隆德县计划生育服务质量管理规范.doc

计划生育服务质量管理规范 为了加强计划生育技术服务质量管理，规范计划生育技术服务行为，提高技术服务质量和水平，为人民群众提供优质、安全、满意的计划生育技术服务，根据国家有关法律法规，安全实行技术服务。计划生育技术服务要坚持以人为本，以服务对象为中心。规范管理的目的是规范技术服务行为，提高计划生育服务质量，提升计划生育技术服务管理水平，保障服务对象的身心健康与生命安全，保障服务对象获得国家规定的免费技术服务，满足服务对象计划生育生殖健康方面的需求。一、 质量管理的基本要求计划生育技术服务质量管理包括：机构管理、人力资源管理、基础设施管理、器械仪器设备管理、药品和避孕药具管理、技术服务过程管理、服务文书档案管理、环境安全管理和质量管理持续改进等，制定技术服务质量管理制度，建立技术服务质量管理机制，创新计划生育优质服务理念。建立和完善质量监督、考核评估、信息反馈机制，保持技术服务质量持续改进。二、 机构管理计划生育服务站是集宣传教育、人员培训、避孕药具发放及随访、技术服务、信息咨询、优生指导、生殖健康等服务为一体的综合性服务机构。应建立健全各项规章制度，如工作人员守则、值班制度、学习制度、宣传培训制度、避孕药具管理制度（宣传培训、计划编报、储存、发放、乡、村药管员职责等）、各科室制度、器械仪器设备管理制度、咨询制度、各项服务制度等。三、 人力资源管理依照工作目标和质量控制指标，制定发展规划，完善管理制度，建立竞争激励机制。根据工作任务和服务项目设置岗位，确定岗位任职条件，从事技术服务的人员必须取得计划生育技术服务人员合格证，实行全员聘用，竞争上岗的用人制度。加强法律法规、职业道德、规章制度、操作规范、及其他业务知识、专业技能等培训，加强职称管理，将技术人员的职称晋升纳入人力资源的发展规划，为技术人员的职称晋升创造条件。四、 基础设施管理服务站基础设施建设应符合农村计划生育服务机构基础设施建设标准，科室设置应布局合理，以满足技术流程、保证服务质量、方便群众为原则，因地制宜地划分为宣教候诊区域、咨询诊断区域、辅助检查区域、手术区域、观察康复区域及后勤保障区域等（县站）。室内环境色彩的搭配与室外色彩和谐统一，室内空间布置要符合人们各种活动与审美的需要。接诊检查室应卫生、整洁、温馨，医疗仪器、设备、用品摆放整齐，罩以舒适、优雅的外套，无菌物品专柜存放，污染物品限局放置，及时处理。咨询室应具备为不同人群提供咨询服务的条件，配备与咨询活动有关的设施、图片资料，有各种避孕药具的实物展板、使用方法说明和科普知识读物、挂图和模型，有政策法规宣传资料及简单的检查用具如血压计、体重秤等，布置温馨、隐秘，具有安全感。手术室应设有准备间、缓冲间、洗手间等，相通的房间要安装双弹簧活动门，窗户应装带有纱窗的双层毛玻璃，室内墙角呈圆形以防止结网或集尘；有取暖设备和急救药品、设备；洗手间有洗手设备，安装非手动水龙头，水龙头与洗手面的距离应在35厘米-40厘米。观察室应光线充足、通风良好，配备床、被褥、桌椅等，布置要色调淡雅、柔和、温馨，家庭化。五、 器械仪器设备管理建立器械仪器设备管理制度和档案，精密仪器设备应确定专人管理，管理人员工作变动时应在相关部门负责人监督下办理移交手续。做好器械仪器设备的使用、清洁、消毒、防锈等日常保养和维护，仪器设备发生故障时，应请专业维修人员进行维修，并作好保养、维护记录。六、 药品和避孕药具管理药品（卫生用品）应在有资质并持有药品经营许可证和企业法人营业执照的药品经营企业采购以确保质量，管理人员应熟悉其剂型、规格、用法，按处方发药，严格执行查对制度，杜绝差错事故，保证用药安全。避孕药具管理应坚持免费发放、满足需要、减少浪费、方便群众的原则，建立健全各项制度，做好避孕药具计划编报、药具调拨、储存、发放、使用和不良反应监测等管理。七、 服务过程管理 1、接诊管理 实行首诊医师负责制，技术服务人员应根据服务对象的主诉，对其进行全面的体格检查及必要的辅助检查，做出初步诊断和治疗处理方案；对需要做检验、检查项目的应向服务对象交代清楚。对落实避孕措施者应向服务对象详细介绍避孕方法的作用机理和特点，指导服务对象选择适宜的避孕方法；需特殊检查时技术人员应严格掌握适应证和禁忌证，必须征得服务对象的同意方可检查。咨询服务人员应熟练掌握咨询技巧，正确解答咨询的问题，提出恰当的处理意见，涉及服务对象个人隐私的应严格保密。2、住站管理计划生育服务站应加强住站管理，值班医师24小时负责制；临床医生、护士在查房、查体治疗、服务等活动中，行为、语言、仪态应规范；医嘱、诊疗活动按照规范完整记录。县服务站应定期或不定期召开由主管科室负责人或副主任医师职称人员主持的临床疑难病例、手术等进行术前讨论和术后总结，并做好记录。3、 手术、抢救预案服务站应加强手术管理，技术服务人员应详细询问，全面检查，根据检查结果排除手术禁忌证。手术严格执行常用计划生育技术常规，严禁进行选择性别的人工终止妊娠手术。建立健全各种技术意外的抢救预案。4、 无菌技术管理服务站应加强站内感染管理，严格控制站内感染的发生；严格执行预防和控制感染管理的规章制度，熟悉站内感染诊断标准，掌握抗感染药物合理应用原则，做到使用合理；发现站内感染案例、危险因素、病原菌及其耐药性等问题时，应及时查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极进行治疗，如实报告；发现法定传染病，按传染病防治法及相关法规的规定报告并及时处理。严格遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，凡接触服务对象皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。无菌物品必须一人一用一灭菌，灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；严格执行医院消毒技术规范。按照有关规定加强对一次性使用医疗用品的管理及医疗废物处理。八、 医疗文书、资料、档案管理计划生育技术服务机构应加强医疗文书管理。县服务站建立健全门诊日志、特色咨询册、优生咨询册、男女生殖健康咨询册、流动人口服务册、流动人口避孕节育情况报告单，检验、B超、心电图、乳腺诊断、消毒室有登记册，微波治疗、蓝氧治疗、固有荧光肿瘤诊断、妇查室、人流室、手术室登记册、紫外线消毒、消毒液更换记录、手术器械消毒记录；各种手术（置、取环、结扎、人流、药流、皮埋剂放取）登记册和手术记录及术中护理记录；避孕药具总分账、档案、培训（六有）、发放、计划及报表；下乡结扎登记册、下乡优质服务（宣传、培训、B超查病、义诊）记录，观察室、“六个一” 落实登记册等。乡服务站建立健全门诊日志、工作日志、已婚育龄妇女管理卡、优质服务登记卡、流动人口（外流重点对象登记册、孕情检查报告单）；查环、查孕、查病登记册，月访视记录；特色咨询册、优生咨询册、出生缺陷高危人群档案、男（女）生殖健康咨询册；检验、B超、乳腺诊断、微波治疗登记册；妇查室、手术室、观察室登记册，检查、手术科室紫外线消毒、消毒液更换记录、手术器械消毒记录；各种手术（置、取环、结扎、皮埋剂放取）登记册和手术记录，术中护理记录；避孕药具总分账、档案、培训（六有：阵地、教员、教案、花名册、考试卷、成绩册）、服药人员登记册、使用药具登记册、发放登记册、随访登记册及计划、报表；优质服务（宣传、培训、竞赛、B超查病、乳腺诊断、义诊）记录，“六个一” 落实登记册，术后随访登记册等。按时报表，“四术”、优质服务每季度报表，避孕药具半年和全年报。计划生育技术服务记录、表、册、卡要求设计合理，填写工整、清晰，语言通顺，表达规范，做到客观、真实、准确、及时、完整。年度结束要及时分类整理，按要求装订管理，不得毁坏和丢失。九、环境安全管理服务站应加强标识管理，在服务场所、办公场所设置必须的信息标识、导向标识和警示标识，B超室有禁止进行非医学需要的胎儿性别鉴定的标识，服务人员工作期间佩戴胸牌。加强医疗废物管理，加强消防安全管理，严禁随意存放剧毒、易燃、易爆物品，对电源线路定期检查、维修、更换。十、质量持续改进制定质量控制指标，建立和完善纠错制度和服务报告制度。严格执行计划生育事故、手术并发症和计划生育药具不良反应的鉴定和报告制度，做好统计报表和服务信息的上报工作，定期对计划生育技术服务质量进行分析和总结，确保技术服务质量持续改进。