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计划生育新本讲稿第一页，共三十四页计划生育目的计划生育目的:控制人口数量控制人口数量 提高人口素质提高人口素质避孕避孕环节环节:(1):(1)干扰干扰孕卵着床孕卵着床 (2)阻止卵子和精子相遇阻止卵子和精子相遇 (3)抑制排卵抑制排卵 (4)杀精杀精本讲稿第二页，共三十四页n n避孕方法避孕方法:激素避孕（药物避孕）激素避孕（药物避孕）非激素避孕（工具避孕）非激素避孕（工具避孕）输卵管结扎输卵管结扎n n避孕失败补救避孕失败补救:人流、药流、引产人流、药流、引产本讲稿第三页，共三十四页第一节第一节 工具避孕工具避孕包括：宫内节育器（包括：宫内节育器（IUDIUD)避孕套避孕套 阴道药膜阴道药膜(杀精剂杀精剂)本讲稿第四页，共三十四页 宫内节育器（宫内节育器（IUD)IUD)（一）（一）惰性宫内节育器惰性宫内节育器:不锈钢不锈钢 塑料塑料 硅胶硅胶（二）（二）活性宫内节育器：活性宫内节育器：带铜宫内节育器（带铜宫内节育器（TCu380ATCu380A、吉妮）、吉妮）年年 带药宫内节育器带药宫内节育器(曼月乐曼月乐)年年 带铜、带铜、带药宫内节育器带药宫内节育器本讲稿第五页，共三十四页IUD IUD 避孕避孕原理原理 1.1.无菌性炎症无菌性炎症 干扰子宫内膜生理干扰子宫内膜生理 状态，状态，阻碍孕卵着床、发育阻碍孕卵着床、发育 2.2.铜离子阻碍孕卵着床、杀精子作用铜离子阻碍孕卵着床、杀精子作用 3.3.孕激素使子宫内膜蜕膜化孕激素使子宫内膜蜕膜化 本讲稿第六页，共三十四页下列情况不宜放置宫内节育器：下列情况不宜放置宫内节育器：生殖器炎症治愈前生殖器炎症治愈前子宫肌瘤和子宫畸形子宫肌瘤和子宫畸形月经过多或不规则月经过多或不规则子宫口过松子宫口过松贫血及严重的心、肝、肾等全身疾病贫血及严重的心、肝、肾等全身疾病本讲稿第七页，共三十四页 IUDIUD放置时间放置时间月经干净月经干净3-73-7天，禁房事后天，禁房事后人流术后立即上人流术后立即上 （术后宫腔（术后宫腔深度深度9 9厘米内）厘米内）分娩分娩 3 3个月后、剖宫产后个月后、剖宫产后6 6月月本讲稿第八页，共三十四页IUD副反应及并发症：副反应及并发症：阴道不规则出血阴道不规则出血腰酸、腹痛腰酸、腹痛白带异常白带异常环嵌顿、环嵌顿、异位异位、穿孔穿孔感染感染本讲稿第九页，共三十四页n避孕套：成功率高、无副作用、可预防避孕套：成功率高、无副作用、可预防 STDn阴道药膜阴道药膜(杀精剂杀精剂)本讲稿第十页，共三十四页二、二、药物避孕药物避孕 主要有人工合成的雌激素、孕主要有人工合成的雌激素、孕 激素等合剂或孕激素单方制剂。激素等合剂或孕激素单方制剂。分为长效、短效、速效三大类分为长效、短效、速效三大类 本讲稿第十一页，共三十四页 避孕原理避孕原理 1 1、抑制排卵、抑制排卵 2 2、改变宫颈粘液性状、改变宫颈粘液性状 不利于精子穿透不利于精子穿透 3 3、改变子宫内膜形态与、改变子宫内膜形态与 功能抗着床功能抗着床本讲稿第十二页，共三十四页 药物避孕的禁忌证药物避孕的禁忌证月经稀发、过少月经稀发、过少.大于岁；哺乳期；大于岁；哺乳期；子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳房有肿块；高子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳房有肿块；高血压；糖尿病，甲亢；心、肝肾疾病；血压；糖尿病，甲亢；心、肝肾疾病；血栓栓塞疾病；血栓栓塞疾病；3535岁以上吸烟妇女岁以上吸烟妇女；精；精神病。神病。本讲稿第十三页，共三十四页（一）（一）种类种类1.短效口服避孕药短效口服避孕药 复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药 剂型：单相、双相、三相剂型：单相、双相、三相妈富隆、敏定偶妈富隆、敏定偶 用法及注意事项用法及注意事项 药药物物副副反反应应：类类早早孕孕反反应应、闭闭经经、不不规规则则出血、乳房胀痛。出血、乳房胀痛。2.2.长效口服避孕药长效口服避孕药本讲稿第十四页，共三十四页2 2长效避孕针长效避孕针(少用少用)3 3探亲避孕药和事后避孕药探亲避孕药和事后避孕药4 4缓释系统避孕药缓释系统避孕药 皮下埋植避孕皮下埋植避孕(5(5年年)皮下注射微球与微囊皮下注射微球与微囊(3(3个月个月)5 5、缓释阴道避孕环、皮贴、缓释阴道避孕环、皮贴本讲稿第十五页，共三十四页（二）（二）安全性安全性1 1、患患妇妇科科肿肿瘤瘤风风险险：子子宫宫内内膜膜癌癌和和卵卵巢巢癌癌宫颈癌、乳腺癌宫颈癌、乳腺癌、静脉血栓：不增加、静脉血栓：不增加、脑卒中、心肌梗死、脑卒中、心肌梗死、生生育育和和子子代代：短短效效停停药药后后即即可可妊妊娠娠，长效停药半年。长效停药半年。本讲稿第十六页，共三十四页其他避孕方法其他避孕方法1 1、安全期避孕、安全期避孕(排卵前后4-5天)2 2、免疫避孕免疫避孕本讲稿第十七页，共三十四页 一、一、输卵管输卵管结扎结扎术术绝育绝育1 1、适应症、适应症2 2、禁忌症、禁忌症3 3、手术时间、手术时间4 4、手术步骤、手术步骤5 5、并发症及防治、并发症及防治 出血、感染、脏器损伤、出血、感染、脏器损伤、绝育失败绝育失败 。本讲稿第十八页，共三十四页避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施药物流产药物流产吸宫术吸宫术钳刮术钳刮术中期引产（利凡诺、水囊）中期引产（利凡诺、水囊）本讲稿第十九页，共三十四页 （一）药物流产（停经（一）药物流产（停经4949天内）天内）米非司酮米非司酮 25mg Bid3 25mg Bid3天天 米索前列醇米索前列醇 600mg 600mg 第四天顿服第四天顿服 本讲稿第二十页，共三十四页（二）（二）吸宫及钳刮术吸宫及钳刮术1 1适应症吸宫术适应症吸宫术(10W(10W内内),),钳刮钳刮术术(11-14W)(11-14W)2 2禁忌症禁忌症（急性、严重的全身疾病；生殖急性、严重的全身疾病；生殖炎症；孕剧吐；）炎症；孕剧吐；）3 3手术操作及术后注意事项手术操作及术后注意事项本讲稿第二十一页，共三十四页4.并发症及防治：并发症及防治：近期近期子宫子宫穿孔穿孔、人工流产综合征人工流产综合征、吸宫不全吸宫不全、漏吸漏吸、术中出血术中出血、术后感染、术后感染、栓塞（羊水、空气）栓塞（羊水、空气）远期远期慢性盆炎、继发不孕慢性盆炎、继发不孕本讲稿第二十二页，共三十四页(三三)中期引产（利凡诺、水囊、药流）中期引产（利凡诺、水囊、药流）n利凡诺引产利凡诺引产n水囊引产水囊引产n药流药流本讲稿第二十三页，共三十四页本讲稿第二十四页，共三十四页本讲稿第二十五页，共三十四页本讲稿第二十六页，共三十四页本讲稿第二十七页，共三十四页本讲稿第二十八页，共三十四页本讲稿第二十九页，共三十四页本讲稿第三十页，共三十四页本讲稿第三十一页，共三十四页 本讲稿第三十二页，共三十四页本讲稿第三十三页，共三十四页Thank you!本讲稿第三十四页，共三十四页