2022年执业药师《中药学综合知识与技能》试题及答案组卷58.docx

2022年执业药师中药学综合知识与技能试题及答案组卷1、前列腺素药物的使用禁忌证有A.青光眼B.哮喘C.癫痫D.痛风。E,心血管疾病【答案】ABCE【解析】前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊 乱和过敏体质者。2、单项选择题氟尿嗑咤的给药途径A.动脉注射B.腹腔注射C.膀胱灌注D.腔内注射。E, 口服给药使肿瘤所在局部药物浓度到达相当高的水 平而全身药物浓度很低。【答案】A【解析】将氟尿暗咤等这种需通过肝脏解毒的药物经肝动脉注射到 肝和肝肿瘤所在部位，绝大局部药物在肝脏得以代谢与清除，局部药 物浓度提高，那么进入体循环的药物较少。同样，将顺的直接腹腔注射A.吸收降低B.分布更广C.代谢更快D.排泄更快。E,绝大局部透过胎盘被胎儿吸收【答案】D【解析】此题考查妊娠期女性的药动学特点。氨芳西林、庆大霉素、 红霉素等药物在妊娠期经肾脏排泄加快，服用时需要适当增加给药剂 量。17、多项选择题慢性缺铁性贫血表现为A.红细胞平均体积(MCV) <80flB.红细胞平均血红蛋白含量(MCH)26pgC.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) <32%D.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) <33%O E,红细胞平均血红蛋白 含量(MCH) >26pg【答案】A, B, C【解析】慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，红细胞平均 体积(MCV)80fl、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)26pg、红细胞平均 血红蛋白浓度(MCHC)<32%o18、单项选择题有关药物流产的说法，错误的选项是()。A.序贯合用米非司酮和米索前列醇可提高完全流产率并降低药物不 良反响B. 一般停经50日药物流产效果佳C.顿服法要求患者第一日空腹顿服米非司酮150200mg,服药后第 三日上午服用米索前列醇600 口 g,服药前、后空腹lhD.分次服药法要求患者第一日晨空腹或禁食2h后服米非司酮50mg, 12h后再服25mg;第二日早、晚各服米非司酮25mg;第三日晨再服米非 司酮25mg, lh后服用米索前列醇600 ug。E,有血栓栓塞性疾病史、青 光眼患者禁用药物流产【答案】B19、多项选择题药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做 到()。A.反复交代药物的用法与用量，直至患者完全明白B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签C.有条件者应配备分剂量药盒D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估。E,尽量采用专业术语 让患者充分了解药物信息【答案】ABCD【解析】此题考查药学服务。老年人多有听力减退、视力下降或记 忆力减退等情况，和老年患者交流时，应清楚而缓慢地陈述，需反复交代药品的用法、用量和特别考前须知，直至患者完全明白。针对容 易忘服或误服的药品，尤其是药名或外形相似而易致重复用药的药品, 应特别在药盒上书面写清楚用法（或贴附提示标签）并同时口头交代清 晰且需反复叮嘱，并让老人重复，确保信息传达正确。有条件者可配 备分剂量药盒，并叮嘱老年患者家属或照护者敦促老人按时、按量服 用。20、多项选择题有关重复用药的表达正确的选项是A.重复用药是指两种或两种以上同类药物，同时或序贯应用，导致 药物作用重复B.重复用药易发生药品不良反响和用药过量C. 一药多名现象是导致重复用药的原因之一D.西药与中成药合用不会发生重复用药现象。E,西药与中成药合用 会发生重复用药现象【答案】BCE【解析】重复用药系指一种化学单体的药物，同时或序贯应用，导 致作用和剂量的重复。重复用药易发生药品不良反响和用药过量。其 原因主要有以下几点。1. 一药多名我国药品一药多名的现象比拟严重, 同一通用名药品常有多种不同的商品名，少那么几个，多那么几十甚至上 百，在临床用药上存在较大的平安隐患，易致重复用药、用药过量或 中毒。2.中成药中含有化学药成分在我国批准注册的中成药中，有两百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患 者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。21、题干抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是A.雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸钿B.奥美拉嘎+甲硝哇十克拉霉素+胶体次碳酸秘C.雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸锈+甲硝噗D.西咪替丁+胶体次碳酸铀+哌仑西平+替硝噗。E,兰索拉理+克拉霉 素+甲硝唾+硫糖铝【答案】B【解析】根除幽门螺杆菌感染的方案：四联方案，根除率较高PPI+ 克拉霉素+阿莫西林+钿剂;PPI+克拉霉素+甲硝喋+秘剂备注：a选择作 用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI,可提高根除率。b Hp 根除率缺乏90%。治疗失败者隔36月后补救治疗，应个体化调整抗 菌药物。阿莫西林、吠喃啜酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲 硝噗和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。22、易发生乳酸性酸中毒的口服降糖药为A.罗格列酮B.二甲双月瓜C.阿卡波糖D.维格列汀。E,利拉鲁肽【答案】B【解析】二甲双胭的不良反响，可引起糖尿病昏，急性发热。有 胃肠道反响。少见恶心、腹痛、腹泻等消化道病症，如在餐时或餐后 服用会减少。本品治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药，会自行 消失。在过量时，可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。23、对从事药学服务药师的能力要求包括A.职业道德B.专业知识C.人文知识D.书写技能。E,专业技能【答案】ABE【解析】此题考查从事药学服务药师应该具备的能力要求。此题的 “陷阱”是“知识”与“技能”两个含义无限的词汇，其正确与错误 在于它们的限定词，这一模糊概念混淆了 “药历书写技能”与“书写 技能”。人文知识主要涉及精神生活领域，书写技能是“才艺”，二 者与药学服务的能力要求相隔甚远。尽管药师应该具备“药历书写技 能”，其要求与“书写技能”迥然不同。24、单项选择题癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶梯的止痛药物，以下属于第三阶梯的止痛药物是0。A.双氯芬酸B.塞来昔布C.可待因D.布桂嗪。E,吗啡【答案】E【解析】此题考查癌症止痛。按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯 的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDSo第二阶梯：弱 阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片 类药物，以吗啡为代表，无封顶效应，即无天花板效应;主要药物有吗 啡（包括多种剂型，如注射剂与即释、缓释口服剂）、芬太尼（透皮贴 剂）、美沙酮、哌替咤、二氢埃托啡、羟考酮。25、单项选择题患者，女，75岁，以“头痛、头晕、心悸”就诊。体 检：血压165/85mrnHg,心率110次/分。无其他并发病症，诊断为老年 单纯收缩期高血压。有关该患者的用药指导和教育，说法错误的选项是（）。A.在412周内将血压降至<150/90mmHg;如能耐受那么可调整降压目 标至 <140/90mmHgB.初始治疗应采用较小的有效剂量C.优先选择琥珀酸美托洛尔治疗D.优先选择硝苯地平控释片治疗。E,单一药物治疗无效时，可考虑联合依那普利和氢氯曝嗪【答案】D26、单项选择题使用医疗器械可能或者已经引起暂时的或者可逆的健 康危害的，应实施A.一级召回B.二级召回C.三级召回D.无需召回【答案】B【解析】医疗器械二级召回：使用该医疗器械可能或者已经引起暂 时的或者可逆的健康危害的。27、题干药师应对“患者投诉”，以下说法不正确的选项是A.保存有形证据B.当事人需要亲自接待C.尽快将投诉人带离现场D.接待者应举止大方，行为端庄。E,接待患者地点宜在办公室、会 议室等场所【答案】B【解析】ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉, 均不宜由当事人来接待患者。患者投诉的处理：一般的原那么是如果投 诉即时发生（即刚刚接受服务后便发生投诉），要尽快将患者带离现场, 以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的 影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟 通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由 当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。 事件比拟复杂或患者反映的问题比拟严重，那么应由店长、经理或科主 任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟 通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重 和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊 重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于 投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清 单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。28、单项选择题使用医疗器械可能或者已经引起暂时的或者可逆的健 康危害的，应实施A. 一级召回B.二级召回C.三级召回D.无需召回【答案】B【解析】医疗器械二级召回：使用该医疗器械可能或者已经引起暂时的或者可逆的健康危害的。29、单项选择题新生儿的相对总体液量比成人高，体液占体重A. 70% 80%B. 75% 80%C. 75% 85%D.72% 80%o E,75% 90%【答案】B【解析】新生儿的相对总体液量比成人高，体液占体重的75%80%。30、题干属于类风湿关节炎常用治疗药物的是A.NSAIDsB.DMARDsC.生物制剂D.糖皮质激素。E,抗生素【答案】ABCD【解析】治疗的目标除了控制病症，更为关键的是要应用改善病情 的药物，延缓病情开展，防止致残。常用药物分为五大类:非俗类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs )、生物制剂、糖皮质激素 和植物药。31、单项选择题药师应当主动收集药品不良反响信息，当获知或发现 可能与用药有关的不良反响后应当详细记录、分析和处理，填写药 品不良反响/事件报告表，并通过国家药品不良反响监测信息网络报 告，这一药学服务工作属于()。A.药物警戒B.药物重整C.药物治疗管理D.药物评价。E,药物经济学评价【答案】A【解析】此题考查药物警戒。药物警戒是指药师应监测药品不良反 应、用药错误、药品质量缺陷等用药风险，填写药品不良反响/事件 报告表，并通过国家药品不良反响监测信息网络报告。32、多项选择题以下药物中，不适宜痛风病人应用的是A.氢氯噫嗪B.长春新碱C.胰岛素D.环抱素。E,维生素D或羟基喜树碱膀胱灌注，可使肿瘤所在局部药物浓度到达相当高的水 平而全身药物浓度很低。3、消化性溃疡治疗的目的是()A.消除病症B.愈合溃疡C.防止并发症D.防止溃疡复发。E,消除攻击因子【答案】ABCD4、多项选择题有关慢性肾脏病(CKD)患者的临床表现，正确的描述有 OoA.代谢性酸中毒B.电解质紊乱和肾性骨病C.伴糖尿病患者更容易出现低血糖D.肾性高血压。E,肾性贫血【答案】ABCDE【解析】此题考查慢性肾脏病。患者由于肾小管分泌氢离子障碍或 肾小管对HCO3-重吸收能力下降而出现肾小管性酸中毒。由于水钠潴留, 表现为高血压;排钾能力下降，代谢性酸中毒导致细胞内钾外移等原因, 患者可出现高钾血症。由于肾脏1 a -羟化酶分泌缺乏致活性维生素D【答案】A, B, C, D【解析】此题考查痛风病人的合理用药。可致血尿酸升高的常用药 物包括：睡嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环抱素、筑喋吟、吗替麦考酚酯、 他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、 莫西沙星;抗结核药如毗嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。胰 岛素属于引起HUA （高尿酸血症）的危险因素。因此ABCD均为痛风病人 不宜使用的药物。33、痛风的临床表现不包括0A.尿酸性尿路结石B.痛风结石及慢性痛风性关节炎C.痛风性肾病D.好发于第一跖趾关节的急性关节炎。E,全身疼痛【答案】E34、单项选择题患者，女,45岁，既往有心律失常（QT间期延长）、 低钾血症病史。近日因发热、咳嗽、咳痰就诊，诊断为社区获得性肺 炎。该患者不宜选用的药物是（）。A.克拉霉素B.头抱吠辛酯C.氨溪索D.阿莫西林。E,对乙酰氨基酚【答案】A35、因绝经期激素替代治疗应禁用的人群是A.合并轻度高血压的患者B.合并高胆固醇血症的患者C. 6个月内有静脉血栓栓塞史的患者D.甲状腺切除后的患者。E,合并骨质疏松症的患者【答案】C【解析】此题考查激素替代疗法的禁忌证，雌激素用后血栓性静脉 炎和静脉血栓栓塞性风险增加，应选C。36、单项选择题具有催吐作用，在无禁忌证前提下，可用于多种毒物 中毒的催吐排毒药物是()。A.氯丙嗪B.阿扑吗啡C.吗啡D.昂丹司琼。E,多潘立酮【答案】B37、单项选择题当患者因氯丙嗪中毒需要解救时，针对血压过低应采 用的最正确治疗药物是0。A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.苯丙胺。E,哌醋甲酯【答案】A38、单项选择题处方是医疗机构的重要医疗文书，具有A.经济性、法律性和合理性B.技术性、有效性和经济性C.技术性、经济性和合法性D.法律性、技术性和经济性。E,技术性和合理性平安性【答案】D【解析】处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生 部公布的处方管理方法（2007年版）中定义处方是指由注册的执业 医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由 执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下 简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方具有法律性、技术性和经济性 故正确答案为D。39、环磷酰胺的不良反响包括()A.骨髓抑制B.心脏毒性C.肾毒性D.消化道反响。E,血性膀胱炎【答案】AE40、题干首过消除明显，因此在肝脏疾病时要减少口服药的剂量， 并延长给药间隔的药物是A.阿司匹林B.吗啡C.对乙酰氨基酚D.氯丙嗪。E,利多卡因【答案】ABCDE【解析】肝脏疾病时，药物不能有效地经过肝脏的首过效应，使主 要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时体内血药浓度明显 增高而影响药物的作用，而药物的不良反响发生率也可能升高。首过 消除明显的药物有阿司匹林、利多卡因、吗啡、硝酸甘油、对乙酰氨基酚、哌噗嗪和氯丙嗪等。因此，肝脏疾病时要减少口服药的剂量， 并延长给药时间间隔。41、题干避孕药使用的禁忌证包括A.哺乳期B.年龄35岁的吸烟女性C.高血压病D.糖尿病。E,甲状腺功能亢进症【答案】ABCDE【解析】避孕药的禁忌证L哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌 激素可抑制乳汁分泌。年龄35岁的吸烟女性服用避孕药可增加心血管 疾病发病率，不宜长期服用。2.严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应 用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。雌激素有促凝血功能，增加 心肌梗死及静脉栓塞发生率。3.急、慢性肝炎，肾炎，精神病，严重 偏头痛、糖尿病、甲状腺功能亢进症。42、多项选择题关于癌症患者的疼痛治疗原那么，说法正确的有()。A.按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物B.采用非留体抗炎药止痛无效时，不宜换用另一种非留体抗炎药， 应该直接升到第二阶梯药物C.首次使用第二阶梯药物，可联合非留体抗炎药D.止痛目标早期以无痛为主，后期以疼痛不影响睡眠为主。E,使用 吗啡止痛造成呼吸抑制者，应及时采用纳洛酮对抗【答案】ABCDE43、单项选择题患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，既往有心绞痛 发作史，药师告知患者心血管不良反响风险高，患者不宜应用的抗炎 止痛药物是（）。A.塞来昔布B.对乙酰氨基酚C.双氯芬酸D.蔡普生。E,阿司匹林【答案】A44、题干药师在交代用药途径及用药方法时，以下哪些药物建议 整片（粒）吞服A.氯化钾缓释片（补达秀）B.硝苯地平控释片（拜新同）C.甲磺酸多沙噗嗪控释片（可多华）D.助消化药乳酸菌素片。E,抗酸药碳酸氢钠【答案】ABC【解析】肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，药 师需建议患者整片（粒）吞服。抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化 铝、铝碳酸镁片;助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服 用，有利于增加药物的吸收。45、多项选择题吗啡中毒时，禁止使用的解救药物是（）。A.阿扑吗啡B.纳洛酮C.烯丙吗啡D. 士的宁。E,硫酸镁【答案】AD46、单项选择题不适合儿童的抗癫痫药为A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠。E,拉莫三嗪【答案】A【解析】此题考查抗癫痫药物的作用特点。苯巴比妥易导致镇静作 用、认知障碍、低钙血症、叶酸缺乏等不良反响，一般不适合儿童， 应选项A为正确答案。治疗癫痫儿童初始剂量：6岁，卡马西平510mg/kg,每周调整，大于6岁且小于12岁，100mg/d,每周调整。 丙戊酸钠10mg/kg,每3天增量。47、不能耐受胃肠反响的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为()A.餐前B.睡前C.两餐间D.餐后。E,餐前或两餐间【答案】D【解析】口服铁剂尽管空腹服用吸收较好，但其胃肠反响(胃灼热 感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服 用，可有较好的耐受性。48、救治乙醇中毒的措施，表达正确的有()A.单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防止呕 吐物误吸D.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮。E,严重乙醇中毒者， 静脉注射50%葡萄糖注射液及胰岛素，同时肌内注射维生素B.1、维生 素B.6C.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡【答案】ABDE49、单项选择题阿昔洛韦的主要不良反响是()。A.急性肾小管坏死B.肝损伤C.胃肠道反响D.溶血性贫血。E,白细胞增多【答案】A【解析】此题考查阿昔洛韦。阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性 肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。50、单项选择题药学服务的核心是()。A.药品供应B.药品质量保证C.合理用药D.个体化给药。E,药物治疗管理【答案】C51、单项选择题王先生今年47岁，因受累于糖尿病和心血管疾病而 出现轻至中度勃起功能障碍，到社区药房咨询、购买西地那非片。药 师给予的用药指导和患者教育，错误的选项是()。A.服用后可能会出现轻微、短暂的眩光、蓝视B.用药期间如果从坐、躺的姿势迅速起身时，可能出现头晕眼花或 晕倒，所以起立时应缓慢，爬楼梯时也请小C.饮用葡萄柚汁可降低药效D.禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂形式硝酸酯类药物 的患者。E,性生活前服药，服药与性生活不宜间隔时间过长【答案】C【解析】此题考查男性性功能障碍。西地那非、伐地那非可引起视 觉异常，主要表现为眩光、蓝视，这些不良反响通常是轻微而短暂的； 如果出现视物模糊，请防止驾驶或高空作业。但他达拉非几乎没有此 副作用。PDE-5抑制剂被肝药酶CYP3A4代谢，葡萄柚汁可能增加 PDE-5抑制剂的作用，用药期间应防止饮用葡萄柚汁，C选项错误。 PDE-5抑制剂有体位性低血压副作用，用药期间如果从坐、躺的姿势 迅速起身时，可能出现头晕眼花或晕倒，所以起立时应缓慢，爬楼梯 时也请小心。PDE-5抑制剂禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与 制剂形式硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等) 的患者，两药联用会导致严重低血压。52、外用杀精剂的主要活性成分为()A.壬苯醇醛B.米非司酮C.甲地孕酮缺乏，可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症，导致肾性骨营养不良，表 现为高磷、低钙血症，骨质疏松以及异位钙沉积。由于胰岛素在肾脏 灭活，患者体内有效胰岛素水平可随肾功能减退而增高，糖尿病患者 更容易出现低血糖。由于肾脏代谢产物排泄障碍，导致人体内毒素蓄 积，可出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。心血管疾病是CKD 患者主要并发症之一，由于肾小球硬化导致球旁细胞分泌大量肾素， 引起RAAS系统激活，血管收缩，使患者血压急剧增高。促红细胞生成 素是主要由肾间质细胞分泌的活性糖蛋白，其主要功能是促进红系造 血祖细胞的增殖分化，促进红细胞成熟和释放；由于CKD患者促红素分 泌缺乏，可引起肾性贫血，G45期患者有出血倾向。另外还可引起神 经-肌肉系统病症和出现气短或气促等呼吸系统病症。5、单项选择题患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶吟 片12. 5mg qw治疗，但疼痛病症未缓解，希望服用抗炎止痛药，药师 给予的正确指导是()。A.无论选择何种NSAIDs,都应按照药品说明书最大给药剂量起始B.在一种NSAIDs足量使用12周后，效果不明显可加服另一种 NSAIDsC.为提高依从性，老年人宜选用半衰期长的NSAIDsD. NSAIDs在减轻RA病症同时，还能改变病程和预防关节破坏， 服用后可停止使用甲氨蝶吟片。E,如果患者发生胃肠道不良反响的危 险性较高，选用非选择性NSAIDs时应加用抑酸药物(H2受体阻断剂、 质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂D.黄体酮。E,快雌醇【答案】A【解析】外用杀精剂：是一类由壬苯醇酸与基质制成的凝胶剂、泡 沫剂、乳膏剂、涂膜剂、栓剂和片剂，因壬苯醇酸强烈的杀精作用使 精子失去活性而到达避孕目的。根据剂型不同，在性生活前510分钟 置入阴道，待其溶解后才能起效;假设置入30分钟尚未性交，必须再次 放置。该方法效果较差，失败率高达20%以上，不作为避孕首选。53、题干苯二氮（甘卓）类药物过量或者中毒，特异性解救药物是A.氟奋乃静B.新斯的明C.碘解磷定D.氟马西尼。E,尼可刹米【答案】D【解析】氟马西尼用于苯二氮（什卓）类药物过量或中毒。54、单项选择题以下抗抑郁药物的合理使用中，表达不正确的选项是A.个体化用药B.从小剂量开始C.显效慢即换药D.尽可能单一用药。E,在单药足量、足疗程治疗且换药治疗仍无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物【答案】C【解析】此题考查抗抑郁药物的合理使用。药物治疗需个体化，应 全面考虑患者病症特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症与合并用 药、经济承受力、药物的可及性等综合因素。遵循剂量滴定原那么。初 始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减 量，防止病症反跳或出现戒断综合征。尽可能单一用药，足量、足疗 程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药；当换药治疗无效时，可考 虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。55、题干目前国内免费治疗艾滋病的一线方案为A.拉米夫定+利巴韦林+奈韦拉平B.齐多夫定+奈韦拉平+雷特格韦C.奈韦拉平+洛匹那韦+雷特格韦D.齐多夫定+奈韦拉平+拉米夫定。E,拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平【答案】E【解析】目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦 拉平。56、不定项选择题需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品A.低精蛋白胰岛素注射剂B.脂肪乳C.利福平片D.胰酶片。E,巴曲酶注射剂【答案】D【解析】【该题针对“药品管理”知识点进行考核】57、不定项选择题第二类精神药品处方印刷用纸的颜色是A.淡橙色B.淡绿色C.淡红色D.淡黄色。E,白色【答案】E【解析】普通处方的印刷用纸为白色。急诊处方印刷用纸为淡 黄色，右上角标注急诊。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标 注儿科。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右 上角标注麻、精一。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上 角标注精二。58、多项选择题与胆石症密切相关的风险因素包括()。A.肥胖B.妊娠C.糖尿病D.胆系感染。E,高脂饮食【答案】ABCDE【解析】此题考查胆石症。胆囊结石的形成原因目前仍未完全明确, 与多种因素有关，影响胆固醇与胆汁酸浓度比例、造成胆汁淤积等因 素均能导致结石。高脂饮食、激素、肥胖、妊娠、长期肠外营养、糖 尿病、高脂血症、胃肠疾病及手术、肝硬化、胆系感染、溶血性贫血 等因素都可引起胆囊结石。59、题干患者，女，55岁，诊断为卵巢癌，行卵巢切除术后，患 者一直处于焦虑的情绪之中，难以自拔，针对该情况，可选用的药物 是A.氟哌咤醇B. 一毗坦C.劳拉西泮D.雷美尔通。E,氯丙嗪【答案】C【解析】癌症患者常伴有焦虑的病症，可选用劳拉西泮0.5mg2mg,口服、舌下、皮下，q24h或必要时服用。60、肿瘤分期根据临床流行病学研究结果，组合了数字和小写字母的TNM分期，依据患者生存率予以归类，即分为()A. I期B. II 期C. III期D. IV期。E,V 期【答案】ABCD【解析】肿瘤分期：根据临床流行病学研究结果，组合了数字和小 写字母的TNM分期，依据患者生存率予以归类，即分为I、II、III、 和IV期。61、铅严重中毒患者出现的最难救治的临床病症是()A.贫血B.中毒性肝炎C.中毒性肾炎D.铅毒性脑病。E,多发性周围神经病变【答案】D【解析】此题备选答案均是铅严重中毒数日后出现的病症。中至重 度中毒患者使用驱铅治疗(使用络合剂)。重症铅性脑病应给予糖皮质激素、脱水剂降低颅内压治疗等，由此可推出“铅毒性脑病”为最难 救治的临床病症。62、多项选择题在以下有关处方调配的表达中，表达处方技术性的是A.处方经药师审核后方可调配B.调配处方后经过核对方可发药C.药师销售近效期药品应当向顾客告知有效期D.药师应该按照有关规定保存调配后的处方或其复印件。E,处方审 核、调配、核对人员应当在处方上签字或者盖章【答案】ABDE【解析】技术性表达在处方的开具者和调配者必须由经过医药院校 系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任63、单项选择题有关药物治疗方案制定的一般原那么，错误的说法是()。A.应考虑患者的依从性，保证治疗的有效性B.应充分考虑患者的机体状况，尽可能防止患者出现药源性疾病C.应考虑治疗总本钱，而不是单一的药费，防止患者因经济负担影 响治疗D.选择合适的药物剂型，能口服不注射，能肌注不静脉注射。E,尽 可能联合给药【答案】E64、多项选择题适宜餐后给药的有()。A.对乙酰氨基酚B.维生素B1C.雷尼替丁D.奥美拉口坐。E,卡托普利【答案】ABC【解析】此题考查用药指导。对乙酰氨基酚属于非留体抗炎药，有 一定胃肠道刺激性，宜餐后服用。维生素B1餐后随食物缓慢进入小肠 以利于吸收。组胺H2受体阻断齐IJ (如雷尼替丁)餐后服比餐前服效果为 佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。奥美拉噗 宜清晨在早餐前0.51小时服药。卡托普利是短效降压药，每日23 次，晨起和下午46时服用。65、不定项选择题药师在审查过程中发现不合理处方，应该A.拒绝调配处方B.调配处方并发药C.拒绝调配处方，联系处方医师并进行干预D.拒绝调配处方，并依照有关规定报告。E,联系处方医师，经医师 修改并签字确认且经药师再次审核通过后，方可调配药品【答案】E【解析】药师审核后判定为合理处方，应该调配处方并发药。药师 在审查过程中发现不合理处方，应联系处方医师;经医师修改并签字确 认且经药师再次审核通过后方可调配。对发生严重药品滥用和用药失 误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告。66、单项选择题“以最低的药物本钱，实现最好的治疗效果”表达选 择治疗药物的A.平安性B.有效性C.方便性D.经济性。E,患者依从性【答案】D【解析】药物治疗的经济性：是要以最低的药物本钱，实现最好的 治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总本钱，而不是单一的 药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药 物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药;控制有限药物资源的 不合理配置，防止资源浪费与资源紧缺;控制被经济利益所驱动的过度 药物治疗。67、单项选择题严重肾功能不全者禁用A.钙制剂B.甲状旁腺素C.双瞬酸盐D.鞋鱼降钙素。E,雌激素【答案】C【解析】此题考查双瞬酸盐的合理用药。肌酎清除率35nil/niin者 禁用双麟酸盐。即严重肾功能不全者禁用双磷酸盐，因此此题答案为Co68、题干新生儿体内水溶性药物排出较慢、容易中毒，其主要机 制是患儿总体液量占体重的A. 40%-45%B. 50%-55%C. 60%-65%D. 70%-75%0 E, 75%-80%【答案】E【解析】新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75% 80%主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也 较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。69、关于巨幼细胞性贫血说法正确的选项是().合成障碍所致的贫血。E,可造成全血细胞减少B.为无效造血C.大细胞性贫血【答案】BCDE70、单项选择题关于医疗器械经营管理的说法，错误的选项是A.从事第二类医疗器械经营的，由经营企业向所在地设区的市级人 民政府药品监督管理部门备案B.从事第三类医疗器械经营的，经营企业应当向所在地设区的市级 人民政府药品监督管理部门申请经营许可C.受理第三类医疗器械经营许可申请的药品监督管理部门应当自受 理之日起30个工作日内进行审核审查，必要时组织核查并按照医疗器 械经营质量管理规范的要求开展现场核查D.对符合规定条件的第二类、第三类医疗器械，准予许可并发给医 疗器械经营许可证，有效期为5年，在有效期届满6个月前，向原发 证部门提出医疗器械经营许可证延续申请【答案】D【解析】考查医疗器械经营分类管理、经营许可证管理。第二类医 疗器械进行备案管理。选项D与此不符。故答案为D。注意医疗器械第 二类备案、第三类许可的管理机构都是设区的市级药品监督管理部门。71、题干以下关于口服阿仑瞬酸钠使用考前须知的说法，错误的A. 口服后30分钟内应保持立位或坐位【答案】E【解析】此题考查非留体抗炎药。使用原那么包括：（1）无论选择何 种NSAIDs,剂量都应个体化；（2）按需使用最低有效剂量的NSAIDs; （3） 只有在一种NSAIDs足量使用12周后，确定无效才更改为另一 种；（4）防止同时服用22种NSAIDs; （5）老年人宜选用半衰期短的 NSAIDs: （6）对有溃疡病史或上消化道不良反响危险性较高的老年人， 宜服用选择性C0X-2抑制剂；（7）消化系统不良反响明显的人群，如果 使用非选择性NSAIDs,应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或 米索前列醇；（8）如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用NSAIDs类药 物（包括选择性C0X-2抑制剂）；（9）对于中至重度疼痛可联合使用局部 药物与口服NSAIDs; （10）NSAIDs虽能减轻RA的病症，但不能改变病 程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。6、题干氢氯口塞嗪与地高辛同服引致心律失常的机制是A.敏感化作用B.竞争性拮抗作用C.非竞争性拮抗作用D.协同作用。E,减少不良反响【答案】A【解析】敏感化作用的联合用药：一种药物可使组织或受体对另一 种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。排钾利尿齐心氢氯嚷嗪）+强心 昔药一一使心脏对强心首敏感化一一容易发生心律失常。利血平或月瓜B.应防止同时使用两种双麟酸盐且不宜与NSAIDs联合应用C.随餐服用，并大量饮水，减少胃肠道刺激D.食管炎为典型不良反响。E,已批准用于提早绝经女性骨质疏松的 防治【答案】C【解析】阿仑瞬酸盐正确应用方法是空腹用200250nli白开水送 服，并保持上身直立的站(坐)位30分钟。72、单项选择题处方正文书写的内容是()。A.患者姓名B.医师签名C.药品通用名D.药师签名。E,患者住院病历号【答案】C73、多项选择题患者，女，53岁，以“胃灼热、反流、呼吸与吞咽困 难”为主诉就诊。上消化道内镜检查排除上消化道肿瘤，食管pH监测、 食管阻抗-pH监测和无线胶囊pH监测确诊为反流性食管炎。药师应提 醒患者治疗期间不宜服用的药物有()。A.地西泮B.茶碱C.布洛芬D.硫酸亚铁。E,奎尼丁【答案】ABCDE74、单项选择题小儿呼吸道感染可服用琥乙红霉素颗粒，剂量为30、 50mg/ (kg d),分34次服用，一位体重为20kg的儿童一次剂量应 为A. 175250mg 或 125225mgB. 200333mg 或 150250mgC. 215350mg 或 1752701ngD. 225375mg 或 200300mg。E, 2503751ng 或 2253251ng【答案】B【解析】此题考查根据儿童体重计算用药剂量。此题的“难点”是 双向复杂化，即剂量与给药次数设高低区间，需要分次计算。答题的 诀窍是只需各自求算一次即可，因为备选答案是前后结果用“或”连 接，前面的结果正确，后面必定无误。分3次服用计算如下：按剂量 为 30mg/ (kg d)计算：30 (mg/kg) X 20 (kg) 4-3=200 (mg);按剂量为 50mg/ (kg d)计算：50 (mg/kg) X20 (kg) 4-3=333 (mg); 一次剂量应为 200333mg,分4次服用计算(可作为验证)：按剂量为30mg/(kg d) 计算：30 (mg/kg) X 20 (kg) 4=150 (mg);按剂量为 50mg/ (kg d)计算：50 (mg/kg) X20 (kg)4=250 (mg); 一次剂量应为 150250mg,因此，正 确答案为200333mg或150250mg (B)。75、题干患者，女，63岁，患糖尿病15年，患者使用以下何种药品可增加出现高血糖症或低血糖症的隐患A.钱双胺B.替加色罗C.培高利特D.利巴韦林。E,加替沙星【答案】E【解析】加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖 病症的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。76、多项选择题以下药物中毒时，不能应用碳酸氢钠洗胃的有()。A.香豆素杀鼠药B.敌百虫C.苯巴比妥D.氟乙酰胺。E,金属铅【答案】ABD【解析】此题考查碳酸氢钠的解毒禁忌证。香豆素类杀鼠药、敌百 虫、氟乙酰胺可与碳酸氢钠发生反响，生成毒性更强的化合物。77、以下所述处方调配规范四查中，不正确的选项是A.查处方B.查药品C.查适应证D.查配伍禁忌。E,查用药合理性【答案】C【解析】查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、 规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对 临床诊断。78、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的共性有A.高效性B.依从性好C.对各种抑郁状态均有效D.起效缓，通常需23周方能起效。E,不良反响少，耐受性好【答案】ABCDE【解析】此