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触诊诊断学教学大纲本讲稿第一页，共二十八页触诊诊断学触诊诊断学是在解剖学和现代生物力学是在解剖学和现代生物力学等理论指导下，阐述和研究触摸诊断的基本等理论指导下，阐述和研究触摸诊断的基本理论、手法技能和实践应用的一门学科。触理论、手法技能和实践应用的一门学科。触理论、手法技能和实践应用的一门学科。触理论、手法技能和实践应用的一门学科。触诊诊断学是中医推拿学新兴的分支学科，也诊诊断学是中医推拿学新兴的分支学科，也是中医养生保健学科的重要组成部分。是中医养生保健学科的重要组成部分。本讲稿第二页，共二十八页 无论是健全人还是盲人按摩，都要通过手无论是健全人还是盲人按摩，都要通过手的操作来完成。正如的操作来完成。正如医宗金鉴医宗金鉴正骨心法要正骨心法要旨旨旨旨指出的：指出的：“盖一身之骨体，既非一致，而盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。于内，手随心转，法从手出。于内，手随心转，法从手出。于内，手随心转，法从手出。”通过这门课程通过这门课程通过这门课程通过这门课程的教学，充分发挥盲人特有的触觉敏感的优势的教学，充分发挥盲人特有的触觉敏感的优势的教学，充分发挥盲人特有的触觉敏感的优势的教学，充分发挥盲人特有的触觉敏感的优势，将诊断治疗的技术要点融会到手的触诊过程，将诊断治疗的技术要点融会到手的触诊过程，将诊断治疗的技术要点融会到手的触诊过程，将诊断治疗的技术要点融会到手的触诊过程之中。这不仅有助于提高盲人按摩的诊断水平之中。这不仅有助于提高盲人按摩的诊断水平，而且有助于提高按摩疗法的疗效。，而且有助于提高按摩疗法的疗效。本讲稿第三页，共二十八页 本门课程按本门课程按本门课程按本门课程按40404040学时设计，共分人体触诊学时设计，共分人体触诊概论等概论等概论等概论等8 8 8 8章。重点介绍了头面、颈肩、胸腹、章。重点介绍了头面、颈肩、胸腹、腰臀、上肢、下肢、手足等部位的触摸诊断腰臀、上肢、下肢、手足等部位的触摸诊断方法。考虑到盲人按摩从业人员的认知特点方法。考虑到盲人按摩从业人员的认知特点方法。考虑到盲人按摩从业人员的认知特点方法。考虑到盲人按摩从业人员的认知特点，特别强调了人体层次和结构触诊的要求及，特别强调了人体层次和结构触诊的要求及技术要点，并且注意了学员在学习了解剖学、技术要点，并且注意了学员在学习了解剖学、生理学等基础课之后向临床课过渡的知识需生理学等基础课之后向临床课过渡的知识需生理学等基础课之后向临床课过渡的知识需生理学等基础课之后向临床课过渡的知识需求。是一门理论和实践密切结合的课程，为求。是一门理论和实践密切结合的课程，为了实现了实现“手摸心会手摸心会手摸心会手摸心会”的教学目标，使用单位可的教学目标，使用单位可的教学目标，使用单位可的教学目标，使用单位可根据自己的实际条件，安排必要的课堂示教根据自己的实际条件，安排必要的课堂示教和课间临床实习。和课间临床实习。本讲稿第四页，共二十八页教学目的要求和内容教学目的要求和内容人体触诊概论人体触诊概论人体触诊概论人体触诊概论【目的要求目的要求】明确触诊诊断的目的、方法、明确触诊诊断的目的、方法、明确触诊诊断的目的、方法、明确触诊诊断的目的、方法、内容和要求，建立通过触摸认知人体解剖层内容和要求，建立通过触摸认知人体解剖层次和结构的概念。次和结构的概念。本讲稿第五页，共二十八页【教学内容教学内容】一、皮肤一、皮肤1 1 1 1皮肤触诊的要点皮肤触诊的要点皮肤触诊的要点皮肤触诊的要点2 2 2 2皮肤触诊的内容皮肤触诊的内容皮肤触诊的内容皮肤触诊的内容二、筋膜二、筋膜二、筋膜二、筋膜1 1筋膜触诊的要点筋膜触诊的要点筋膜触诊的要点筋膜触诊的要点2 2 2 2筋膜触诊的内容筋膜触诊的内容肌肉肌肉肌肉肌肉1 1 1 1肌肉触诊的要点肌肉触诊的要点2 2肌肉触诊的内容肌肉触诊的内容肌肉触诊的内容肌肉触诊的内容四、骨关节四、骨关节四、骨关节四、骨关节1 1骨关节触诊的要点骨关节触诊的要点骨关节触诊的要点骨关节触诊的要点2 2骨关节触诊的内容骨关节触诊的内容 本讲稿第六页，共二十八页【教学方法教学方法】这部分内容比较抽象，这部分内容比较抽象，层次和结构的立体概念建立比较困层次和结构的立体概念建立比较困难，在讲清基本概念的前提下，适难，在讲清基本概念的前提下，适当多做一些实际操作练习，布置一当多做一些实际操作练习，布置一些比较有典型意义的解剖部位请学些比较有典型意义的解剖部位请学生互相寻找讨论。课后练习与课堂生互相寻找讨论。课后练习与课堂教学的时间不应低于教学的时间不应低于3:13:1。本讲稿第七页，共二十八页头面部触诊【目的要求】熟练掌握头面部触诊的内容和要点；初步掌握感觉和运动功能的评价方法。本讲稿第八页，共二十八页【教学内容教学内容】头面部触诊要点头面部触诊要点1 1头面部轮廓的触诊头面部轮廓的触诊2 2头面部血管、神经的触诊头面部血管、神经的触诊神经系统检查神经系统检查1 1感觉感觉2 2反射反射本讲稿第九页，共二十八页【教学方法教学方法】头面部触诊范围较小但内容头面部触诊范围较小但内容复杂，可结合一些感觉系统的临床症状、复杂，可结合一些感觉系统的临床症状、体征的分析进行教学。同学之间的互相触体征的分析进行教学。同学之间的互相触诊和感觉的交流在巩固课堂教学效果方面诊和感觉的交流在巩固课堂教学效果方面要给以重视和鼓励。要给以重视和鼓励。本讲稿第十页，共二十八页颈部触诊颈部触诊【目的要求目的要求】熟练掌握颈部触诊的内容熟练掌握颈部触诊的内容及要求，为临床进行颈部疾患的防治教及要求，为临床进行颈部疾患的防治教学打好基础。学打好基础。本讲稿第十一页，共二十八页【教学内容教学内容】颈部触诊的解剖基础颈部触诊的解剖基础1 1颈部表面标志颈部表面标志2 2颈部器官的投影颈部器官的投影颈部触诊的临床应用颈部触诊的临床应用1 1颈椎触诊颈椎触诊2 2颈椎动量检查颈椎动量检查3 3颈椎特殊检查颈椎特殊检查本讲稿第十二页，共二十八页【教学方法教学方法】颈部触诊范围内容相对较颈部触诊范围内容相对较广泛，尤其在一些脊柱相关疾病方面可广泛，尤其在一些脊柱相关疾病方面可结合一些临床症状、体征的分析进行教结合一些临床症状、体征的分析进行教学。要注意避免单纯讲解颈椎病等流行学。要注意避免单纯讲解颈椎病等流行的说法。有条件的可进行一些临床带教。的说法。有条件的可进行一些临床带教。本讲稿第十三页，共二十八页胸腹部触诊胸腹部触诊【目的要求目的要求】熟练掌握胸腹部触诊的熟练掌握胸腹部触诊的一般要求、基本内容和常见的临床体一般要求、基本内容和常见的临床体征。为相关的内外科临床教学奠定理征。为相关的内外科临床教学奠定理学检查的基础。学检查的基础。本讲稿第十四页，共二十八页【教学内容教学内容】胸部触诊胸部触诊1 1胸廓的运动胸廓的运动2 2胸廓的触诊胸廓的触诊腹部触诊腹部触诊1 1腹部一般触诊腹部一般触诊2 2腹内脏器的触诊腹内脏器的触诊3 3腹部常见疾病体征腹部常见疾病体征本讲稿第十五页，共二十八页【教学方法教学方法】这部分内容与临床关系这部分内容与临床关系密切，涉及内外科常见症状体征的鉴密切，涉及内外科常见症状体征的鉴密切，涉及内外科常见症状体征的鉴密切，涉及内外科常见症状体征的鉴别诊断问题，提倡别诊断问题，提倡别诊断问题，提倡别诊断问题，提倡1:11:1的理论和实践教的理论和实践教的理论和实践教的理论和实践教学，内外科的临床示教最好是以小组学，内外科的临床示教最好是以小组为单位。为单位。本讲稿第十六页，共二十八页腰骶部触诊腰骶部触诊【目的要求目的要求】熟练掌握腰骶部触诊的熟练掌握腰骶部触诊的内容及要求，为临床进行腰骶部疾患内容及要求，为临床进行腰骶部疾患的防治教学打好基础。的防治教学打好基础。本讲稿第十七页，共二十八页【教学内容教学内容】腰骶部触诊的解剖基础腰骶部触诊的解剖基础1 1表面标志表面标志2 2血管神经投影血管神经投影腰骶部运动范围的触诊腰骶部运动范围的触诊腰骶部触诊的临床应用腰骶部触诊的临床应用1 1腰部外形的触诊腰部外形的触诊2 2腰部临床触诊腰部临床触诊3 3腰部特殊检查腰部特殊检查4 4骨盆一般触诊骨盆一般触诊5 5骨盆特殊检查骨盆特殊检查本讲稿第十八页，共二十八页【教学方法教学方法】腰骶部触诊范围内容广泛，腰骶部触诊范围内容广泛，局部解剖结构复杂，触诊认知困难。尤局部解剖结构复杂，触诊认知困难。尤其在一些临床症状、体征教学概念复杂其在一些临床症状、体征教学概念复杂，社会流行说法较多。要注意避免单纯，社会流行说法较多。要注意避免单纯讲解腰椎间盘突出等流行的概念。腰骶讲解腰椎间盘突出等流行的概念。腰骶部位的关节活动形式差别很大，有条件部位的关节活动形式差别很大，有条件的可进行一些临床带教。课后练习的时的可进行一些临床带教。课后练习的时间至少是课堂教学的间至少是课堂教学的3535倍。倍。本讲稿第十九页，共二十八页上肢触诊上肢触诊【目的要求目的要求】熟练掌握上肢运动的熟练掌握上肢运动的触诊要点及注意事项，尤其在关节触诊要点及注意事项，尤其在关节活动方向方面是教学重点。活动方向方面是教学重点。本讲稿第二十页，共二十八页【教学内容教学内容】一、上肢触诊的解剖基础一、上肢触诊的解剖基础二、上肢运动的触诊二、上肢运动的触诊1 1肩部的运动肩部的运动2 2肘关节的运动肘关节的运动3 3桡腕关节的运动桡腕关节的运动上肢触诊的临床应用上肢触诊的临床应用1 1肩关节触诊肩关节触诊2 2肩关节动量检查肩关节动量检查3 3肘关节触诊肘关节触诊4 4肘关节动量检查肘关节动量检查5 5腕关节触诊腕关节触诊6 6腕关节动量检查腕关节动量检查本讲稿第二十一页，共二十八页【教学方法教学方法】概念要清楚，对关节活动概念要清楚，对关节活动的记录和评价是新内容要重点交待。有的记录和评价是新内容要重点交待。有些教学内容可适当引深，如关节的主动些教学内容可适当引深，如关节的主动运动、被动运动、负重运动和辅助被动运动、被动运动、负重运动和辅助被动运动等。运动等。本讲稿第二十二页，共二十八页下肢触诊下肢触诊【目的要求目的要求】熟练掌握下肢运动的熟练掌握下肢运动的触诊要点及注意事项，因下肢以负触诊要点及注意事项，因下肢以负重为功能特点，所以在关节稳定方重为功能特点，所以在关节稳定方面方面是教学重点。面方面是教学重点。本讲稿第二十三页，共二十八页【教学内容教学内容】一、下肢运动的触诊一、下肢运动的触诊1 1髋关节的运动髋关节的运动2 2膝关节的运动膝关节的运动下肢触诊的病理基础下肢触诊的病理基础1 1髋关节的触诊髋关节的触诊2 2髋关节动量检查髋关节动量检查3 3髋部特殊试验髋部特殊试验4 4膝关节的触诊膝关节的触诊5 5膝关节动量检查膝关节动量检查本讲稿第二十四页，共二十八页【教学方法教学方法】在完成课堂教学的基础上在完成课堂教学的基础上，利用，利用3535个下肢疾病为例，进行动态个下肢疾病为例，进行动态稳定和静态稳定的讨论、肌肉速度杠杆稳定和静态稳定的讨论、肌肉速度杠杆和力量杠杆的讨论、主动运动和被动运和力量杠杆的讨论、主动运动和被动运动的讨论来巩固下肢触诊的教学效果。动的讨论来巩固下肢触诊的教学效果。本讲稿第二十五页，共二十八页手足触诊手足触诊【目的要求目的要求】熟练掌握手足的触诊熟练掌握手足的触诊要点、内容和要求，分清肌性结构要点、内容和要求，分清肌性结构、腱性结构和骨性结构的区别与联、腱性结构和骨性结构的区别与联系。系。本讲稿第二十六页，共二十八页一、手足触诊的解剖基础一、手足触诊的解剖基础一、手足触诊的解剖基础一、手足触诊的解剖基础1 1 1 1手的正常分类手的正常分类手的正常分类手的正常分类2 2 2 2手的解剖部位手的解剖部位手的解剖部位手的解剖部位3 3 3 3足的分类足的分类足的分类足的分类二、手足触诊的生理基础二、手足触诊的生理基础二、手足触诊的生理基础二、手足触诊的生理基础1 1 1 1手的姿势手的姿势手的姿势手的姿势2 2 2 2手指关节的运动手指关节的运动手指关节的运动手指关节的运动3 3 3 3足关节的运动足关节的运动足关节的运动足关节的运动手足触诊的病理基础手足触诊的病理基础手足触诊的病理基础手足触诊的病理基础1 1 1 1手的触诊手的触诊手的触诊手的触诊2 2 2 2手的动量检查手的动量检查手的动量检查手的动量检查3 3 3 3手部特殊检查手部特殊检查手部特殊检查手部特殊检查4 4 4 4足部触诊足部触诊足部触诊足部触诊5 5 5 5动量检查动量检查动量检查动量检查6 6 6 6特殊检查特殊检查特殊检查特殊检查本讲稿第二十七页，共二十八页【教学方法教学方法】手足结构复杂、手足结构复杂、功能精细各成体系，课堂教功能精细各成体系，课堂教学要求概念准确、逻辑层次学要求概念准确、逻辑层次清楚，可采用边摸便说的方清楚，可采用边摸便说的方法进行讲述。法进行讲述。本讲稿第二十八页，共二十八页