查包装区设备的使用.保养.故障处理及报修。3.负责本区（包括缓冲间）门窗管理。4.负责本区（包括缓冲间）固定资产.设施.物品的使用.保养.维护.检修.报修。5.负责按规范填写清洁物品处理记录.包装物品记录，并按规范保存。6.负责本区安全隐患的排除和报告。7.负责做好本区卫生保洁工作。8.执行清洁区相关制度.设备操作规程.工作流程.质量标准.物品处理流程等文件。蒸汽灭菌工作职责1.负责包装后高压蒸汽物品的装载.灭菌.监测.锅次锅号发放管理.卸载，并记录粘贴保存原始资料。2.负责灭菌剂相关设备的使用.保养.故障处理及报修。3.负责本区固定资产.设备.物品的使用.保养.维修.检修.报修。4.负责本区安全隐患的排除和报告。5.负责做好本区卫生保洁工作。6.执行灭菌工作制度.设备操作规程.工作流程.质量标准.物品处理流程等文件。存放.发放工作职责1.负责灭菌物品的核对.存放和发放并记录。2.负责本区（包括缓冲间）门窗管理。3.负责本区（包括缓冲间）固定资产.物品的使用.保养.维护.检修报修.记录。4.负责空气消毒.发放口消毒并记录。5.负责库房.无菌区物资的出入信息管理。6.负责本区安全隐患的排除和报告。7.负责本区的卫生保洁工作。8.执行无菌物品存放区工作制度.工作流程.质量标准等文件。下收下送工作职责1.负责全院各科使用污染物品的回收.核对交接和无菌物品的下送工作。2.听取临床意见及建议，及时反馈给护士长。3.负责下放下送车辆的使用.保养.故障处理及报修。4.负责本岗位安全隐患的排除和报告。5.执行下收下送相关制度.操作规程.工作流程.物品回收发放流程等文件。供应室工作流程回收及去污区储存室.库房检查及包装灭菌区洗衣房无菌物品储存及发放使用各部门用后的物品可重复使用诊疗器械.器具.物品.处理流程。七个环节：回收分类清洗检查包装灭菌储存发放下收（回收）工作流程1.按时到岗，着外出装。2.准备用物：下收车辆.下收登记本.洗手液.手套等。3.到下收科室与治疗护士共同交接病房点核使用物品.包的数量，填写签名。4.不要再诊疗场所点核器械件数。5.回收完毕后，推车回供应室，到污染物品入口卸车把污染物品放到点核台上，与点核人员交接。6.整条线路回收完毕，整理用物，与洗车人员交接车辆使用情况。7.洗手.更衣。8.下收工作中做好个人防护，遵循消毒隔离原则，必要时手消毒.戴手套。点核工作流程1.按时到岗，规范着装：去污区专用鞋.戴口罩圆帽.穿隔离衣，带双层手套。2.准备用物：清洗篮筐.台面消毒剂等。3.点核病区器械.物品：依据回收点核单点核每个科室物品数量，打开后均匀摆放到清洗篮筐内。如有不符记录，点核完毕立即反馈到相应科室和包装区。4.所有物品点核数量核对无误，进行清洗。清洗工作流程1.进入污染区缓冲间按污染区要求着装（入室流程：洗手，戴口罩.护目镜，穿隔离衣.防水围裙.防水袖套，戴手套.脚套.更鞋），进入污染区清洁检查设备.物品分类.清点数量.检查物品清洁度。2.准备用物：器械清洗工具.各种清洗剂.消毒剂等。3.清洗消毒机.水处理等设备使用前的准备工作。4.根据器械材质.精密程度进行分类.清洗。检查工作流程1.按时到岗，规范着装：装用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。2.准备用物：专业清洁布.润滑剂.篮筐.器械串子等。3.检查范围：包装前每件器械.物品4.每件棉布包装材料：对光源检查密度均匀，无破损.无缝隙5.每件一次性包装材料：无破损6.一般器械用肉眼逐件仔细检查7.精密.细小器械用光源放大镜逐件仔细检查8.所有器械物品：表面.轴节.齿牙均应清洁光亮，无污渍.血渍.锈渍，功能完好，配套使用。9.穿针：针尖锐利.针梗无弯曲.配套使用10.橡胶制品：不粘连.不变形11.不合格器械.物品退回去污区，重新处理，功能不完好或锈蚀器械包装工作流程1.按时到岗，规范着装：专用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。2.准备用物：胶带.标签.包装材料.针线等。3.接回收提交数据分组配备包装各无菌包.治疗包及物品。4.按要求将包装材料平铺在包装台上。5.根据无菌包包装明细卡配备物品：先将器械盒子或弯盘放到包布上，再将检查保养过的器械轴节.卡扣.针栓.套管等打开，放入盒子或弯盘内，配备治疗巾.洞巾.纱布.针线等用物，放置化学指示卡。6.核对器械.物品齐全无遗漏。7.按包装要求层数将包装材料对角闭合包装，胶带封包。8.粘贴标签：写明六项信息。9.记录包装物品名称.数量.包装者等。10.按回收提交数量核对总数，无误后于消毒人员交接灭菌。11.包装后直接使用的物品，与存放区人员核对.交接。12.精密贵重物品包装后填写跟踪记录表。13.植入器械包内放置5类卡，包装后填写登记表，并与消毒人员交接。敷料包装工作流程1.按时到岗，规范着装：专用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。2.准备物品：胶带.标签.包装材料等。3.检查各种敷料.包装材料清洗质量，不合格的退回重新洗涤。4.确保各种敷料完好使用。5.逐件检查每件棉布包布，不合格包布及时报废。6.按各种敷料包使用数量记录条，包装各种敷料包。7.布包包装方法：按要求将包布平铺在包装台上，根据敷料包包装明细卡配备物品，核对齐全，中间部位放置指示卡，按要求层数将包布对角闭合包装，胶带封包，粘贴标签：写明名称.效期。8.根据各临床科室需求制作.包装纱条，按要求存放在高温高压灭菌物品存放区，或与器械包装人员随器械一同包装。压力蒸汽灭菌工作流程1.清洁灭菌器的内舱.双门及外表面，检查排水管过滤网有无堵塞.放置到位。2.检查水.汽压力表，确定正常运行范围。3.打开总电源，打开灭菌器电源。4.打开水.汽阀门，待夹层压力上升至0.2Mpa。5.将B-D测试包放置在下排气口上方，第一次运行B-D测试程序，合格后方可进行灭菌程序。6.在清洁区将待灭菌物品按规范装载到车架上，放置化学指示PCD装置，将车架置入灭菌器内室（勿使物品装置过多接触到舱室内壁），关闭清洁区舱门。7.根据不同灭菌物品种类选择灭菌程序。8.蜂鸣器响，灭菌周期结束，打开无菌区舱门，取出车架，检查外包装是否干燥，化学指示PCD监测是否合格，如外包装有明显潮湿或有水滴.化学PCD指示剂或胶带颜色变化不明显为不合格，需查找原因，重新灭菌。9.将合格的无菌物品在载物架上冷却30分钟，与无菌区工作人员交接，分类存放.发放。10.将车架推回灭菌器舱内，关闭无菌区舱门。11.在清洁区将车架取出，进行下一灭菌周期。12.每天工作结束后，打开清洁区舱门，依次关闭灭菌器电源.总电源.关闭水.气.汽阀门，清洁排水过滤网，清洁车架。存放.发放工作流程1.按时到岗，规范着装：专用服.圆帽.存放区专用鞋.洗手。2.检查每一个无菌包效期，按顺序合理摆放，不能过期物品，不能出现日期颠倒存放现象。3.根据下收登记本发放各科无菌包，经发放口传递。4.核对无误，提交数据。下送工作流程1.下收结束后，着外出装，到发放外口。2.准备用物：下送车辆，下送登记本，洗手液.手套等。3.按登记本领取.核对下送物品，无误后装下送车。4.到下送科室与治疗护士共同点核交接物品.包的数量，确保无误。5.下送完毕，整理用物，与洗车人员交接车辆及使用情况。6.洗手.更衣。7.下送过程中保证密闭运送，防止无菌物品再次污染，遵循消毒隔离原则，必要时手消毒.戴手套。8.被污染或疑似污染的无菌包，交回包装区重新处理。9.严禁无菌.污染.清洁物品混装。洗车工作流程1.按时定着装。2.与使用人员交接车的完整性。3.用自来水冲洗或（500mg/L）含氯消毒剂擦洗车体内外。4.用消毒后洁净.干燥清洁布擦干车体内外。5.用自来水冲洗车轮及车脚，再用含氯消毒剂擦洗，金属部件擦干。6.洗好后车定点存放。全自动清洗消毒柜工作流程1.清洁设备。2.检查电源.水路各接头，确保在正常状态，打开总电源。3.将待洗器械的关节打开，可以拆开的组件应予拆开，分类装载，注意物品装载时不能超出装载筐的高度。妥善放置。4.打开清洗剂电源，根据物品选择清洗程序。5.手术器械选择P3热消毒清洗程序，显示屏显示总清洗时间不少于90分钟；病房器械物品选择P2标准清洗程序，显示屏显示总清洗不少于30分钟。6.填写使用记录。7.使用中严密观察运行情况，发现问题及时处理。8.清洗结束后，关闭清洗机电源，关闭总电源。9.清洁清洗舱.底部过滤网和载物车。10.每周彻底保养机器，检查补充清洗剂.洗涤剂及油剂等。干燥柜工作流程1.打开设备控制电源开关。2.打开前门，将管子插入管架盒，如果有小管子，将管子绑在一起插入管架盒，将需干燥的物品放在金属筐上，然后关上门。3.设备本次运行入口.出口控制温度，及计时时间。4.一般金属器械.耐高温硬式内镜90.15-20分钟，塑胶物品75.30分钟。5.启动运行程序。6.程序结束，由检查包装区取出物品，关闭电源，准备下次使用。全自动蒸汽发生器工作流程1.清洁设备及蒸汽室内卫生。2.检查电源.水压.水位.水路是否通畅。3.打开供水阀门，打开总电源，打开蒸汽发生器电源。加热指示灯亮，灵活使用单.双加热指示键，保持蒸汽压力不超过0.6Mpa。4.根据灭菌使用情况，相对应使用蒸汽发生器，其实用比例1:1，严禁超负荷.超比例使用。5.每天.每灭菌工作时段结束，关闭蒸汽发生器电源.总电源.供水阀门。6.每天工作结束清洁设备及蒸汽室内卫生。按要求据实填写设备使用保养记录。高压蒸汽灭菌工作流程1.按时到岗，规范着装：装用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。2.准备物品：灭菌架子.监测物品.防护手套.打印纸等。3.翻查设备使用记录，使用设备要处于完好状态。4.打开蒸汽发生器电源及水阀，清洁蒸汽发生器设备表面。5.清洁灭菌器表面.底部.内舱.管路.设备间等，调节打印纸。6.观察蒸汽压力至0.4Kpa7.打开当日使用灭菌器电源升温升压至夹层0.2Kpa8.将一次性BD测试包放在灭菌器排放口上方。9.关灭菌器门，运行进行测试。10.结束提示音响后，结束程序，开前门。11.将一次性B-D测试包拆开，取出B-D测试纸观察结果，结果合格运行灭菌程序，结果不合格，重新做B-D试验，直至合格，再运行灭菌程序。12.将下一灭菌程序锅次锅号传给器械包装人员，保证灭菌物品与锅次锅号相符。13.按锅次锅号.装载要求装载灭菌物品（可以混装）到灭菌架子上。14.本批次有植入器械，在生物检测包中央放置5类卡和一个生物监测试剂，将检测包放置在灭菌架子下层，排放口上面，进行化学检测。15.将载满灭菌架子推入灭菌器内舱，关前门。16.选择程序进行灭菌17.结束提示音响后，结束程序，开后门。18.戴防烫伤手套，将灭菌架子拉出，观察化学指示胶带或标签变色情况，变色不合格查找原因，使用其他合格灭菌器重新灭菌；变色合格，打开化学监测包，观察结果，结果合格，与存放区人员交接，放置30分钟后再存放.发放。19.生物监测试剂经阅读器培养1小时，结果合格发放，结果不合格，查找原因，使用其他合格灭菌器重新灭菌。20.将化学监测5类卡.物理监测打印纸贴到记录本上并详细记录日期.时间.灭菌物品.锅次锅号.签名等信息。21.当日或阶段性灭菌完毕，关闭锅炉.灭菌器电源。供应室质量监测压力蒸汽灭菌器质量监测1.工艺监测：每锅监测，并详细记录（锅号.压力.温度.时间.灭菌物品.灭菌日期及失效期.灭菌操作者签名等项）。2.化学监测：灭菌包包外均有化学指示物，高度危险物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，包装材料可直接观察包内的，化学指示卡只放包内即可。3.生物监测：生物监测应每周进行，灭菌器新安装.移位和大修后必须进行物理监测.化学监测和生物监测，物理监测.化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用；预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用；投入使用后每晨进行一次B-D测试。对拟采用的新包装材料及方法.摆放方式.排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用4.每年对压力和安全阀进行检测校验。器械.物品清洗质量监测1.日常监测：每日采用目测或用带光源放大镜对清洗后的器械.物品进行监测，做到清洗后的器械表面及其关节.齿牙光洁.无血渍.污渍.水垢等残留物质和锈斑。2.定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并认真做好记录。