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第五讲 摩擦类手法1本讲稿第一页，共二十六页概述概述摩擦类手法是以在肌肤表面摩擦的方法摩擦类手法是以在肌肤表面摩擦的方法进行治疗的一类手法进行治疗的一类手法摩擦发热的手法主要是擦法，适用于胸摩擦发热的手法主要是擦法，适用于胸腹、四肢、腰背部腹、四肢、腰背部推动气血的手法有摩法、推法等，适用推动气血的手法有摩法、推法等，适用于头面、胸腹和四肢于头面、胸腹和四肢搓揉肌肤手法有搓法和抹法等，适于头搓揉肌肤手法有搓法和抹法等，适于头面、四肢面、四肢2本讲稿第二页，共二十六页摩擦类手法摩擦类手法定义：以掌、指或肘贴附在体表作直线定义：以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称为摩擦类手法或环旋移动称为摩擦类手法摩擦类手法有：摩法、擦法、推法、搓摩擦类手法有：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等法、抹法等有些是使之摩擦发热，有些是推动气血，有些是使之摩擦发热，有些是推动气血，有些则是以摩擦的形式揉搓肌肤有些则是以摩擦的形式揉搓肌肤3本讲稿第三页，共二十六页摩法摩法（1 1）分为掌摩和指摩两种：分为掌摩和指摩两种：l掌摩法是用手的掌面附着于患者的一定掌摩法是用手的掌面附着于患者的一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动节律性的环旋运动l指摩法是用食、中和无名指的指腹附着指摩法是用食、中和无名指的指腹附着于患者的一定部位上，以腕关节为中心，于患者的一定部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动连同掌、指作节律性的环旋运动4本讲稿第四页，共二十六页5本讲稿第五页，共二十六页摩法摩法操作要领操作要领操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直指掌自然伸直动作要缓和而协调动作要缓和而协调动作频率为每分钟动作频率为每分钟120120次左右次左右6本讲稿第六页，共二十六页临床应用临床应用摩法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常摩法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用的手法。对脘腹疼痛、食积腹胀、气用的手法。对脘腹疼痛、食积腹胀、气滞、胸胁迸伤等病症常用本法治疗滞、胸胁迸伤等病症常用本法治疗本法具有和中理气，消积导滞，调节肠本法具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动等作用胃蠕动等作用古代使用摩法时，常根据病情使用各种古代使用摩法时，常根据病情使用各种药膏，即药膏，即“膏摩膏摩”法。法。7本讲稿第七页，共二十六页擦法擦法（平推法）（平推法）接触部位：大鱼际、掌根或小鱼际接触部位：大鱼际、掌根或小鱼际要领：上述部位附着于治疗部位，进行要领：上述部位附着于治疗部位，进行直线来回摩擦。擦法操作时腕关节伸直，直线来回摩擦。擦法操作时腕关节伸直，使前臂与手接近相平。手指自然伸开，使前臂与手接近相平。手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表的治疗部位，整个指掌要贴在患者体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返移动，向掌下的压力作前后或上下往返移动，向掌下的压力不宜太大，但推动的幅度要大不宜太大，但推动的幅度要大8本讲稿第八页，共二十六页擦法操作要领擦法操作要领本法操作时用力要稳本法操作时用力要稳擦法是着力部位稍用力，使局部发热擦法是着力部位稍用力，使局部发热动作要均匀连续动作要均匀连续呼吸要自然，不可迸气呼吸要自然，不可迸气手法操作频率：手法操作频率：100100120120次次/分分9本讲稿第九页，共二十六页擦法功效擦法功效擦法是一柔和温热的刺激，具有温经通络，擦法是一柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等功效。行气活血，消肿止痛，健脾和胃等功效。常用于治疗内脏虚损及气血功能失常等病常用于治疗内脏虚损及气血功能失常等病症。尤以活血祛瘀作用为更强症。尤以活血祛瘀作用为更强常用部位：用于胸胁及腹部；小鱼际擦法常用部位：用于胸胁及腹部；小鱼际擦法多用于肩背腰臀及下肢部；大鱼际擦法在多用于肩背腰臀及下肢部；大鱼际擦法在胸腹、腰背、四肢等部位均可应用胸腹、腰背、四肢等部位均可应用10本讲稿第十页，共二十六页擦法使用时注意事项擦法使用时注意事项治疗部位要暴露治疗部位要暴露不可强力摩擦推拿不可强力摩擦推拿可涂适量的润滑油或配制药膏，既可防可涂适量的润滑油或配制药膏，既可防止擦破皮肤，又可通过药物的渗透以加止擦破皮肤，又可通过药物的渗透以加强疗效强疗效千金要方千金要方中中“老子按摩法老子按摩法”所说的所说的“掘法掘法”，即用两手拳背在脊柱两旁所，即用两手拳背在脊柱两旁所实施的擦法实施的擦法11本讲稿第十一页，共二十六页擦法的注意事项擦法的注意事项患者的治疗部位要充分暴露患者的治疗部位要充分暴露涂适量的润滑油（凡士林等）或配置药涂适量的润滑油（凡士林等）或配置药膏，即可防止擦破皮肤，又可通过药物膏，即可防止擦破皮肤，又可通过药物的渗透以加强疗效的渗透以加强疗效擦法的速度不可过快擦法的速度不可过快擦法的作用时间不过过久擦法的作用时间不过过久12本讲稿第十二页，共二十六页中英文对照中英文对照掌擦法：掌擦法：To-and-fro Rubbing with the Palm Base小鱼际擦法：小鱼际擦法：To-and-fro Rubbing with the Hypothenar大鱼际擦法：大鱼际擦法：To-and-fro Rubbing with the Thenar13本讲稿第十三页，共二十六页推法推法分类：有指推法、分类：有指推法、掌推法掌推法和肘推法三种，和肘推法三种，称呼依术者的着力部位而定称呼依术者的着力部位而定动作要领：用指、掌或肘部着力于一定动作要领：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的部位上，进行单方向的直线移动直线移动操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀稳，速度要缓慢而均匀有书籍介绍可做回旋推动。即有书籍介绍可做回旋推动。即“旋推法旋推法”14本讲稿第十四页，共二十六页掌推法掌推法：Palm Pushing Manipulation肘推法肘推法：Elbow Pushing Manipulation15本讲稿第十五页，共二十六页推法的注意事项推法的注意事项注意与擦法的区别注意与擦法的区别推法不求局部发热推法不求局部发热推法返回推出起点时，不能在体表上摩推法返回推出起点时，不能在体表上摩擦，要求轻快柔和的单向推动擦，要求轻快柔和的单向推动有些小儿推拿的有些小儿推拿的“运法运法”，如运太阳等，如运太阳等，即旋推法即旋推法16本讲稿第十六页，共二十六页推法推法的功效的功效可在人体各部位使用可在人体各部位使用能增强肌肉的兴奋性能增强肌肉的兴奋性促进血液循环促进血液循环舒筋活络舒筋活络17本讲稿第十七页，共二十六页搓法搓法搓法是用术者双手掌面夹住患者一定的搓法是用术者双手掌面夹住患者一定的治疗部位，如前臂或上臂等，相对用力治疗部位，如前臂或上臂等，相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移动，这作快速搓揉，同时作上下往返移动，这种推拿手法称为搓法种推拿手法称为搓法Foulage,Palm-twisting Manipulation18本讲稿第十八页，共二十六页搓法搓法的操作要领的操作要领搓动时双手用力要对称搓动时双手用力要对称搓动要快，移动要慢搓动要快，移动要慢“紧搓慢移紧搓慢移”19本讲稿第十九页，共二十六页抹法抹法动作要领：用单手动作要领：用单手或双手拇指罗纹面或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，做上下紧贴皮肤，做上下或左右往返移动，或左右往返移动，称为抹法称为抹法要点：操作时用力要轻要点：操作时用力要轻而不浮，重而不滞而不浮，重而不滞20本讲稿第二十页，共二十六页抹法抹法临床应用临床应用本法用于头面及颈项部本法用于头面及颈项部对头晕、头痛及颈项强痛等病症常用本法对头晕、头痛及颈项强痛等病症常用本法做配合治疗做配合治疗功效：抹法有开窍镇静，醒脑明目等作用功效：抹法有开窍镇静，醒脑明目等作用21本讲稿第二十一页，共二十六页膏摩膏摩膏摩疗法是将中药膏剂涂于体表治疗部位，再施膏摩疗法是将中药膏剂涂于体表治疗部位，再施以推拿按摩等手法，以发挥推拿按摩和药物的综以推拿按摩等手法，以发挥推拿按摩和药物的综合治疗作用来防治疾病的一种方法合治疗作用来防治疾病的一种方法膏摩之名，始见于汉代张仲景膏摩之名，始见于汉代张仲景金匮要略金匮要略后在汉代医药简牍及西晋后在汉代医药简牍及西晋脉经脉经、晋代葛洪、晋代葛洪肘肘后备急方后备急方、隋代巢元方、隋代巢元方诸病源侯论诸病源侯论、唐代孙、唐代孙思邈思邈千金要方千金要方和和千金翼方千金翼方、唐代王焘、唐代王焘外外台秘要台秘要、宋代、宋代太平圣惠方太平圣惠方和和圣济总录圣济总录、明代朱棣明代朱棣普济方普济方、明代王肯堂、明代王肯堂证治准绳证治准绳、清代赵学敏清代赵学敏串雅内外编串雅内外编、理瀹骈文理瀹骈文等历代等历代医著及推拿专著中均有记载。医著及推拿专著中均有记载。22本讲稿第二十二页，共二十六页膏摩的用法膏摩的用法先按处方配制成软膏，然后将膏少许涂先按处方配制成软膏，然后将膏少许涂抹于体表穴位上，再进行按摩治疗。一抹于体表穴位上，再进行按摩治疗。一般多用擦法、摩法、平推法和按揉法。般多用擦法、摩法、平推法和按揉法。膏摩所用处方的组成，以活血化瘀、温膏摩所用处方的组成，以活血化瘀、温经散寒、健筋壮骨等药物为主经散寒、健筋壮骨等药物为主本疗法适用范围很广，广泛用于内、外、本疗法适用范围很广，广泛用于内、外、妇、儿、伤及五官等科，治疗风湿痹痛、妇、儿、伤及五官等科，治疗风湿痹痛、中风偏瘫、口眼喎斜、痛风、骨损肿痛、中风偏瘫、口眼喎斜、痛风、骨损肿痛、伤筋、闭经、便秘、夜啼、惊风、目暗伤筋、闭经、便秘、夜啼、惊风、目暗赤痛、喉中息肉等症。赤痛、喉中息肉等症。23本讲稿第二十三页，共二十六页注意事项注意事项1.1.膏摩方中多含有毒性药物，不可入口。膏摩方中多含有毒性药物，不可入口。2.2.施用膏摩时，应注意防止损伤皮肤。施用膏摩时，应注意防止损伤皮肤。24本讲稿第二十四页，共二十六页按语按语膏摩为古代常用的药摩（膏摩、粉摩、汤摩、酒摩等）膏摩为古代常用的药摩（膏摩、粉摩、汤摩、酒摩等）方法之一。所用配方历代记载颇多，后世趋向简化。方法之一。所用配方历代记载颇多，后世趋向简化。如明代张介宾如明代张介宾景岳全书。痘疹诠景岳全书。痘疹诠记载以热麻油记载以热麻油按揉痛处，治腰痛，近代则常用冬青油膏或按摩按揉痛处，治腰痛，近代则常用冬青油膏或按摩乳之类。乳之类。膏摩疗法既有中药外涂后的药物作用，又有按摩膏摩疗法既有中药外涂后的药物作用，又有按摩疗法疏通经脉、调和气血的作用，是外涂疗法与疗法疏通经脉、调和气血的作用，是外涂疗法与按摩疗法的综合作用，同时又使得这两种疗法相按摩疗法的综合作用，同时又使得这两种疗法相得益彰，作用加强。得益彰，作用加强。25本讲稿第二十五页，共二十六页26本讲稿第二十六页，共二十六页