医学寄生虫学选择题与问答题教学文稿.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。医学寄生虫学选择题与问答题-医学寄生虫学试题库测试题第一章总论二、单项选择题1.寄生在宿主体内的寄生虫叫A.体外寄生虫B.体内寄生虫C.兼性寄生虫D.永久性寄生虫E.暂时性寄生虫2.寄生虫成虫或有性阶段寄生的宿主叫A.终宿主B.第一中间宿主C.保虫宿主D.第二中间宿主E.转续宿主3.可诱导变态反应的寄生虫抗原有A.表面和虫体抗原B.代谢产物抗原C.绦虫的囊液和线虫的蜕皮液D.死亡虫体的分解产物E.A、B、C、D全部4.寄生虫对宿主的机械性损伤，除外A.阻塞腔道B.夺取营养C.压迫组织D.吸附作用E.破坏细胞5.寄生虫病的流行特点有A.无季节性B.仅有季节性C.无地方性D.仅有地方性E.既有地方性，又有季节性6.影响寄生虫病流行的生物因素是A.寄生虫病患者的存在B.感染的脊椎动物的存在C.中间宿主或传播媒介的存在D.带虫者的存在E.健康人群的存在7.寄生虫病的传染源，除外A.感染的中间宿主B.带虫者C.感染的家畜D.感染的野生动物E.寄生虫病患者8.寄生虫侵入人体后能继续发育或繁殖的阶段是A.诊断阶段B.致病阶段C.感染阶段D.游移阶段E.寄生阶段9.专性寄生虫是A.成虫营自生生活的寄生虫B.幼虫营自生生活的寄生虫C.既可营自生生活，又可营寄生生活的寄生虫D.成虫和幼虫均营自生生活的寄生虫E.寄生虫生活史全部阶段，或至少有部分阶段营寄生生活的寄生虫10.机会致病寄生虫是A.偶然感染的寄生虫B.感染非正常宿主的寄生虫C.暂时寄生的寄生虫D.免疫功能低下时致病的寄生虫E.免疫功能正常时致病的寄生虫11.人兽共患寄生虫病中人主要作为A.保虫宿主B.转续宿主C.终宿主D.第一中间宿主E.第二中间宿主12.预防不需中间宿主，并经口感染的寄生虫主要采取的措施，除外A.粪便管理B.防止粪便污染食物、水源C.注意个人卫生D.改善不良的饮食习惯E.注意饮食和饮水卫生四、问答题1.阐述寄生虫生活史的类型，并举例说明。2.寄生虫对宿主可造成哪些损害?3.阐述寄生虫抗原的特点。4.阐述抗寄生虫的获得性免疫的类型。5.医学寄生虫的主要侵入途径有哪些?举例说明。6.阐述寄生虫病的流行特点。7.影响寄生虫病流行有哪些因素?8.阐述寄生虫病的防治原则。参考答案二、单选题1.B2.A3.E4.B5.E6.C7.A8.C9.E10.D11.C12.D四、问答题1.寄生虫生活史类型以是否需要中间宿主划分为直接型生活史和间接型生活史。直接型生活史不需要中间宿主，寄生虫的虫卵或幼虫在外界直接发育为感染阶段感染人。肠道寄生虫（如似蚓蛔线虫和钩虫等）多属此类型生活史。间接型生活史需要中间宿主，寄生虫幼虫在中间宿主体内发育为感染阶段，再感染人。组织内寄生虫（如血吸虫、旋毛形线虫等）多属此类型生活史。2.寄生虫对宿主造成的损害大多数寄生虫都会对宿主造成损害，其危害程度取决于虫种、数量、毒力、在人体内的游移过程、寄生部位和生理活动。寄生虫对宿主的危害主要有夺取营养、机械性损害、毒素作用和免疫病理作用，造成对宿主的综合作用。（1）夺取营养、影响营养物质的吸收:寄生虫在宿主体内生长、发育和繁殖所需的营养物质主要来自宿主;有些寄生虫可造成肠粘膜损伤，影响营养物质的吸收，如大量似蚓蛔线虫寄生夺取营养，引起营养不良。（2）机械性损害:主要是阻塞腔道、压迫组织和破坏细胞，以及虫体游移和吸附作用所造成的机械性损伤。如细粒棘球绦虫棘球蚴压迫肝组织，疟原虫红细胞内期破坏红细胞等。（3）毒素作用:寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解产物对宿主均有毒性作用。如溶组织内阿米巴表膜上的蛋白水解酶，可破坏肠粘膜，形成肠溃疡。（4）免疫病理:寄生虫体内和体表许多成分、代谢产物、死亡虫体的分解产物以及线虫的蜕皮液、绦虫的囊液等都具有抗原性，可诱导宿主产生变态反应，造成免疫病理损害，如蠕虫感染引起的荨麻疹，杜氏利什曼原虫引起的免疫溶血等。3.寄生虫结构和生活史复杂决定寄生虫抗原有复杂性和多源性的特点。（1）寄生虫抗原的复杂性:按抗原来源分表面抗原（来自虫体表膜）;代谢抗原（来自寄生虫腺体的分泌物、消化道的排泄物、线虫蜕皮液和绦虫的囊液等）;虫体抗原（除了表面抗原和代谢抗原以外的寄生虫抗原）。虫体表膜和代谢产物，以及寄生虫寄生的细胞表面表达的抗原均可与宿主免疫系统直接接触，为免疫学上的重要抗原。（2）寄生虫抗原具有属、种、株、期的抗原特异性，不同属、种、株的寄生虫，以及同一种寄生虫不同发育阶段既有特异性抗原，又有共同抗原。4.抗寄生虫的获得性免疫主要有消除性免疫和非消除性免疫。消除性免疫:这种获得性免疫能完全消除宿主体内寄生虫，并对再感染产生完全、稳固的免疫力（终身免疫），如热带利什曼原虫诱导的免疫。非消除性免疫:在大多数寄生虫感染中，宿主均可对再感染产生一定程度的免疫力，但不能完全消除体内原有的寄生虫，虫数维持低水平，一旦用药物消除体内的寄生虫，此获得性免疫就逐渐减弱，以至消失。非消除性免疫包括带虫免疫（某些血内原虫诱导的特异性免疫应答）和伴随免疫（某些蠕虫感染诱导的免疫应答）这两个寄生虫特有的免疫现象。5.寄生虫的主要侵入途径有:（1）经口感染大部分寄生虫都是经口感染，如动物肉中的旋毛形线虫囊包和淡水鱼肉中的华支睾吸虫囊蚴都是经口感染。（2）直接经皮肤感染如钩虫丝状蚴和血吸虫尾蚴都经皮肤感染。（3）经医学节肢动物叮咬感染如蚊唾液腺中的疟原虫子孢子，在蚊虫叮咬人时随唾液一起注入人体。（4）接触感染包括直接接触和间接接触感染，如疥螨和阴道毛滴虫。（5）经胎盘先天性感染如弓形虫可通过胎盘传给胎儿，造成先天性感染。6.寄生虫病的流行具有地方性、季节性和自然疫源性的特点。（1）影响地方性流行的主要因素有:自然因素（大多数寄生虫病分布在温暖、潮湿的地方）、生物因素（与中间宿主和传播媒介的地理分布一致，如血吸虫病的流行区与钉螺的地理分布相符）和社会因素（与人群的生活习惯和生产活动有关，如肺吸虫病主要流行在生吃或半生吃溪蟹和蛄的地区）。（2）影响寄生虫病季节性流行的主要因素见名词解释第九题。（3）寄生虫的自然疫源性流行:在原始森林和荒漠地区，有些寄生虫可一直在脊椎动物（主要是野生动物）之间传播、流行，人偶然进入这些地区时，在没有特殊的防护或预防措施的情况下，这类寄生虫可从脊椎动物通过一定途径传给人。如旋毛虫病的流行。7.寄生虫有在外界（包括中间宿主和传播媒介）中生存和发育的阶段，因此寄生虫病的流行受生物因素（中间宿主或传播媒介的存在是某些寄生虫流行的必需条件，因此这些寄生虫病的流行与中间宿主和传播媒介的地理分布和活动季节相符，如黑热病的流行地区与白蛉的地理分布和活动季节一致）、自然因素（寄生虫和感染宿主（人和动物）所在地区的温度、湿度和雨量等气候条件直接影响寄生虫在外界以及中间宿主和传播媒介体内的发育，因而影响寄生虫病的流行。钩虫病在黑龙江等寒冷地区不流行，而在黄河和淮河以南的广大地区流行广泛）和社会因素（与经济状况、文化教育水平、医疗卫生、防疫保健、居住条件以及生产方式和生活习惯有关，如因不卫生的饮食习惯可感染弓形虫、肥胖带绦虫和卫氏并殖吸虫等）的影响。8.寄生虫病的防治要采用控制和消灭传染源、切断传播途径和预防感染、保护健康人群等综合性防治措施。控制和消灭传染源的防治措施有（1）治疗病人和带虫者;（2）查治和处理保虫宿主;和（3）疫情监测，及时发现传染源，控制其输入和扩散。切断传播途径的防治措施有（1）改造环境或用药物控制和消灭中间宿主及传播媒介;（2）预防不需要中间宿主，并经口感染的寄生虫主要采取管理粪便，防止粪便污染食物、水源和环境，以及注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生。（3）改善不良的饮食习惯是预防需中间宿主并经口感染寄生虫的关键。预防感染、保护健康人群的防治措施有（1）积极开展预防寄生虫病的宣传教育工作，普及防治寄生虫病的基本知识;（2）建立良好的卫生行为和饮食习惯;（3）加强集体和个人防护，包括改进生产方式和改善生产条件、预防服药和疫苗防治以及用驱避剂防止吸血节肢动物叮咬等。第二章医学原虫学二、单项选择题1.医学原虫是指A.寄生于人体并能致病的原虫B.营寄生生活的原虫C.引起人兽共患病的原虫D.单细胞真核动物E.寄生于人体的非致病性和致病性原虫2.生活史属人间传播型的原虫是A.齿龈内阿米巴B.杜氏利什曼原虫C.刚地弓形虫D.疟原虫E.上述所有原虫3.福氏耐格里阿米巴可引起A.阿米巴性角膜炎B.原发性阿米巴脑膜脑炎C.阿米巴痢疾D.阿米巴肝脓肿E.皮肤型阿米巴病4.检查溶组织内阿米巴包囊最常用方法是A.离心沉淀法B.饱和盐水浮聚法C.碘液涂片法D.生理盐水涂片法E.透明胶带法5.溶组织内阿米巴的感染阶段为A.二核包囊B.滋养体C.包囊D.四核包囊E.滋养体和包囊6.溶组织内阿米巴病的主要感染方式为A.经皮肤B.经口C.经媒介昆虫D.接触E.经胎盘7.阿米巴肝脓肿患者体内原虫的发展过程是A.肠腔型滋养体组织型滋养体肠腔型滋养体B.包囊肠腔型滋养体包囊C.肠腔型滋养体包囊肠腔型滋养体D.肠腔型滋养体组织型滋养体肠腔型滋养体包囊E.包囊肠腔型滋养体组织型滋养体8.溶组织内阿米巴的组织型滋养体不能A.转化为肠腔型滋养体B.排出体外C.随血流到肝、肺等组织大量繁殖D.吞噬红细胞E.随血流到肝、肺等组织形成包囊9.溶组织内阿米巴的致病阶段是A.肠腔型滋养体B.组织型滋养体C.肠腔型滋养体和组织型滋养体D.包囊E.以上各期10.溶组织内阿米巴能否致病与下列因素有关A.肠道内环境B.虫株的毒力C.细菌的协同作用D.宿主的免疫机能状态E.上述所有因素11.急性阿米巴痢疾的典型病理变化是A.肠壁上的烧瓶样溃疡B.阿米巴肉芽肿C.虫体在细胞内增殖导致细胞的破坏D.弥漫性炎症反应E.抗原抗体复合物所致的变态反应12.溶组织内阿米巴侵入肠壁而致病的机制为A.酶的溶组织作用B.伪足运动的机械性破坏C.对靶细胞的接触粘附、酶的溶解、伪足运动的机械破坏和对组织的吞噬降解D.变态反应E.随血液循环的播散作用13.常见的肠外阿米巴病为阿米巴肝脓肿，其次为A.阿米巴肿B.阿米巴肺脓肿C.阿米巴脑脓肿D.皮肤型阿米巴病E.原发性阿米巴脑膜脑炎14.经口感染的阿米巴有A.溶组织内阿米巴和棘阿米巴B.布氏嗜碘阿米巴和耐格里属阿米巴C.溶组织内阿米巴和结肠内阿米巴D.棘阿米巴和巴拉姆希阿米巴E.齿龈内阿米巴和耐格里属阿米巴15.引起肉芽肿性阿米巴脑炎的病原体是A.耐格里属阿米巴和巴拉姆希阿米巴B.棘阿米巴和巴拉姆希阿米巴C.溶组织内阿米巴和耐格里属阿米巴D.哈氏内阿米巴和棘阿米巴E.结肠内阿米巴和耐格里属阿米巴16.溶组织内阿米巴包囊一般可见于A.成形粪便B.脓血粘液便C.肝穿刺液D.水样便E.肺脓肿穿刺液17.阿米巴病的防治措施是A.注意个人卫生及饮食卫生B.加强粪便管理及保护水源C.治疗病人和带囊者D.消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介E.所有上述各项18.确诊阿米巴痢疾的主要依据是A.粪便中查到滋养体B.粪便中查到包囊和滋养体C.粘液血便中查到白细胞D.粪便中查到吞噬有红细胞的滋养体E.粪便中查到包囊19.急性阿米巴痢疾最常用的实验诊断方法是A.生理盐水直接涂片法B.饱和盐水浮聚法C.IHA查抗原D.ELISA查抗体E.碘液染色法20.粪便污染食物不会致人感染A.微小内蜒阿米巴B.结肠内阿米巴C.溶组织内阿米巴D.布氏嗜碘阿米巴E.福氏耐格里阿米巴21.可通过机械携带传播阿米巴病的医学昆虫是A.苍蝇B.中华按蚊C.淡色库蚊D.微小按蚊E.白蛉22.溶组织内阿米巴大滋养体与结肠内阿米巴滋养体的主要鉴别点是A.胞质内有无吞噬的细菌B.胞质内有无吞噬的红细胞C.胞质内细胞核的多少D.胞质内糖原泡的大小E.胞质内拟染色体的形状23.治疗阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药物是A.二氯散糠酸酯B.甲苯咪唑C.甲硝咪唑（灭滴灵）D.氯喹E.乙胺嘧啶24.只能用作溶组织内阿米巴感染辅助诊断的方法是A.生理盐水涂片法B.碘液涂片法C.乙状结肠镜检查法D.肝脓肿穿刺液查E.ELISA查抗阿米巴抗体25.对人致病力较强的两种阿米巴原虫是A.结肠内阿米巴和溶组织内阿米巴B.微小内蜒阿米巴和溶组织内阿米巴C.布氏嗜碘阿米巴和溶组织内阿米巴D.溶组织内阿米巴和福氏耐格里阿米巴E.结肠内阿米巴和福氏耐格里阿米巴四、问答题1.医学原虫的生活史类型有哪几种?并举例说明。2.简述急性阿米巴痢疾的致病机制及典型病变特点。3.诊断急性阿米巴痢疾的病原学方法有哪些?并阐述其注意事项。4.通常认为人体感染溶组织内阿米巴后大多数人呈无症状的带囊状态，其原因有哪些?参考答案二、单选题1.A2.A3.B4.C5.D6.B7.E8.E9.B10.E11.A12.C13.B14.C15.B16.A17.E18.D19.A20.E21.A22.B23.C24.E25.D四、问答题1.医学原虫的生活史类型有以下三种:（1）人间传播型完成生活史只需要一种宿主，通过接触或传播媒介的机械性携带而传播。如溶组织内阿米巴。（2）人与动物间传播型生活史中需一种以上脊椎动物作为宿主。如弓形虫生活史中终宿主是猫，中间宿主是人或鼠等。（3）虫媒传播型完成生活史需要在吸血昆虫体内发育和/或增殖至感染阶段。如杜氏利什曼原虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注入人体。2.急性阿米巴痢疾的致病机制为:溶组织内阿米巴滋养体接触并粘附于肠粘膜，释放穿孔蛋白等细胞致病因子和蛋白水解酶，破坏和溶解肠粘膜细胞，吞噬和降解这些靶细胞和红细胞。早期病变主要在浅表的肠粘膜层，病灶区很小。随后滋养体大量繁殖，并可穿破粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡，为其典型病变。3.诊断急性阿米巴痢疾，挑取病人少许粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。检查时应注意:（1）送检粪便必须新鲜、及时，并注意保暖。（2）取材容器必须洁净，其内不能有化学药品或与粪尿相混。4.人体感染溶组织内阿米巴大多数呈现带囊状态的原因:（1）溶组织内阿米巴感染后能否致病与虫株毒力、肠道环境因素和宿主的全身或局部的免疫功能状态有关。四核包囊被人食入后，基本过程是包囊肠腔型滋养体包囊，所以病人多呈带囊状态。当人体免疫力下降，以及肠壁局部发生损伤或肠功能紊乱时，滋养体才侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾，甚至进而随血流或直接播散到其他器官引起肠外阿米巴病。（2）以往将不致病的迪斯帕内阿米巴也归于溶组织内阿米巴。第二节鞭毛虫和纤毛虫二、单选题1.杜氏利什曼原虫的无鞭毛体寄生于A.人的红细胞内B.人的单核巨噬细胞内C.人的有核细胞内D.人的肠道E.人的胆道2.杜氏利什曼原虫的感染方式是A.直接接触B.间接接触C.经媒介昆虫叮咬D.经皮肤E.经空气传播3.杜氏利什曼原虫的传播媒介是A.白蛉B.蝇C.蟑螂D.按蚊E.库蚊4.杜氏利什曼原虫的致病阶段为A.滋养体B.包囊C.假包囊D.无鞭毛体E.前鞭毛体5.杜氏利什曼原虫前鞭毛体可在A.人的红细胞内进行二分裂增殖B.人的红细胞内进行多分裂增殖C.按蚊的消化道内进行多分裂增殖D.白蛉的消化道内进行多分裂增殖E.白蛉的消化道内进行二分裂增殖6.引起肝、脾肿大的寄生原虫有A.人毛滴虫B.杜氏利什曼原虫C.硕大利什曼原虫D.蓝氏贾第鞭毛虫E.热带利什曼原虫7.以下哪些症状或体征不是黑热病的主要临床表现A.鼻出血B.发热C.腹痛D.淋巴结肿大E.肝肿大8.黑热病患者的外周血中A.红细胞、白细胞、血小板都减少B.仅有血红蛋白减少C.仅有红细胞减少D.仅有血小板减少E.仅有红细胞和血小板减少9.引起白蛋白和球蛋白比例倒置的利什曼原虫有A.热带利什曼原虫B.杜氏利什曼原虫C.墨西哥利什曼原虫D.秘鲁利什曼原虫E.巴西利什曼原虫10.黑热病患者死亡的主要原因是A.骨髓造血功能下降B.脾功能亢进导致贫血C.血小板减少导致出血D.由于白细胞减少并发感染E.免疫复合物引起的变态反应11.黑热病患者A.不治疗转为慢性患者B.不治疗转为带虫者C.治愈后可产生终生免疫D.治愈后可产生伴随免疫E.治愈后免疫力很快消失12.黑热病患者最常用的病原学诊断方法为A.骨髓穿刺B.间接血凝试验C.酶联免疫吸附试验D.皮肤活组织检查E.动物接种法13.利什曼素试验主要用于A.诊断黑热病B.检测黑热病患者体内的抗体水平C.进行黑热病的流行病学调查D.判断黑热病患者病情轻重E.判断有无复发14.杜氏利什曼原虫的重要保虫宿主是A.猫B.犬C.猪D.牛E.羊15.在我国，黑热病主要流行于A.东北地区B.沿海地区C.长江流域D.长江以南地区E.长江以北地区16.以下哪种寄生原虫为人兽共患寄生虫?A.口腔毛滴虫B.人毛滴虫C.阴道毛滴虫D.杜氏利什曼原虫E.蓝氏贾第鞭毛虫17.输血可能感染的原虫为A.杜氏利什曼原虫B.阴道毛滴虫C.人毛滴虫D.蓝氏贾第鞭毛虫E.溶组织内阿米巴18.黑热病的防治措施中，最重要的环节是A.加强卫生宣传教育B.防蚊灭蚊C.消灭白蛉D.注意饮食卫生E.加强粪便管理，保护水源19.淋巴结穿刺物涂片染色、镜检可查出A.人毛滴虫滋养体B.阴道毛滴虫滋养体C.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体D.杜氏利什曼原虫无鞭毛体E.溶组织内阿米巴滋养体20.蓝氏贾第鞭毛虫的主要寄生部位是A.泌尿系统B.淋巴系统C.回盲部D.十二指肠E.结肠21.蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段为A.滋养体B.卵囊C.四核包囊D.二核包囊E.滋养体和包囊22.蓝氏贾第鞭毛虫的感染方式为A.接触B.经皮肤C.经媒介昆虫D.经胎盘E.经口23.蓝氏贾第鞭毛虫的致病阶段为A.滋养体B.包囊C.无鞭毛体D.前鞭毛体E.滋养体和包囊24.十二指肠引流可检查如下寄生原虫A.杜氏利什曼原虫B.阴道毛滴虫C.溶组织内阿米巴D.蓝氏贾第鞭毛虫E.人毛滴虫25.贾第虫病的病原学检查方法是A.生理盐水涂片法查滋养体B.生理盐水涂片法查包囊C.碘液涂片法查滋养体D.薄血膜涂片法查滋养体E.厚血膜涂片法查滋养体26.蓝氏贾第鞭毛虫感染和发病与下列因素有关，除外A.宿主机体的免疫力下降B.宿主胃肠道功能紊乱C.宿主的胃酸缺乏D.虫株的毒力E.宿主的性别27.引起肠道损伤的原虫是A.硕大利什曼原虫B.杜氏利什曼原虫C.热带利什曼原虫D.蓝氏贾第鞭毛虫E.口腔毛滴虫28.蝇可传播的寄生虫为A.蓝氏贾第鞭毛虫B.杜氏利什曼原虫C.热带利什曼原虫D.棘阿米巴E.口腔毛滴虫29.粪便污染水源可能引起如下寄生虫病流行A.阴道毛滴虫B.杜氏利什曼原虫C.口腔毛滴虫D.齿龈内阿米巴E.蓝氏贾第鞭毛虫30.下列哪项与贾第虫病的防治无关?A.加强粪便管理B.注意饮食卫生C.保护水源，防止污染D.消灭白蛉等传播媒介E.治疗病人和带囊者31.生活史中只有滋养体期的原虫是A.结肠内阿米巴B.蓝氏贾第鞭毛虫C.杜氏利什曼原虫D.阴道毛滴虫E.溶组织内阿米巴32.阴道毛滴虫的感染阶段是A.前鞭毛体B.滋养体C.包囊D.假包囊E.成熟包囊33.阴道毛滴虫常见的寄生部位是A.女性的阴道和男性的尿道B.人体的血液系统C.人体的消化道D.人体的胆道E.人体的呼吸系统34.阴道毛滴虫的感染方式为A.经皮肤B.经接触C.经口D.经昆虫媒介E.经胎盘35.阴道毛滴虫繁殖方式为A.二分裂B.接合生殖C.出芽生殖D.配子生殖E.孢子生殖36.阴道毛滴虫病原学检查方法是A.碘液涂片法B.骨髓穿刺检查C.淋巴结穿刺检查D.薄血膜涂片法E.生理盐水涂片法37.滴虫性阴道炎的治疗药物主要为A.甲硝咪唑B.吡喹酮C.肠虫清D.葡萄糖酸锑钠E.氯喹38.结肠小袋纤毛虫感染阶段A.滋养体B.包囊C.无鞭毛体D.前鞭毛体E.假包囊39.结肠小袋纤毛虫的侵入途径是A.经口B.经皮肤C.接触D.经血液E.经蝇机械性携带40.结肠小袋纤毛虫的寄生部位是A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠41.结肠小袋纤毛虫的主要临床症状为A.咳嗽、咳痰B.蛋白尿、血尿C.肠梗阻D.肝、脾肿大E.腹泻、粘液血便42.结肠小袋纤毛虫的病原学诊断方法是A.碘液染色查滋养体B.直接涂片法查滋养体C.十二指肠引流法查包囊D.十二指肠引流法查滋养体E.透明胶纸法查包囊四、问答题1.简述杜氏利什曼原虫的生活史。2.简述黑热病患者贫血的机制。3.黑热病的病原学诊断方法有哪些?4.阴道毛滴虫的防治原则是什么?参考答案二、单选题1.B2.C3.A4.D5.E6.B7.C8.A9.B10.D11.C12.A13.C14.B15.E16.D17.A18.C19.D20.D21.C22.E23.A24.D25.A26.E27.D28.A29.E30.D31.D32.B33.A34.B35.A36.E37.A38.B39.A40.D41.E42.B四、问答题1.杜氏利什曼原虫生活史过程需要节肢动物白蛉和人或哺乳动物两个宿主。在白蛉体内的发育当雌性白蛉叮刺病人或感染哺乳动物时，血液或皮肤内含无鞭毛体的单核巨噬细胞被吸入其消化道。经34天后发育成熟为梭形前鞭毛体，同时以纵二分裂法繁殖，并集中在白蛉的口腔和喙。在人体内的发育当感染前鞭毛体的白蛉叮咬健康人或哺乳动物时，虫体随白蛉的唾液注入宿主体内，一部分前鞭毛体被破坏，一部分进入巨噬细胞内形成纳虫空泡。虫体在此形成无鞭毛体，以二分裂方式繁殖，虫体大量增加，导致巨噬细胞破裂，释放出的无鞭毛体又可进入附近的巨噬细胞。并可随巨噬细胞到达全身，特别是在肝、脾、骨髓和淋巴结等富含巨噬细胞的组织、器官。杜氏利什曼原虫造成人体全血细胞减少和肝、脾、淋巴结肿大。2.黑热病患者贫血的机理为:（1）脾脏肿大可引起脾功能亢进，血细胞在脾内大量被破坏，血液内红细胞、白细胞及血小板都减少。（2）骨髓有巨噬细胞浸润，影响骨髓的造血功能。（3）免疫溶血患者的红细胞表面附有杜氏利什曼原虫的抗原。虫体代谢产物中有l2种抗原与人的红细胞抗原相同。杜氏利什曼原虫诱导人体产生的抗体可与红细胞结合，在补体参与下溶解红细胞。3.黑热病的病原学诊断方法有:（1）穿刺检查:包括骨髓穿刺和淋巴结穿刺。将穿刺物涂片、染色、镜检。临床上常用骨髓穿刺，其中髂骨穿刺简便、安全，检出率较高。淋巴结穿刺的检出率略低。（2）动物接种和体外培养法如果虫体数量少，涂片不易发现时，可将穿刺物接种于动物（如地鼠等）腹腔，12月后取动物肝、脾作印片、切片或涂片查无鞭毛体;或将穿刺物接种于NNN培养基，在25温箱培养一周后查前鞭毛体，这些方法可提高检出率。（3）皮肤活组织检查:对疑似皮肤型黑热病的患者可从结节处刮取少许组织液，涂片、染色，检查无鞭毛体。4.阴道毛滴虫的防治原则是（1）及时治疗感染者及带虫者，消除传染源。常用甲硝咪唑（灭滴灵）治疗。（2）定期对女性进行普查，反复感染的女性应注意男性配偶的检查和治疗。（3）注意个人卫生和公共卫生，提倡使用蹲式厕所和淋浴。第三节孢子虫二、选择题1.疟原虫的主要传播途径是A.子孢子直接钻入皮肤B.雌性按蚊叮咬，子孢子随唾液一起注入人体C.配子体经输血感染D.雌性按蚊叮咬时，子孢子主动钻入皮肤E.雌性按蚊叮咬，配子体进入人体2.引起疟疾复发的虫体时期是A.速发型子孢子B.迟发型子孢子C.红内期无性生殖时期D.红外期裂殖子E.雌雄配子体3.疟疾病人的病原学诊断方法是什么?A.活组织检查B.骨髓穿刺C.粪便检查D.厚、薄血涂片E.痰液检查4.寄生在一个红细胞内的疟原虫，哪种最常见多个环状体?A.卵形疟原虫B.三日疟原虫C.间日疟原虫D.恶性疟原虫E.三日疟原虫和恶性疟原虫5.下列哪种物质不是疟疾发作的致病因素?A.红细胞碎片B.裂殖子C.疟色素D.变性血红蛋白E.疟原虫代谢产物6.间日疟患者外周血涂片可查见A.环状体、滋养体、裂殖体、配子体B.滋养体、配子体、合子、裂殖子C.环状体、裂殖体、雌配子、雄配子D.裂殖体、配子体、动合子、子孢子E.环状体、配子体7.由于输血不当，疟原虫被输入健康人体内，其结果是A.疟原虫在肝细胞内休眠B.疟原虫进入肝细胞迅速发育C.可能呈带虫状态或疟疾发作D.可能感染疟原虫，仅呈带虫状态E.不会造成疟原虫感染8.疟原虫的传染源是A.外周血中有配子体的患者和带虫者B.疟疾病人C.带虫者D.感染的鸟类E.感染的哺乳动物9.疟疾的流行A.无地区性B.无季节性C.仅有地区性D.仅有季节性E.既有地区性，又有季节性10.间日疟原虫的生活史是A.蚊唾腺-蚊胃-人肝细胞-人红细胞-蚊唾腺B.人肝细胞-蚊胃-蚊唾腺-人红细胞-蚊唾腺C.人红细胞-人肝细胞-蚊唾腺-蚊胃-蚊唾腺D.蚊唾腺-人肝细胞-人红细胞-蚊胃-蚊唾腺E.人肝细胞-人红细胞-蚊唾腺-蚊胃-蚊唾腺11.恶性疟患者外周血涂片可查见A.环状体、滋养体、裂殖体、配子体B.环状体、配子体C.环状体、滋养体、配子体、卵囊D.滋养体、配子体、卵囊、动合子E.环状体、滋养体、配子体、子孢子12.恶性疟原虫完成一代红细胞内裂体增殖周期所需时间为A.48小时B.3648小时C.72小时D.2436小时E.24小时13.既可引起再燃，又可引起复发的疟原虫有A.卵形疟原虫、三日疟原虫B.三日疟原虫、恶性疟原虫C.卵形疟原虫、恶性疟原虫D.间日疟原虫、卵形疟原虫E.间日疟原虫、恶性疟原虫14.脑形疟在下列哪种疟原虫中最多见A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫E.三日疟原虫和卵形疟原虫15.间日疟患者血涂片经姬氏或瑞氏染色后，下列哪项描述是不正确的?A.疟原虫细胞核染成红色或紫色B.疟原虫细胞质染成蓝色C.红细胞胞质内疟色素染成棕褐色D.受染红细胞颜色变浅E.受染红细胞肿大并出现浅红色小点16.传播疟疾的媒介昆虫是A.所有蚊种B.雌库蚊C.雌按蚊D.雌雄按蚊E.雌伊蚊17.疟原虫对人体的主要致病阶段是A.红细胞内期B.配子体C.子孢子D.红细胞外期E.卵囊18.寄生在人体的疟原虫，哪种配子体呈新月型A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫E.上述四种疟原虫19.疟原虫的潜伏期包括A.红细胞内期发育和配子体形成所需要的时间B.子孢子侵入肝细胞，在肝细胞的发育和数代红细胞内裂体增殖所需的时间C.子孢子侵入肝细胞和迟发型子孢子在红细胞内的发育所需的时间D.子孢子侵入肝细胞和速发型子孢子在红细胞内的发育所需的时间E.子孢子侵入肝细胞和配子体形成所需的时间20.疟色素的产生来自于A.红细胞膜B.疟原虫的细胞核C.疟原虫的细胞质D.红细胞中的血红蛋白E.患者血清21.疟原虫的感染阶段是A.子孢子B.裂殖子C.裂殖体D.环状体E.雌雄配子体22.疟原虫的下列哪个时期能在蚊体内继续发育A.裂殖子B.裂殖体C.环状体D.滋养体E.雌雄配子体23.经输血可感染下列哪种寄生虫A.溶组织内阿米巴B.阴道毛滴虫C.蓝氏贾第鞭毛虫D.卡氏肺孢子虫E.疟原虫24.疟疾患者可产生下列哪种免疫A.带虫免疫B.伴随免疫C.终身免疫D.先天性免疫E.消除性免疫25.疟性肾病多见于A.间日疟患者长期未愈者B.恶性疟患者长期未愈者C.三日疟患者长期未愈者D.卵形疟患者长期未愈者E.疟原虫患者长期未愈者26.疟原虫寄生在人体的部位是A.红细胞和肝细胞B.有核细胞C.白细胞D.淋巴细胞E.脾细胞27.下列哪种疟原虫寄生的红细胞中常见薛氏小点A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.恶性疟原虫和卵形疟原虫E.间日疟原虫和恶性疟原虫28.姬氏或瑞氏染色时，疟原虫中蓝染部分叫A.细胞核B.细胞质C.疟色素D.红细胞E.血红蛋白29.除了疟原虫直接破坏红细胞造成疟疾病人贫血外，还有其它的贫血原因A.脾功能亢进B.骨髓造血功能亢进C.血小板减少D.肾脏病变E.红外期疟原虫破坏肝细胞30.刚地弓形虫的传播方式是A.只能在中间宿主之间传播B.只能在终宿主之间传播C.只能由终宿主传播给中间宿主D.只能由中间宿主传播给终宿主E.既能在终宿主与中间宿主之间传播，也能在中间宿主之间传播31.刚地弓形虫滋养体可寄生在人体的下列细胞内，但除外A.红细胞B.巨噬细胞C.肝细胞D.脑细胞E.单核细胞32.刚地弓形虫的主要致病阶段是A.速殖子B.配子体C.缓殖子D.子孢子E.卵囊33.刚地弓形虫寄生在人体的阶段有A.仅有包囊B.仅有滋养体C.仅有假包囊D.假包囊、包囊E.假包囊、包囊、滋养体34.免疫功能正常的宿主感染弓形虫后，无临床症状，宿主呈现A.隐性感染B.急性感染C.亚急性感染D.慢性感染E.全身播散35.刚地弓形虫的实验诊断方法是A.主要以查血液中包囊为主B.主要以动物接种试验为主C.主要以体外培养试验为主D.病原学检查成功率低，所以多采用免疫学诊断方法E.以上都不是36.刚地弓形虫可寄生的宿主是A.爬行类B.哺乳动物C.鸟类D.鱼类E.以上都是37.刚地弓形虫的侵入途径是A.仅经胎盘B.主要经口C.仅经输血D.经媒介昆虫叮咬E.直接经正常皮肤侵入38.刚地弓形虫的感染阶段是A.包囊B.假包囊C.滋养体D.卵囊E.以上都是39.刚地弓形虫的终宿主是A.猫科动物B.人类C.食草动物D.鸟类E.爬行类40.当宿主免疫力下降时，感染隐孢子虫可呈现A.仅为隐性感染B.出现症状，引起隐孢子虫病C.抑制隐孢子虫发育D.无临床症状E.杀灭隐孢子虫41.隐孢子虫的感染阶段和传播途径是A.卵囊，经口感染B.卵囊，接触感染C.滋养体，经胎盘感染D.裂殖体，空气传播E.卵囊，经媒介昆虫叮咬42.隐孢子虫寄生在人体的主要部位是A.肝B.肺C.肠腔D.小肠上皮细胞E.腹腔43.隐孢子虫感染主要为A.急性感染B.慢性感染C.隐性感染D.亚急性感染E.全身播散44.隐孢子虫病原学检查方法是A.粪便中查卵囊B.粪便中查滋养体C.粪便中查合子D.粪便中查配子体E.粪便中查裂殖体45.卡氏肺孢子虫肺炎主要发生在A.青少年B.婴幼儿C.有外伤史D.健康成年人E.免疫功能缺陷或低下者46.卡氏肺孢子虫的传播途径和感染阶段是A.经空气传播，卵囊B.经口，包囊C.经口，滋养体D.经胎盘传播，滋养体E.经空气传播，包囊47.卡氏肺孢子虫的寄生部位是A.肾B.肝C.脑D.肺E.小肠四、问答题1.阐述疟疾发作的机理。2.简述疟原虫引起贫血的原因。3.简述疟原虫引起脾肿大的原因。4.结合疟原虫生活史，解释疟疾的潜伏期。5.如何用病原学方法诊断疟疾患者?6.简述厚、薄血涂片诊断疟疾的优缺点。7.免疫功能缺陷或低下者主要可引起哪些寄生虫病?严重程度如何?病原学诊断方法各是什么?8.刚地弓形虫感染普遍的原因有哪些?9.为什么刚地弓形虫感染多为隐性感染?隐性感染转为急性弓形虫病的条件有哪些?参考答案二、单选题1.B2.B3.D4.D5.C6.A7.C8.A9.E10.D11.B12.B13.D14.B15.C16.C17.A18.B19.B20.D21.A22.E23.E24.A25.C26.A27.A28.B29.A30.E31.A32.A33.E34.A35.D36.E37.B38.E39.A40.B41.A42.D43.C44.A45.E46.E47.D四、问答题1.发作原因红细胞内成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，释放出裂殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片和变性的血红蛋白等一起进入血流，其中相当一部分可被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温调节的紊乱而发热。退热原因体温升高数小时后，血液中致病物质已被吞噬、降解，内源性热原质不再产生，刺激体温调节中枢的因素消失了，于是体温调节逐渐恢复正常，机体通过大量出汗，使体温迅速下降，恢复正常。发作的周期性原因红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，裂殖子逸出，侵入新的红细胞，继续在红细胞内发育，经过环状体滋养体裂殖体的裂体增殖过程，再胀破红细胞，又再度引起发作，以后每完成一次红细胞内期裂体增殖过程，就发作一次，如此循环，形成典型的发作周期性。疟原虫发作周期与疟原虫红细胞内期裂体增殖所需要的时间一致。间日疟原虫、恶性疟原虫和三日疟原虫红细胞内裂体增殖周期分别为48h、3648h、72h，故分别为48h、3648h、72h发作一次。2.疟疾发作几次以后可出现贫血，贫血原因如下:（1）疟原虫直接大量破坏红细胞，疟原虫每完成一次裂体增殖过程，就要破坏大量的红细胞。以恶性疟原虫破坏的红细胞最多，贫血最为严重，这是由于发作时恶性疟原虫数量较多，并可侵犯各时期的红细胞所致。而间日疟原虫和三日疟原虫分别仅侵犯网织红细胞和衰老的红细胞。（2）疟原虫感染可造成脾肿大，引起脾功能亢进，脾脏巨噬细胞大量增加，吞噬能力增强，大量吞噬被疟原虫感染的红细胞和正常的红细胞。（3）免疫溶血如疟原虫粘附在红细胞膜上，抗原抗体复合物激活补体，溶解红细胞;疟原虫感染的红细胞隐蔽抗原暴露，刺激机体产生抗红细胞的自身抗体（IgM），导致红细胞溶解破坏。（4）骨髓造血功能受到抑制，骨髓中红细胞生成障碍，加重贫血。3.疟原虫引起脾肿大的原因主要有:疟原虫及其代谢产物刺激巨噬细胞增生;疟原虫代谢产物刺激肝脾充血;疟疾反复发作，纤维组织增生。4.由疟原虫子孢子侵入人体到疟疾发作之前所需时间称为疟疾的潜伏期。包括子孢子侵入肝细胞进行红细胞外期的发育时间和数代红细胞内裂体增殖所需时间的总和。潜伏期长短主要取决于疟原虫的种、株的生物学特性。5.取患者末梢血，制备厚、薄血涂片，用瑞氏或姬氏染色，油镜观察。血涂片中间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫均可见环状体、滋养体、裂殖体和配子体;恶性疟原虫可见环状体和配子体。6.薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认，但诊断时发现疟原虫较难，费时间，易漏诊。厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，但疟原虫形态不典型，不易辨认。7.免疫功能缺陷或低下者主要可引起弓形虫病、卡氏肺孢子虫病和隐孢子虫病。（1）此三种病的严重程度:弓形虫感染免疫功能缺陷或低下者，滋养体侵入有核细胞后迅速发育、繁殖，导致细胞破裂，逸出的滋养体再侵入新的细胞，破坏新的细胞，刺激淋巴细胞、巨噬细胞浸润