通化市农村卫生先进经验交流材料.doc

2010年全省农村卫生工作会议经验交流材料狠抓农村卫生工作  提高农民健康水平开创农村医疗卫生体系建设工作新局面通化市卫生局二一年一月 通化市辖两市三县二区，总人口226.91万人，其中农业人口122.1万人，全市共有乡镇卫生院88家，村卫生所1210所。2009年以来，在省卫生厅的精心指导下，以“科学发展观”重要思想为指导，市卫生局认真落实国家、省农村卫生工作会议精神，真正把发展农村卫生工作作为关注民生的一件大事来抓，作为加强公共卫生事业建设，解决群众看病难、看病贵的一项基础性工作来抓。我市农村卫生事业立足于努力满足农民日益增长的医疗卫生保健需求大局，着眼于县、乡、村三级医疗预防保健网结构与功能的双重建设，全市农民就医条件得到极大改善，卫生事业呈现出全面、协调、平稳发展的良好态势，极大地提高了全市农民健康水平。我们的具体做法是：一、提高认识，加强领导，农村卫生事业呈现新面貌    （一）提高认识是前题随着两个文明建设的不断深入，医学科技的迅猛发展，人民群众医疗卫生保健需求的日益增长，“健康”问题已提到了举足轻重的位置；特别是去年一场突如其来的“甲流”疫灾严重危及全市人民生命健康，更加使我们清醒地认识到了农村卫生事业的重要作用。     同时，在党中央明确提出了“全民族健康素质明显提高”、“形成比较完善的农村医疗卫生体系”的要求。市卫生局明确提出抓好农村卫生工作就是忠诚实践“科学发展观”的具体行动，全市“奋战3年，加强基层农村卫生工作，解决农民看病难问题”。    （二）组织领导是关键    近年来，我市强化卫生督导工作，认真应对突发事件，全力整治农村卫生，基本形成了市、县、乡齐抓共管的良好局面。    一是将农村卫生工作当作市卫生局党义不容辞的责任。市卫生局主要领导经常深入农村开展调研，对农村卫生工作情况进行专项督查；市卫生局每年召开一次农村初级卫生保健领导组会议，听取工作汇报，并就具体工作中出现的新情况、新问题进行专题研究，把农村卫生工作与全市卫生发展规划同安排、共部署。将农村卫生工作列入各县卫生行政部门目标考核的一项重要内容，努力营造了各级各部门、社会各界关心支持卫生事业的良好氛围。    二是全面规范农村卫生所建设。市卫生局先后下发了关于对农村卫生所规范化建设进展情况进行检查的通知、关于进一步加强农村卫生所规范化建设的实施意见（通市卫发200924号）、关于对农村卫生所建设进行检查验收的通知等一系列文件。市卫生局主要领导多次深入乡镇卫生机构视察医疗卫生工作及发热门诊建设情况，听取各县卫生局、各乡（镇）卫生院长就农村卫生所规范化建设进展情况的专题汇报，并先后4次对全市农村卫生工作进行了专项督导检查，有效地推进了各项任务的圆满完成。    三是全力整顿市场秩序。2009年市卫生局制定出台了关于开展严厉打击非法无证行医专项整治工作的通知，成立了以分管副局长任组长的专项整治领导小组，对医疗服务市场进行了全面整顿规范，先后打击非法行医210余次、取缔90余家农村非法医疗机构，没收价值8万余元的药品和部分医疗器械，规范10余家村卫生所，为推进农村卫生事业健康发展创造了良好的外部环境。    四是群防群控局面基本形成。在去年 “甲流”来临之前，市卫生局提出了“高度重视、冷静对待、加强监测、及时处置”的十六字方针，成立了以市卫生局李红玉局长担任组长的防控“甲流”领导小组，建立健全了农村三级疫情报告体系、监测体系、医疗救治体系。在抗击“甲流”的战斗中，通化市卫生局、各县卫生局及全市各级医疗机构干部群众齐心协力，众志成城，累计投入专项资金100余万元，构筑了农村基层医疗服务“横向到边，纵向到底”的防控网络 ，使农村医疗机构应对突发公共卫生事件的能力得到显著增强。市卫生局在市中心医院组织召开了 “甲流”防控现场会，此外，我市“甲流”防控工作还接受了省督查组检查并获好评。    二、狠抓网底，政策扶持，农村卫生所规范化建设发生新变化    村级卫生所是农村三级医疗预防保健网的网底，是推动农村卫生工作健康发展的基础所在，也是县卫生工作的重中之重。市卫生局在深入调查摸底的基础上，重点狠抓了农村卫生所规范化建设。    一是把好人员准入关。2009年，通过严格的村报、乡审、培训考核、局审批四个环节选拔乡村医生，多名医德高尚、技术全面、群众公论好、近年来未发生重大医疗差错事故、获得上岗资格的乡村医生被充实到了农村卫生所。    二是把好内部管理关。去年以来，市卫生局狠抓村卫生所规范化管理，重点实施了“牌匾、衣帽、胸卡、文书、管理制度、280种药物配伍禁忌表”六个统一工作，一大批好的农村卫生所成为全市的典型。    三是把好政策落实关。狠抓落实既定农村卫生所政策，努力做到了人员、场所、设施、待遇、职能等政策基本到位。    第一，人员到位。通过逐级呈报、综合考评、严格核定等手段村村都固定了专兼职防保人员；按照“新人新办法”，吸收了卫生院部分具备执业医师以上资格的转岗人员。    第二，场所到位。65%的村为卫生所提供了集体业务用房，场所面积不达标的绝大部分进行了更换或改建，所有村卫生所都拥有了自己的阵地，90%以上的场所还达到了40平米、三室分离的规范标准。    第三，设施到位。95%的村卫生所更新或装备了基础医疗设施，少数条件好的村还添置了心电图机等较先进医疗设施，常见伤病诊疗和预防保健服务功能得到显著增强。    第四，待遇到位。2009年，根据各方面的文件精神及政策，全市乡村医生的各方面待遇有了大幅度的提高，极大地提高了乡村医生的工作积极性。    第五，职能到位。市卫生局专项政策的出台和村卫生所场所、设施和人员待遇等的及时到位，使乡村医生倍受鼓舞，全身心投入本职工作， 自“甲流”防控开始至今全部奋战在村级防控的第一线，综合职能得到了很好地发挥。    三、巩固枢纽，加大投入，乡镇卫生院标准化建设出现新进展    乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽。近年来，我市乡镇卫生院步履艰难、陷入生存困境，究其原因主要有三：一是受长期计划经济体制思想影响与束缚，运行体制严重僵化，大锅钣和平均主义分配办法仍未得到改观，导致临床一线职工缺乏干劲，医院经济效益低下，医务人员收入难以维持生计，严重影响了职工的工作积极性、主动性；二是管理体制不顺，乡镇卫生院县乡共管、条块分割、管理不集中，非卫技人员凭各种关系进入医院造成比值失衡，人员负担沉重；三是投入严重不足，房屋年久失修，服务条件十分简陋，医疗器械严重匮乏，无法开展基础诊疗。针对上述问题，市卫生局采取了以下三项措施：    （一）在工资分配上实施“保一头”、“放一头”    “保一头”就是用财政补助的农村卫生事业款全额负担院长、防保人员的工资，确保了农村卫生管理和防保工作的正常开展。     “放一头”就是医疗全面放开。建立健全岗位目标责任制，全力推行绩效工资制，临床一线人员待遇上不封顶、下不保底，工资收入与自身工作量相挂钩，拉开了分配档次（卫生院有的临床大夫月收入2000元以上，而少数业务能力差的职工每月收入只有几百元），激发了人员工作积极性。    （二）在人员进出上实施“堵一口”、“开一口”    一是堵死入口。    针对农村卫生院双重管理，人员安排随意性较大的现状，市卫生局及时下发了关于暂时冻结卫生院人员的紧急通知，明确堵死了乡镇卫生院人员入口。    二是敞开出口。    首先，积极妥善解决了到龄人员退休问题。乡镇卫生院有相当一批年龄偏大、文化业务素质偏低的人员，长期以来退休问题得不到合理解决。对此，市卫生局制定出台了关于解决我市乡镇卫生院集体人员退休问题的办法，既解决了多年来集体人员到龄不能办理退休手续的问题，又减轻了乡镇卫生院的包袱，还为医疗人才紧缺的卫生院创造了用人良机。    其次，全面清退了临时非卫技人员。各乡镇卫生院自行聘任的无医疗专业学历和相应执业资格的临时工全部予以清退，有效地杜绝了医院职工、乡村医生非法执业和非卫技人员上岗等问题。    第三，实行了人员转岗分流。对于乡镇卫生院愿意从事个体诊疗或到村卫生所服务的正式人员，准予停薪挂职，提供就业机会，创造执业条件，合理分流富余人员。同时，鼓励支持乡镇卫生院创办社区卫生服务站，实现减员增效。 通过以上三项措施的落实，全市乡镇卫生院人员由原来的2613人降至1985人，人员负担大大减轻。    （三）在基础设施建设所需投资上“拨一块”、“集一块”    一是市卫生局拨一块。市卫生局积极为每个乡镇卫生院争取拨款，要求各有关单位必须注入等额资金。2009年，市卫生局一次性拨付56.1万元，主要用于医疗器械配备，人员培训等项目的实施。在历史上是空前的。    二是各有关部门筹一块。房屋维修等基础设施建设所需资金主要靠自筹解决。去年，8所卫生院自筹资金高达60余万元。 到目前为止，6所卫生院屋顶全部重新铺油、解决了多年失修漏雨问题，8所卫生院的环境面貌均得到了进一步改善。此外，每所卫生院都增添了价值5万元左右的医疗器械设施，农民就医条件得到了极大地改善。    四、深化改革，积极创新，为卫生事业发展注入新活力    农村卫生事业发展动力在于改革，农村卫生事业的根本出路也在于改革。2009年，市卫生局重点抓了三项农村卫生改革：    （一）试行医疗卫生单位合资、合作经营探索    2009年，我市乡镇卫生院采取与县级、市级、省级医疗机构的合作，积极开展了多项特色专科，并取得了良好的社会效益和经济效益。    （二）人事分配制度改革取得宝贵经验    2009年，进行了人事分配制度改革，实行院科两级聘用，增加了科室用人自主权，将职能相近相似、工作量不足的科室精简合并；改革工资分配制度，实现按岗定酬，除急诊、职能科室外一律实行零成本核算；改革用人制度，全部实行竞聘上岗，科学合理设置岗位；建立多层次的未聘人员安置制度，一次性分流百余人，取得较大的成效。    （三）实行药品医疗器械集中招标采购制度改革    全市所有乡镇医疗机构于2007年全部加入了全市药品集中招标采购行列。三年来，各乡镇卫生院参加招标15次，涉及652个品种，采购近千万元的药品，药价普降65%，既保证了药品质量，也让老百姓得到了实惠。    总之，我市农村卫生工作所取得的成绩得益于省卫生厅领导的关心帮助，得益于全市广大医务工作者的大力支持。然而，在强化农村卫生工作取得一些成效的同时，我们清醒地认识到少数农村偏远穷困山区因病致贫和因病返贫现象还客观存在，农村公共卫生基础建设还比较薄弱，现有农村卫生条件还不能充分满足广大农民群众日益增长的医疗卫生需求。在今后的工作中，通化市卫生局将全面贯彻中央、省、市农村卫生政策，不断增加农村卫生投入，进一步加大政策扶持力度，动员全社会力量支持发展农村卫生事业，为推动我市农村卫生工作再上一个新台阶而做出新的、更大的贡献。二一年一月二十日