高中化学选修化学与生活正确使用药物 (2)精选文档.ppt

高中化学选修化学与生活正高中化学选修化学与生活正确使用药物确使用药物本讲稿第一页，共三十页统计数据表明：统计数据表明：1949年年2000年年35岁岁70.8岁岁我我国国居居民民平平均均寿寿命命传传染染病病死死亡亡率率35%1949年年2000年年5本讲稿第二页，共三十页我国我国1950年的时候平均寿命是年的时候平均寿命是35岁到岁到36岁，到岁，到1980年年左右就已经提高到左右就已经提高到65岁以上岁以上,应该说提高明显应该说提高明显,现在是现在是72岁岁.以上两项指标已达到发达国家水平，其原因主要以上两项指标已达到发达国家水平，其原因主要是是人民的人民的生活水平生活水平提高了提高了，同时还有一个重要原因，同时还有一个重要原因是是医学水平医学水平大大提高大大提高，各种药物得到了普遍应用，各种药物得到了普遍应用.化学化学对此作出了重大贡献对此作出了重大贡献！药物药物（根据来源分类）（根据来源分类）人工合成药物（根据功能分类）天然药物（取自植物、动物和矿物）解热镇痛药阿司匹林抗生素青霉素抗酸药胃舒平药物的分类药物的分类安眠药、镇静药、止泻药等本讲稿第三页，共三十页OCOCH3COOH阿司匹林阿司匹林学名学名：乙酰水杨酸乙酰水杨酸结构式：结构式：官能团：官能团：1、苯环、苯环2、羧基、羧基3、酯基、酯基 阿司匹林是一种有机酸，白色晶体，熔点为135C，难溶于水。思考:阿斯匹林具有什么样的化学性质?具有酸的通性、酯化反应、水解反应等 一、人工合成药物一、人工合成药物本讲稿第四页，共三十页1、原料：原料：水杨酸、乙酸酐2、原理：原理：3、制备制备可溶性阿司匹林可溶性阿司匹林易溶于水，疗效更好。阿司匹林的合成：阿司匹林的合成：本讲稿第五页，共三十页作用及用途作用及用途 1.解热作用解热作用;2.镇痛作用镇痛作用;3.消炎抗风湿作用消炎抗风湿作用;4.抗血栓形成作用：抗血栓形成作用：【不良反应及注意事项不良反应及注意事项】：胃肠道反应：水杨酸反应：如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液本讲稿第六页，共三十页抗生素定义是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力。n n家里使用的消毒的药剂也能杀灭生命体但只能叫家里使用的消毒的药剂也能杀灭生命体但只能叫消毒消毒剂剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。外的环境消毒使用。n n抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：们体内的微生物：病毒、细菌病毒、细菌2.抗生素抗生素本讲稿第七页，共三十页n n青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。19281928年的一天，弗莱年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星青霉素。青霉素。本讲稿第八页，共三十页n n图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；而最接近青霉菌的细菌个最小、色发白，显然已经死亡 本讲稿第九页，共三十页功效：能阻止多种细菌的生长，适于医治因葡萄球菌功效：能阻止多种细菌的生长，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等。及外伤感染等。种类：青霉素种类：青霉素F、G、X、K、V（其结构骨干均有青霉（其结构骨干均有青霉酸），是一类酸），是一类弱酸性物质弱酸性物质。青霉素在酸性条件下水解得到青霉素在酸性条件下水解得到青霉氨基酸青霉氨基酸。结构：结构：青霉素青霉素即消炎药即消炎药（俗名（俗名盘尼西林盘尼西林）。）。本讲稿第十页，共三十页过敏反应：过敏反应：使用青霉素的不良反应。严重过敏会导致休克死亡，使用前必须进行皮试。本讲稿第十一页，共三十页抗生素的危害是什么 n n抗生素产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。本讲稿第十二页，共三十页n n是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。n n链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；n n庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；n n红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；n n氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。n n链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。本讲稿第十三页，共三十页抗生素可使病菌产生耐药性！n n抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。n n据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高本讲稿第十四页，共三十页使用抗生素的错误认识使用抗生素的错误认识n n抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，“便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。n n随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。本讲稿第十五页，共三十页n n无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。n n多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。本讲稿第十六页，共三十页3、抗酸药、抗酸药 胃酸（盐酸）过多会导致消化不良和胃痛。胃酸（盐酸）过多会导致消化不良和胃痛。抗酸药抗酸药是一类是一类治疗胃痛治疗胃痛的药物。的药物。抗酸药的种类很多，通常含有一种或多种能中和盐酸的化学物质。本讲稿第十七页，共三十页练习：写出NaHCO3、CaCO3、Al(OH)3、Mg(OH)2、MgCO3等与盐酸反应的化学方程式以及离子方程式。化学方程式：化学方程式：NaHCO3+HCl=NaCl+H2O+CO2CaCO3 +2HCl=CaCl2+H2O+CO2Al(OH)3+3HCl=AlCl3+3H2OMg(OH)2+2HCl=MgCl2+2H2OMgCO3+2HCl=MgCl2+H2O+CO2本讲稿第十八页，共三十页离子方程式：离子方程式：HCO3+H+=H2O+CO2CaCO3 +2H+=Ca2+H2O+CO2Al(OH)3+3H+=Al3+3H2OMg(OH)2+2H+=Mg2+2H2OMgCO3+2H+=Mg2+H2O+CO2本讲稿第十九页，共三十页常用的抗酸药有哪些？各有何特点？常用的抗酸药有哪些？各有何特点？常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也就是说这类药物口就是说这类药物口服后除在胃里中和胃酸外，还可以被服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口氧化碳气体。口服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口服用持续时间较短。每次口服0.51.0克，每天克，每天3次，饭前次，饭前服用效果较好。需要注意的是，由于碳酸氢钠在中和胃酸服用效果较好。需要注意的是，由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并疡病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。且长期大量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。本讲稿第二十页，共三十页另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化铝片）另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化铝片）、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子，、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子，口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶。每次目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶。每次1015毫升，每天毫升，每天34次，宜在饭前次，宜在饭前1小时和睡前小时和睡前服用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另服用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物可在胃内转生成氯化铝而被吸外还有极少量的药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收，并从尿中排泄，肾功能不全的病人服用后可使收，并从尿中排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重。应慎重。本讲稿第二十一页，共三十页资料卡片资料卡片:抗酸药抗酸药七日为限七日为限 在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒你：服用时请以七日在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒你：服用时请以七日为限。有人会问：不是说使用非处方药是安全的吗为限。有人会问：不是说使用非处方药是安全的吗?难道抗酸药有很大副难道抗酸药有很大副作用吗作用吗?胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，此时服用一些抗胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，此时服用一些抗酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状，减轻酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状，减轻或缓解胃部不适。但要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展为胃或缓解胃部不适。但要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展为胃及十二指肠溃疡。故服用抗酸药物后症状无缓解时，须及时去医院检查及十二指肠溃疡。故服用抗酸药物后症状无缓解时，须及时去医院检查诊治，以免病情发展。另外，抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽诊治，以免病情发展。另外，抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠，便如果长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升高，可能出然安全可靠，便如果长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升高，可能出现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，抗酸药服用多以现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，抗酸药服用多以七日为限。七日为限。不仅抗酸药的服用有疗程之限，非处方药中限定疗程的还有：胃肠解不仅抗酸药的服用有疗程之限，非处方药中限定疗程的还有：胃肠解痉药为痉药为1日；解热镇痛药用于解热时为日；解热镇痛药用于解热时为3日，用于止痛为日，用于止痛为5日；感冒药、日；感冒药、镇咳药为镇咳药为7日。如果在上述期限内治疗无效，应向医师咨询。日。如果在上述期限内治疗无效，应向医师咨询。本讲稿第二十二页，共三十页一药多名一药多名”现象目前多存在于治疗感冒、胃病、糖尿病、现象目前多存在于治疗感冒、胃病、糖尿病、心脏病、高血压等常见病、多发病、慢性病药品中，抗生心脏病、高血压等常见病、多发病、慢性病药品中，抗生素类药是重灾区。素类药是重灾区。常常一个通用名药就变换出几十种商品名。常常一个通用名药就变换出几十种商品名。口服青霉素口服青霉素:青霉素青霉素V钾片、安必仙、阿莫仙、阿莫灵、阿莫西林钾片、安必仙、阿莫仙、阿莫灵、阿莫西林罗红霉素罗红霉素:罗力得、迈克罗德、严迪、罗迈新、罗红霉素胶囊罗力得、迈克罗德、严迪、罗迈新、罗红霉素胶囊感冒药感冒药:感康感康、感力克感力克、太福胶囊太福胶囊、快克快克、索拉普胶囊索拉普胶囊、感克感克、必康必康这些感冒药说明书上标注的主要成分都是对乙酰氨基酚、盐酸金这些感冒药说明书上标注的主要成分都是对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺等，疗效大同小异刚烷胺等，疗效大同小异本讲稿第二十三页，共三十页头孢三嗪、罗氏芬、丽珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力头孢三嗪、罗氏芬、丽珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒、头孢三嗪噻吁、赛扶欣、塞夫松、消可治、舒、头孢三嗪噻吁、赛扶欣、塞夫松、消可治、999罗塞秦、罗塞秦、果复美、罗塞嗪、安塞隆、诺塞芬、昊宁、血嗪、凯塞欣、速克果复美、罗塞嗪、安塞隆、诺塞芬、昊宁、血嗪、凯塞欣、速克淋、罗塞素、头孢氨塞三嗪、海曲松、头孢泰克松、亚松、三嗪淋、罗塞素、头孢氨塞三嗪、海曲松、头孢泰克松、亚松、三嗪噻肟头孢菌素、头孢泰可。噻肟头孢菌素、头孢泰可。抗生素头孢曲松钠的异名：抗生素头孢曲松钠的异名：比如有一种药品的核心成分是青霉素，每支才六角钱，换一个比如有一种药品的核心成分是青霉素，每支才六角钱，换一个“包包装装”，起个好听的名字，药价就升到了几十元甚至上百元。，起个好听的名字，药价就升到了几十元甚至上百元。如老药阿司匹林，原来一片如老药阿司匹林，原来一片3分钱，改名为分钱，改名为“巴米尔巴米尔”后，主后，主要成分未变，价格上升了要成分未变，价格上升了21倍，一片卖到了倍，一片卖到了0.63元；扑尔元；扑尔敏以前一片敏以前一片3分钱，改名为分钱，改名为“息斯敏息斯敏”后一片为后一片为0.99元，价元，价格上升为以前的格上升为以前的33倍，主要成分同样未变倍，主要成分同样未变 本讲稿第二十四页，共三十页大部分药物都有副作用，应在医生指导下使用。大部分药物都有副作用，应在医生指导下使用。RxOTC本讲稿第二十五页，共三十页对乙酰氨基酚；扑热息痛【结构或分子式结构或分子式】【性状性状】白色结晶性粉末，无臭，味微苦。【溶解情况溶解情况】易溶于热水或乙醇，溶于丙酮，微溶于水。【用途用途】有解热镇痛作用，用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等。本讲稿第二十六页，共三十页【中文名称中文名称】布洛芬；对异丁基苯异丙酸【结构或分子式结构或分子式】【用途用途】是一种有效的前列腺素合成酶抑制剂，非甾体类抗炎药。有解热、镇痛及抗炎作用。用于减轻和消除扭伤、劳损、肩周炎、肌鞘炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病引起的疼痛和炎症。本讲稿第二十七页，共三十页【中文名称中文名称】安乃近；诺瓦经；罗瓦尔精；1-苯基-2，3-二甲基-4-甲氨基-5-吡唑酮-N-甲基磺酸钠【结构或分子式结构或分子式】【性状性状】白色或微黄色结晶粉末【溶解情况溶解情况】溶于水，不溶于乙醚，微溶于乙醇。【用途用途】有解毒、镇痛、抗风湿作用。主要用于退热，也用于急性关节炎、风湿性痛、肌肉痛、头痛等。本讲稿第二十八页，共三十页【中文名称中文名称】诺氟沙星；氟哌酸；1-乙基-6-氟-4-氧代-1，4-二氢-7-（1-呱嗪基）-3-喹啉羧酸【结构或分子式结构或分子式】【用途用途】第三代喹诺酮类抗菌药物。具有抗菌谱广、作用强等特点，尤其对革兰阴性菌有强杀菌作用。用于咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎及尿道炎等的治疗本讲稿第二十九页，共三十页R1=阿莫西林青霉素结构通式青霉素结构通式本讲稿第三十页，共三十页