中药的基本知识.pptx

2021/9/131中 药 学2021/9/132第四章第四章 药性理论药性理论Theory on Drug Properites2021/9/133中中药药治治病病基基本本原原理理药物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。药物的偏性以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳药物的偏性以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰偏盛或偏衰“以偏纠偏以偏纠偏”“以草木之偏性，纠疾病之偏衰以草木之偏性，纠疾病之偏衰”2021/9/134清代医家徐洄溪总结说：“凡药之用，或取其气，或取其味或取其所生之时，或取其所生之地，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”2021/9/135何谓中药性能何谓中药性能？药物与疗效有关的性质和性药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，包括药物发挥疗效的能统称为药性，包括药物发挥疗效的物质基物质基础础和治疗过程中所体现出来的和治疗过程中所体现出来的作用作用。是药物。是药物性质性质和和功能功能的高度概括。的高度概括。何谓药性理论何谓药性理论？研究药性形成的机制及其运研究药性形成的机制及其运用规律的理论，包括用规律的理论，包括四气、五味、升降浮沉、四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等归经、有毒无毒等。2021/9/136第一节 四气four natures2021/9/137源流与发展源流与发展四气与四性四气与四性“四气四气”首见于首见于神农本草经。序例神农本草经。序例：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气寒、热、温、凉四气”。2021/9/138一、四气的含义一、四气的含义 是指是指是指是指药物的寒热温凉四种药性药物的寒热温凉四种药性药物的寒热温凉四种药性药物的寒热温凉四种药性，又称为四性，又称为四性，又称为四性，又称为四性有四层意思有四层意思有四层意思有四层意思oo寒与凉同类，寒甚于凉；温与热同类，热甚于温寒与凉同类，寒甚于凉；温与热同类，热甚于温寒与凉同类，寒甚于凉；温与热同类，热甚于温寒与凉同类，寒甚于凉；温与热同类，热甚于温oo温热属阳，寒凉属阴温热属阳，寒凉属阴温热属阳，寒凉属阴温热属阳，寒凉属阴 oo在实际当中有的药物的寒热并不明显，标为平性在实际当中有的药物的寒热并不明显，标为平性在实际当中有的药物的寒热并不明显，标为平性在实际当中有的药物的寒热并不明显，标为平性 2021/9/139Concept of four naturesFour natures are cold,hot,warm and cool natures of drugs.Cold and cool natures are different in essence form and antagonistic against warm and hot natures,forming the two major properties.Cold nature is the same in essence as but stronger than cool nature;and hot nature is the same in essence as but stronger than warm nature.2021/9/1310uu大寒、微寒、凉性大寒、微寒、凉性 uu大温、微温、热性大温、微温、热性 2021/9/1311二、四气的确定二、四气的确定 即是说，药物的寒热温凉之性，是从药物作即是说，药物的寒热温凉之性，是从药物作即是说，药物的寒热温凉之性，是从药物作即是说，药物的寒热温凉之性，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，主要用于机体所发生的反应概括出来的，主要用于机体所发生的反应概括出来的，主要用于机体所发生的反应概括出来的，主要是是是是与所治疾病的寒热性质相对而言与所治疾病的寒热性质相对而言与所治疾病的寒热性质相对而言与所治疾病的寒热性质相对而言的的的的 oo是在患者服药以后，以中医寒热辨证为基是在患者服药以后，以中医寒热辨证为基是在患者服药以后，以中医寒热辨证为基是在患者服药以后，以中医寒热辨证为基础，从药物对所治疾病的病因、病性或症础，从药物对所治疾病的病因、病性或症础，从药物对所治疾病的病因、病性或症础，从药物对所治疾病的病因、病性或症状寒热性质的影响中得以认识的状寒热性质的影响中得以认识的状寒热性质的影响中得以认识的状寒热性质的影响中得以认识的 2021/9/1312Determination of four naturesFour natures of drugs are determined by their curative effects on cold and heat syndromes.2021/9/1313附子附子附子附子干干干干姜姜姜姜肉肉肉肉桂桂桂桂热性热性2021/9/1314石膏石膏石膏石膏栀子栀子栀子栀子知母知母知母知母寒性寒性2021/9/1315 能够减轻或消除热证的药物，一般为寒性能够减轻或消除热证的药物，一般为寒性能够减轻或消除热证的药物，一般为寒性能够减轻或消除热证的药物，一般为寒性或凉性或凉性或凉性或凉性 oo能够减轻或消除寒证的药物，一般为温性能够减轻或消除寒证的药物，一般为温性能够减轻或消除寒证的药物，一般为温性能够减轻或消除寒证的药物，一般为温性或热性或热性或热性或热性 2021/9/1316寒凉药寒凉药 阳热证温热药温热药 阴寒证清热泻火：石膏凉血解毒：丹皮、金银花育阴潜阳：石决明清化热痰：浙贝、竹茹泻下热积：芒硝利尿通淋：滑石温散风寒：麻黄温里止痛：干姜回阳救逆：附子补火助阳：肉桂温通血脉：独活芳香开窍：藿香2021/9/1317发散风热药发散风热药发散风热药发散风热药利湿退黄药利湿退黄药利湿退黄药利湿退黄药平抑肝阳药平抑肝阳药平抑肝阳药平抑肝阳药攻下药攻下药攻下药攻下药利尿通淋药利尿通淋药利尿通淋药利尿通淋药凉血止血药凉血止血药凉血止血药凉血止血药补阴药补阴药补阴药补阴药寒性药寒性药寒性药寒性药2021/9/1318发散风寒药发散风寒药发散风寒药发散风寒药补阳药补阳药补阳药补阳药温经止血药温经止血药温经止血药温经止血药热性药热性药热性药热性药2021/9/1319驱虫药驱虫药驱虫药驱虫药收涩药收涩药收涩药收涩药化痰药化痰药化痰药化痰药息风止痉药息风止痉药息风止痉药息风止痉药无明显规律性无明显规律性无明显规律性无明显规律性2021/9/1320三、四气的临床意义三、四气的临床意义为中医的为中医的寒者热之、热者寒之寒者热之、热者寒之这种治疗这种治疗原则提供了药理或者药物学的基础。原则提供了药理或者药物学的基础。“阳盛则热，阴盛则寒阳盛则热，阴盛则寒阳盛则热，阴盛则寒阳盛则热，阴盛则寒”“阳虚生内寒，阴虚生内热阳虚生内寒，阴虚生内热阳虚生内寒，阴虚生内热阳虚生内寒，阴虚生内热”“疗寒以热药，疗热以寒药疗寒以热药，疗热以寒药疗寒以热药，疗热以寒药疗寒以热药，疗热以寒药”阴阳的偏盛偏衰阴阳的偏盛偏衰阴阳的偏盛偏衰阴阳的偏盛偏衰寒热变化寒热变化寒热变化寒热变化2021/9/1321“To treat cold syndrome with hot,and to treat heat syndrome with cold drugs”is the basic principle of using Chinese drugs.That is to say,warm and hot drugs are used to treat cold syndrome,and cold and cool drugs are used to treat heat syndrome.In addition,neutral drugs,such as liquorice,which has mild effects without obvious cold or hot properties,can be used for both cold and heat syndromes.2021/9/1322四气的应用 阳阳热热证证 阴阴寒寒证证实热烦渴温毒发斑阴虚内热热结便秘湿热水肿黄疸尿赤心火亢盛热极生风寒凉药寒凉药中寒腹痛下利清谷冷积便秘膀胱虚冷寒痹刺痛寒痰停饮阳痿宫冷寒闭神昏温热药温热药2021/9/1323寒热温凉程度不同，恰当用药。真寒假热用热药，必要时反佐寒药；真热假寒用寒药，必要时反佐热药。表寒里热，上热下寒，寒热中阻致寒热错杂的复杂病证，当寒、热药并用，使寒热并除。寒热错杂、阴阳格拒的复杂病证，又当采用寒热并用并用佐治之法治之。2021/9/1324影响四气变化的因素配伍麻黄配石膏黄连配吴萸炮制 生甘草与炙甘草 天南星与胆南星2021/9/1325四气的现代研究1.植物神经系统和内分泌功能的关系2.代谢功能的关系3.钠钾离子及ATP酶活性的关系 4.寒凉药与抗感染及抗癌的关系2021/9/1326第二节第二节 五味五味 Five Flavours2021/9/1327“药有酸、咸、甘、苦、药有酸、咸、甘、苦、药有酸、咸、甘、苦、药有酸、咸、甘、苦、辛五味辛五味辛五味辛五味”并以五味配合并以五味配合并以五味配合并以五味配合四气，标明了每种药物四气，标明了每种药物四气，标明了每种药物四气，标明了每种药物的药性特征。的药性特征。的药性特征。的药性特征。2021/9/1328五味五味的含义的含义概念：是药物酸、苦、甘、辛、咸五种味道，更是对药物作用的高度概括。涩附于酸，淡附于甘。确定依据：口尝实践真实滋味和药效归纳。阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。2021/9/1329Five flavours are pungent,sweet,sour,bitter and salty tastes of drugs,representing their different effect.In addition,tasteless and puckery flavors still belong to five tastes.Five flavors are determined by actual tasting and experience of clinical applications.2021/9/1330五味属性五味属性辛甘发散为阳，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗湿味阳。淡味渗湿味阳。2021/9/1331 1 1、辛：能散、能行辛：能散、能行五味的作用五味的作用 发散（含透疹等）发散（含透疹等）行气行气 行血行血2021/9/1332辛能散辛能散生姜生姜胡椒胡椒辛辣辛辣 芳香芳香2021/9/1333桂枝桂枝紫苏紫苏羌活羌活防风防风2021/9/1334麻黄：麻黄：辛辛 苦苦2021/9/1335辛能行（行气、行血）辛能行（行气、行血）行气药：行气药：橘皮、青皮、香橼、佛手、枳实、枳壳、橘皮、青皮、香橼、佛手、枳实、枳壳、沉香、木香、乌药沉香、木香、乌药 活血药：活血药：郁金、姜黄、川芎郁金、姜黄、川芎 化湿药：化湿药：藿香、砂仁、豆蔻藿香、砂仁、豆蔻 开窍药：开窍药：冰片、苏合香冰片、苏合香 温里药：温里药：肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、胡椒肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、胡椒 2021/9/1336辛散（发散）表证（解表药：荆芥、紫苏）行行气行血气滞血瘀（理气药：木香、沉香）（化瘀药：川芎、红花）润（润养）虚弱（款冬花、菟丝子）大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用2021/9/1337甘补（补益）正虚气虚（补气：人参）血虚（养血：熟地）阴亏（滋阴：天冬）阳亏（壮阳：鹿茸）和和中调和脾胃失和（麦芽、神曲）（调和药性：甘草）缓（缓急止痛）身体诸痛（蜂蜜、饴糖、甘草）大多腻膈碍胃湿阻中满、气滞、食积慎用2021/9/1338酸收（收敛）涩（固涩）肺虚久咳（敛肺止咳：乌梅）固体虚多汗遗精遗尿崩漏带下（固表止汗：五味子）（固精缩尿：山茱萸）（固崩止带：赤石脂）涩久泄肠滑（涩肠止泄：五倍子）大多能收敛邪气，凡邪气未尽之证当慎用2021/9/1339苦寒（黄连）苦温（橘皮）清泄清热热证火证（黄连）苦泄降泄降逆气逆（枇杷叶）通泄通便便秘（大黄）燥（燥湿）坚坚阴泻火存阴（黄柏）大多能伤津败胃，津伤及脾胃虚弱者不宜大量使用湿证2021/9/1340咸能软 软坚散结-瘰疬痰核等（海藻）能下 泻下通便大便燥结（芒硝）不宜多食，高血压动脉硬化者由当注意。有的咸味药如芒硝能伤脾胃，故脾胃便溏者慎用。2021/9/1341淡渗湿利小便 水肿、脚气、小便不利 大多能伤津夜，凡阴虚津亏者慎用（薏苡仁）2021/9/1342Pungent flavor has the effects of inducing diaphoresis,promoting flow of Qi and blood circulation.Sweet flavor has the effects of tonification,relieving spasm and gentling other herbs.Sour flavor has the astringent effect of suppressing sweating,arresting bleeding,relieving diarrhea and controlling nocturnal emission.2021/9/1343Bitter flavor has the effects of eliminating dampness,lowering rebellious Qi,purging heat and relaxing the bowels.Salty flavor has the effects of softening and resolving hard lumps to treat scrofula,subcutaneous nodule,mass in the abdomen,and other pathologically formations.2021/9/1344五味的临床意义五味的临床意义增强临床用药的准确性麻黄麻黄辛辛宣肺平喘宣肺平喘杏仁杏仁苦苦降肺止咳降肺止咳五味子五味子酸酸敛肺止咳敛肺止咳人参人参甘甘补益肺气补益肺气咳喘咳喘2021/9/1345性味关系性味关系 性和味构成了每种药物的基本特性和作用气味配合原则（气味配合原则（一药只能有一性，但可以有一药只能有一性，但可以有数味数味）气味配合规律：气味俱同则功效相似，气味气味配合规律：气味俱同则功效相似，气味不同则功效各异，一药数味者功效相兼。不同则功效各异，一药数味者功效相兼。2021/9/1346性味关系生姜 辛温发散风寒紫苏性味相同，作用相近2021/9/1347性味关系性味关系麻黄辛温发散风寒黄连苦寒清热燥湿性味不同，作用有别2021/9/1348性味关系性味关系麻黄 辛 散寒解表杏仁 苦 下气止咳大枣 甘 补脾益气乌梅 酸 敛肺涩肠肉苁蓉 咸 温补助阳温性2021/9/1349性味关系性味关系桂枝 温 解表散寒薄荷 凉 疏散风热附子 热 补火助阳石膏 寒 清热降火辛味2021/9/1350性味关系性味关系一药兼有数味，标志其治疗范围的扩大。当归辛甘温，甘以补血、辛以活血、温以祛寒，故有补血、活血、止痛、温经散寒等作用，治疗血虚、血瘀、血寒引起的多种疾病。性味合参，还必须与药物具体功效结合。紫苏、辛夷，性味皆辛温，具有发散风寒左右，前者发散力强，又能行气和中；后者发散力较弱，长于通鼻窍。2021/9/1351 四、中药五味的现代研究四、中药五味的现代研究 五味五味 药物的五类基本作用药物的五类基本作用 2021/9/1352辛味药辛味药化学成份：辛味药主要含挥发油，其化学成份：辛味药主要含挥发油，其 次次 为苷类、生物碱等。为苷类、生物碱等。药理作用：发汗、改善微循环、抗药理作用：发汗、改善微循环、抗 菌、抗病毒、解痉、镇痛菌、抗病毒、解痉、镇痛 2021/9/1353化学成份：单酸味药主要含有机酸类成分，化学成份：单酸味药主要含有机酸类成分，单涩味药主要含鞣质。酸涩药也单涩味药主要含鞣质。酸涩药也 含有大量的鞣质。含有大量的鞣质。药理作用：抗菌，抗炎或使组织蛋白沉淀凝药理作用：抗菌，抗炎或使组织蛋白沉淀凝 固，在创面形成保护膜，起收敛止固，在创面形成保护膜，起收敛止 泻、止血。泻、止血。酸味药酸味药 2021/9/1354甘味药甘味药 化学成份：糖类、蛋白质、氨基酸、苷化学成份：糖类、蛋白质、氨基酸、苷类类。药理作用：补养机体，能提高人体免疫药理作用：补养机体，能提高人体免疫功能和抗病毒能力功能和抗病毒能力2021/9/1355 化学成份：生物碱、苷类化学成份：生物碱、苷类 药理作用：抗菌、抗炎、解热、利胆、药理作用：抗菌、抗炎、解热、利胆、泻下、止血泻下、止血苦味药苦味药2021/9/1356化学成份：碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分化学成份：碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分药理作用：治疗单纯性甲状腺肿、泻下、补益药理作用：治疗单纯性甲状腺肿、泻下、补益咸味药咸味药 2021/9/1357第三节第三节 升降浮沉升降浮沉 Effects of Lifting,Lowering,Floating and Singking 2021/9/1358升降浮沉的含义升降浮沉的含义p升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性趋向性。p升是上升，表示作用趋向于上 p降是下降，表示作用趋向于下 p浮是发散，表示作用趋向于外 p沉是收束闭藏，表示作用趋向于内 p升与浮属阳；沉与降属阴 升升沉沉浮浮降降2021/9/1359升降浮沉2021/9/1360 确定依据确定依据逆向病势顺应病位升升 降降 浮浮 沉沉2021/9/1361向上 呕吐、呃逆降逆（枇杷叶）向外 自汗、盗汗止汗（五味子）向下 脱肛、遗尿升提（柴胡）向内 麻疹初现即收透疹（薄荷）逆病势2021/9/1362在表 外感表证发表（紫苏）在里 里实便秘清泻通便（大黄）在上 目赤肿痛清热明目（菊花）在下 水肿脚气利水渗湿（薏苡仁）顺病位2021/9/1363影响药物升降浮沉的因素影响药物升降浮沉的因素1、药物的质地：质轻主升浮，质重主沉降 升浮药花、叶、皮、枝等（菊花）沉降药种子、果实、矿物、贝壳（苏子）（诸花皆升，唯旋覆独降；诸子皆降，唯苍耳独升）2021/9/1364影响药物升降浮沉的因素影响药物升降浮沉的因素2、药物的性味：具有升浮之性的药物大多具有辛、甘（淡）味，温热之性，属阳。具有沉降之性的药物大多具有酸（涩）、苦、咸，寒凉之性，属阴。部分药物本身具有双向性。（川穹、蕲蛇）2021/9/1365影响药物升降浮沉的因素影响药物升降浮沉的因素3、炮制酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行本草纲目：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶，.李时珍：升降在物，亦在人也2021/9/1366影响药物升降浮沉的因素影响药物升降浮沉的因素4、配伍升浮药在大队沉降药中能随之下降升麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用，虽有升降合用之意究成润下之剂沉降药在大队升浮药中能随之上升牛膝引血下行为沉降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳开胸行气药同用，也随之上升，主治胸中瘀血证药有个性之专长，方有合群之妙用2021/9/1367作作 用用升浮药：升阳发表，祛风散寒，开窍醒神，温阳补火，行气解郁，涌吐沉降药：泄下通便，导行积滞，清热泄火，凉血解毒，利水渗湿，利胆退黄，利尿通淋，镇静安神，平肝潜阳，降逆止呕，止咳平喘，收敛固涩，止血2021/9/1368临床应用临床应用 顺应病位顺应病位在上在表宜浮升不宜沉降（表证：菊花）在下在里宜沉降不宜升浮（热结便秘：大黄）逆向病势逆向病势病势上逆宜降不宜升（肝阳上亢头晕：石决明）病势下陷宜升不宜降（气虚下陷：黄芪）（改善病理）（直达病所）2021/9/1369临床意义临床意义改变病势趋向，纠正机体功能失调，使之恢复正常。因势利导，以助祛邪外出。此外，为了适应复杂病机，还可采用升降浮沉并用的用药方法。2021/9/1370第四节第四节 归经归经 Channel Tropism 2021/9/1371归经定义归经定义归作用归属经脏腑经络归经，指药物对人体不不同同部部位位的选选择择性性作作用用。是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。2021/9/1372归经的确定归经的确定 归经的理论基础：脏腑经络学说和辨证确定归经的主要依据：所治病症的病位临床疗效观察中总结得出一药能归数经，标志其治疗范围的扩大。2021/9/1373归经的方法归经的方法 依据药物自身的特性，即形、色、气味、禀赋等的不同，进行归经六经辨证系统卫气营血辨证三焦辨证脏腑经络辨证历史上不同时期，不同医家在确定药物归经时，或侧重于经络体系，或侧重脏腑体系。2021/9/1374白（肺）青（肝）赤（心）黄（脾）2021/9/1375黑（肾）2021/9/1376质重沉降入肝经质重沉降入肝经磁石代赭石2021/9/1377质轻升浮入肺经质轻升浮入肺经菊花蝉蜕2021/9/1378 能够增强用药的准确性，提高临床疗效能够增强用药的准确性，提高临床疗效 归经的临床意义归经的临床意义黄芩黄芩黄芩黄芩 龙胆草龙胆草龙胆草龙胆草 黄连黄连黄连黄连 心心心心 胃胃胃胃 肝胆肝胆肝胆肝胆 肺肺肺肺 2021/9/1379 补阴药补阴药 沙参沙参补肺胃之阴补肺胃之阴 麦冬麦冬补肺胃之阴、补心阴补肺胃之阴、补心阴 百合百合补心阴、补肺阴补心阴、补肺阴 女贞子女贞子补肝肾之阴补肝肾之阴2021/9/1380治疗头痛治疗头痛 太阳经头痛羌活 藁本阳明经头痛白芷、葛根少阴经头痛细辛、独活厥阴经头痛吴茱萸少阳经头痛柴胡2021/9/1381 归经与四气五味的关系归经与四气五味的关系同归一经的药物，气味不同，作用各异。肺 经清肺泻火温肺化饮温肺散寒凉散风热黄芩(寒)干姜(热)紫苏(温)薄荷(凉)2021/9/1382肺 经乌梅（酸收固涩）陈皮（苦以下气）党参（甘以补虚）麻黄（辛以发表）蛤蚧（咸以补肾）敛肺止咳理肺化痰补肺益气宣肺平喘益肺平喘2021/9/1383肺 经桔梗麻黄升浮开宣肺气止咳平喘杏仁苏子沉降泻肺降气止咳平喘归经与升降浮沉的关系归经与升降浮沉的关系2021/9/1384正确看待归经正确看待归经1、脏腑与经络有区别也有联系。2、一药可以归一经乃至数经，归经越多，说明其作用范围越广泛。3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论结合起来，才能较全面地认识药性。4、归经的作用部位指中医的脏腑经络，而非西医的解剖学概念。5、归经指药物在体内的效应所在位置，而不一定是化学成分的体内分布。2021/9/1385第五节第五节 毒性毒性 Toxicity 2021/9/1386毒性的含义毒性的含义pp古代毒性的概念：指广义的毒性，即是药物偏古代毒性的概念：指广义的毒性，即是药物偏性，凡药皆有偏性，因此毒性具有普遍性。性，凡药皆有偏性，因此毒性具有普遍性。pp现代毒性的概念：现代毒性的概念：药物对机体产生的不良反应药物对机体产生的不良反应及损伤性，是用以反映药物安全程度的性能。及损伤性，是用以反映药物安全程度的性能。即即药物的药物的毒副作用，也叫狭义的毒性。毒副作用，也叫狭义的毒性。周礼周礼：“医师聚毒药以共医事医师聚毒药以共医事”张子和张子和儒门事亲儒门事亲：“凡药有毒也，非止大毒小毒凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒。甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜。谓之毒。甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜。”张景岳张景岳类经类经：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。以气味之有偏也。”2021/9/1387毒性的分级毒性的分级p大毒-有毒-小毒-无毒。毒性确定依据毒性确定依据 含不含有毒成分，整体是否有毒。2021/9/1388引起中毒的原因引起中毒的原因1、医师原因：用量过大，辨证失误，配伍不当，不明炮制对药性的影响等。2、药师原因：品种混乱，炮制不当，制剂不当，管理不当。3、患者原因：服用毒药，体质因素等。五、影响毒性的因素：1、最重要是用量2、其他：采集（品种、产地），贮存，炮制方法，剂型，给药方式，配伍，患者个体差异2021/9/1389影响毒性的因素影响毒性的因素用量用量：砒霜砒霜 五加皮五加皮 关木通关木通药材的品种药材的品种 ：关木通：关木通质量质量：乌头乌头 附子附子采集采集：桑寄生桑寄生 槲寄生槲寄生 杜鹃花杜鹃花贮存贮存：轻粉见光析出汞轻粉见光析出汞 霉变产生黄曲霉素霉变产生黄曲霉素加工炮制加工炮制：朱砂朱砂 雄黄雄黄 附子附子配伍配伍剂型与给药途径剂型与给药途径：乌头乌头 附子附子 桔梗桔梗个体差异个体差异2021/9/1390正确对待中药的毒性 凡是狭义的有毒的中药，就是在书上或者药典上凡是狭义的有毒的中药，就是在书上或者药典上凡是狭义的有毒的中药，就是在书上或者药典上凡是狭义的有毒的中药，就是在书上或者药典上注明了有毒的，用量越来越小；对于没有标明有注明了有毒的，用量越来越小；对于没有标明有注明了有毒的，用量越来越小；对于没有标明有注明了有毒的，用量越来越小；对于没有标明有毒的药物，用量越来越大，大到了超过了常用量毒的药物，用量越来越大，大到了超过了常用量毒的药物，用量越来越大，大到了超过了常用量毒的药物，用量越来越大，大到了超过了常用量的很多倍达到了中毒剂量的很多倍达到了中毒剂量的很多倍达到了中毒剂量的很多倍达到了中毒剂量 oo既然它是毒药，为什么还要用它，干脆把既然它是毒药，为什么还要用它，干脆把既然它是毒药，为什么还要用它，干脆把既然它是毒药，为什么还要用它，干脆把这些药取缔了这些药取缔了这些药取缔了这些药取缔了 砒霜砒霜 升药升药 目前的几种观点目前的几种观点目前的几种观点目前的几种观点oo认为中药是天然的药，所以中药是无毒的认为中药是天然的药，所以中药是无毒的认为中药是天然的药，所以中药是无毒的认为中药是天然的药，所以中药是无毒的 红参红参 火麻仁火麻仁2021/9/1391正确的态度正确的态度 “有毒观念，无毒用药有毒观念，无毒用药有毒观念，无毒用药有毒观念，无毒用药”内经内经内经内经：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去大毒治病，十去其六；常毒治病，十去大毒治病，十去其六；常毒治病，十去大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病十去其八；无毒治病，十去其九；谷其七；小毒治病十去其八；无毒治病，十去其九；谷其七；小毒治病十去其八；无毒治病，十去其九；谷其七；小毒治病十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。”神农本草经神农本草经神农本草经神农本草经：“若毒药治病，先起如黍粟，病去若毒药治病，先起如黍粟，病去若毒药治病，先起如黍粟，病去若毒药治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。即止，不去倍之，不去十之，取去为度。即止，不去倍之，不去十之，取去为度。即止，不去倍之，不去十之，取去为度。”2021/9/1392临床意义临床意义1、了解药物的有无毒性，以便正确运用。2、纠正“中药无毒”的不切实说法。3、通过炮制、配伍等以减毒，保证安全。4、以毒攻毒，治疗顽疾。解救：立即停服，有针对性地解毒。2021/9/1393 药性理论小结药性理论小结 四气五味四气五味-药物作用性质药物作用性质 升降浮沉升降浮沉-药物作用趋势药物作用趋势 药物有效性药物有效性 归经归经-药物作用部位药物作用部位 有毒无毒有毒无毒-药物毒性药物毒性-药物安全性药物安全性2021/9/1394思考题思考题中药性能的含义是什么中药性能的含义是什么?中药性能主要包括哪些内容？中药性能主要包括哪些内容？什么是中药的四气什么是中药的四气?四气确定依据及临床意四气确定依据及临床意义分别什么义分别什么?中药性能的五味各有哪些作用特点中药性能的五味各有哪些作用特点?什么是中药的归经什么是中药的归经?归经确定依据是什么归经确定依据是什么?影响升降浮沉的主要因素有哪些影响升降浮沉的主要因素有哪些?影响毒性的因素有哪些影响毒性的因素有哪些?正确对待中药毒性的态度是什么正确对待中药毒性的态度是什么?