临床技能考试评分表.doc

头颈部检查考核评分表 试题一实习医生姓名 年级 实习医院 实习科室 评分标准总分值得分1观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态22测量体温23触诊桡动脉24计数呼吸频率25测右上肢血压46观察头部外形、毛发分布、异常运动等27触诊头颅28视诊双眼及眉毛29检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜210翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜211检查眼球运动（检查6个方向）412检查瞳孔直接对光反射213检查瞳孔间接对光反射214检查集合反射315观察双侧外耳及耳后区216触诊双侧外耳及耳后区217观察双侧外耳道218观察外鼻219观察鼻前庭、鼻中隔220分别检查左右鼻道通气状态221检查额窦，注意肿胀、压痛等222检查筛窦，注意压痛223检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等224检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔225借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底326借助压舌板检查口咽部及扁桃体227检查舌下神经伸舌228检查面神经运动功能露齿、鼓腮或吹口哨229暴露颈部230检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况231触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结432触诊甲状腺峡部233触诊甲状腺侧叶434触诊气管位置235听诊颈部甲状腺、血管杂音236颈抵抗去枕337 Brudzinski征3合计100监考教师： 年 月 日脊柱四肢检查考核评分表 试题四1评分标准总分值得分1请受检者坐起12充分暴露背部13观察脊柱14触诊脊柱有无畸形、压痛25直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛26检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛可由老师提醒需要做27双侧肋脊角有无叩击痛可由老师提醒需要做28正确暴露上肢19观察上肢皮肤、关节等210观察双手及指甲211触诊指间关节和掌指关节212检查检查上肢皮下脂肪厚度113检查上肢远端肌力114触诊腕关节215检查腕关节运动216触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突217触诊滑车上淋巴结218检查肘关节运动219检查屈肘、伸肘的肌力220暴露肩部121视诊肩部外形222触诊肩关节及其周围223检查肩关节运动224检查上肢触觉或痛觉225检查肱二头肌反射226检查肱三头肌反射227检查桡骨膜反射228检查Hoffmann征229正确暴露下肢230观察双下肢皮肤、外形等231触诊腹股沟区有无肿块、疝等232触诊腹股沟淋巴结横组233触诊腹股沟淋巴结纵组234触诊股动脉搏动135检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动236检查双下肢近端肌力屈髋237触诊膝关节和浮髌试验238检查膝关节屈曲运动239检查髌阵挛240触诊踝关节及跟腱2实习医生姓名 年级 实习医院 实习科室 脊柱四肢检查考核评分表 试题四2评分标准总分值得分41检查有无凹陷性水肿242触诊双足背动脉143检查踝关节背屈、跖屈活动144检查双足背屈、跖屈肌力145检查踝关节内翻、外翻运动146检查屈趾、伸趾运动147检查下肢触觉或痛觉148检查膝腱反射249检查跟腱反射250检查Babinski征251检查Chaddock征252检查Oppenheim征253检查Gordon征254检查Kernig征255检查Brudzinski征256检查Lasegue征257检查踝阵挛2合计100监考教师： 年 月 日实习医生姓名 年级 实习医院 实习科室 腹部检查考核评分表 试题三实习医生姓名 年级 实习医院 实习科室 评分标准总分值得分1正确暴露腹部32请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸33观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等34右下腹听诊肠鸣音至少1分钟45听诊腹部有无血管杂音46叩诊全腹47检查移动性浊音经脐平面先左后右48检查肝脏有无叩击痛肝上界、肝下界叩诊可不要求49浅触诊全腹部自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束410McBurney点压痛点311深触诊全腹部自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束412在右锁骨中线上双手法触诊肝脏513在前正中线上双手法触诊肝脏314检查肝颈静脉回流征老师提出要求做415平卧位双手法触诊脾脏416如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏417检查胆囊点有无触痛318双手法触诊双侧肾脏419双手法触诊上输尿管压痛点320双手法触诊中输尿管压痛点321液波震颤422振水音423触诊腹股沟区有无肿块、疝等该项可由老师提醒324触诊腹股沟淋巴结横组325触诊腹股沟淋巴结纵组326触诊股动脉搏动327听诊股动脉328检查腹壁反射4合计100考核老师： 年 月 日评分标准总分值得分1暴露胸部22观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等23用右手触诊左侧腋窝淋巴结34用左手触诊右侧腋窝淋巴结35触诊胸壁弹性、有无压痛36检查双侧呼吸动度47检查双侧触觉语颤上、中、下，双侧比照48检查有无胸膜摩擦感39叩诊双侧前胸和侧胸自上而下，由外向内，双侧比照410听诊双侧肺尖211听诊双侧前胸和侧胸自上而下，由外向内，双侧比照312检查双侧语音共振313观察心尖、心前区搏动，切线方向观察214触诊心尖搏动两步法315触诊心前区316叩诊左侧心脏相对浊音界含浊音界、左锁骨中线测量617叩诊右侧心脏相对浊音界浊音办测量418听诊二尖瓣区频率、节律、心音、杂音、摩擦音319听诊肺动脉瓣区心音、杂音、摩擦音320听诊主动脉瓣区心音、杂音、摩擦音321听诊主动脉瓣第二听诊区心音、杂音、摩擦音322听诊三尖瓣区心音、杂音、摩擦音323请受检者坐起，请受检者双上肢交叉置于胸前或膝盖224充分暴露背部225观察胸廓外形及呼吸运动226检查胸廓对称性327检查双侧触觉语颤328叩诊双侧后胸部329叩诊双侧肺下界330叩诊双侧肺下界移动度肩胛线431听诊双侧后胸部332检查双侧语音共振333听诊有无胸膜摩擦音3合计100考核老师： 年 月 日心肺检查考核评分表 试题二实习医院 实习科室 无菌操作评分表实习医生姓名 年级 实习医院 实习科室 工程评分标准总分值扣分原因得分操作前准备15分1.刷手衣裤穿着是否正确袖子肘上10cm以上，上衣扎腰、衣领不得外露52.口罩、帽子是否标准头发外露、未罩住口鼻等53.剪短指甲、去除甲缘下积垢34.手臂皮肤有无破损或化脓2刷手25分1.刷手顺序52.刷手范围53.刷手时间54.刷手有无污染，熟练程度冲洗时肘不在最低位等10泡手12分1范围32有否污染33时间34泡手完毕后手臂姿势3消毒铺巾15分1.消毒钳持拿32.消毒顺序和范围43.铺巾顺序 44.铺巾有无移动 4穿手术衣15分1.抓持手术衣是否正确，穿衣过程中有无污染 52两臂前伸不得上举或向两侧或帮助53.提腰带交叉手不得碰触手术衣，与护士手碰触，不交叉，不弯腰等5戴手套10分1.皮肤与手套外面接触，或带好手套的手碰触另一只的内面及另一手的皮肤52.手套翻回盖住袖口及熟练程度5操作后处理8分1.穿衣戴手套后，手的姿势如不马上手术或中间等待如何放置42.脱手术衣、手套污染手术或无菌手术准备上另一台4合 计100最后得分监考教师： 年 月 日