医保、及最低工资标准.doc

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付医疗险指南Ø  本月扣费成功，次月享受Ø  医疗范围： 门诊、特定门诊、住院、大病保险Ø  门诊待遇：每月划入个人账户金额为：划入比例按缴费基数的2.9% 划入注：特殊门诊待遇：特殊门诊只能通过医院申请，申请下来之后只能到固定的一家医院看固定的门诊。Ø  医疗报销比例：类型地区起付线报销比例医院级别门诊南昌市直接刷卡记账特殊门诊南昌市视申请的医院和具体门诊有不同的限额住院南昌市70090%三级医院50095%二级医院30098%一级医院市外自付10%，余下的享受市内同级医院报销比例的90%大病保险南昌市10万元按市内同级医院报销比例最高支付限额为32万元，每年有缴交大额保险才可申请报销，该费用需到人寿保险公司申请。注：最后核定报销金额由医院或社保局审核。异地就医：申请类型资料清单备注转院治疗申请1、转诊函 长住（驻）外地的定点医院申请1、身份证复印件；2、填写异地就医申请表异地选定医院盖章异地社保局医保处盖章 可在当地选择一级、二级、三级各1家当地医保定点医院作为定点医院，报社保局审批备案。因病住院时，在选定的医院就医发生的医疗费用方可纳入医疗报销范围。申请的异地就医资格有效期为半年（自获准之日起计算）。有效期满后仍需继续在异地工作的，须重新申请办理异地就医手续。其医疗费按市区相应等级医院规定的报销比例核报。外出期间因急病住院不需提前申请异地就医备案，出院之后3个月内提交资料申请报销即可。Ø  申请异地就医报销所需资料：参保人须在出院之后3个月内提交资料申请报销。资料清单备注参保人身份证复印件门诊病历、疾病证明、出院小结加盖医院公章发票和费用清单加盖医院公章急诊入院单因急诊入院的6月10日，江西省人力资源和社会保障厅发布好消息，今年7月开始，全省最低工资标准又要上调了。记者了解到，此次上调各类区域最低工资标准平均增幅达到13%，其中一类区域最低工资标准上调至1390元/月，另外，今年对全省最低工资标准的区域划分，由原来的5个区域调整为4个区域。最低工资标准平均上调13%10日，记者从省人社厅获悉，省政府决定调整我省最低工资标准及其适用区域，新标准自2014年7月1日起执行，这是我省自1995年5月1日实施最低工资制度以来的第9次调整。本次调整，各类区域最低工资标准平均增幅达到13%，详情见下表。划分区域由5个调为4个省人社厅劳动关系处相关负责人称，为了缩小地区间的工资差距，本次对最低工资标准的区域类别进行了调整，将原来5个区域类别调整为4个区域类别，即一、二、三类区域保留不变，将原来的四类区域和五类区域合并为调整后的四类区域。同时，对个别县（市、区）的适用区域进行了微调。调整后的区域划分情况见下表。加班费不能纳入最低工资标准内省人社厅劳动关系处负责人强调，按照国家最低工资规定，在劳动者提供正常劳动的情况下，用人单位应支付给劳动者的工资在剔除下列各项以后，不得低于当地最低工资标准：（一）延长工作时间工资；（二）中班、夜班、高温、低温、井下、有毒有害等特殊工作环境、条件下的津贴；（三）法律、法规和国家规定的劳动者福利待遇等。