常用急救仪器使用操作流程及常见故障处理措施.doc

常用急救仪器使用操作流程及常见故障处理措施2016年目录常用仪器、设备和抢救物品使用的制度2监护仪操作流程3电动吸引器吸痰法操作流程4简易呼吸器操作流程5电除颤操作流程7输液泵操作流程7注射泵操作流程8电动洗胃机操作流程9自动洗胃机操作规程.10监护仪常见故障及处理措施11吸痰器常见故障及处理措施12简易呼吸器常见故障及处理措施13除颤仪常见故障及处理措施14输液泵常见故障及处理措施15注射泵常见故障及处理措施17常用仪器、设备和抢救物品使用的制度1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件，每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、不得外借：需经相关部门领导同意后方可出借。6、定期保养：（1）主班次每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。监护仪操作流程着装整洁，洗手，戴口罩准备用物做好解释工作评估周围环境及光照情况，有无电池波干扰连接电源线，打开监护仪暴露病人胸部，选择电极安放位置，清洁局部皮肤将电极片连接至导线上，按标示贴电极片选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上安慰体贴病人，交代注意事项调节心率、血压、氧饱和度、呼吸上下限及血压间隔时间调整心电图的波形大小，QRS波形应0.5mv电动吸引器吸痰法操作流程素质要求备吸引器、吸痰管、接电源、检查吸引器性能、治疗盘放到病人床旁备齐用物核对、解释（对清醒者）病人头转向操作者病人准备插管湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插入至咽喉右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手折叠导管末端避免产生负压），然后左右旋转，向上提出，吸引痰液。每次吸痰时间不超过15秒。吸痰观察面色、吸吸道是否通畅记录病情及痰量、性质协助病人取舒适体位（告知注意事项），整理床单位用物清洗并消毒，定时消毒贮痰瓶（吸出痰液，消毒后倾倒）清理用物 简易呼吸器操作流程准 备使用呼吸器1、携用物至床旁，再次核对、解释，去枕平卧2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量810升/分3、开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌4、将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净5、单手挤压呼吸囊：左手EC手法固定面罩，右手挤压球囊（呼吸频率：成人1216次/分，儿童1420次/分；潮气量：每次挤入500600ml；吸呼比：成人1：1.52）观 察整 理1、呼吸情况2、缺氧有无改善3、生命体征、神志、瞳孔、尿量等记 录1、胸廓是否随着挤压球体而起伏2、口唇、面色、指甲、末梢皮肤、氧饱和度等3、面罩是否出现雾气4、生命体征、神志、瞳孔、尿量及动脉血气分析等评 价病人：协助躺卧舒适病床单位：整洁用物：妥善处理护士：洗手评 估护士：着装整洁、态度严肃、反应敏捷用物：面罩、呼吸囊、氧气病人：去除活动义齿环境：安全、安静使用指征、适应症、禁忌症以及患者意识、有无自主呼吸或自主呼吸微弱1、操作熟练2、关爱病人3、具有急救意识输液泵操作流程开机注射器安装固定调节滴数连接输液管路贴药品剂量标签用完关闭并断开输液管路关机清洁注射泵操作流程备齐用物（按医嘱准备静脉注射药物并接好延长管和头皮针解释、核对床头卡、腕带连接并打开电源按医嘱设置注射速度按快进键排气消毒、穿刺按启动键固定、再次核对设置速度是否正确推注结束，关闭电源，取出注射器消毒擦干注射泵，并检查其性能，妥善存放备用电动洗胃机操作流程：1、连接电源，打开开关。2、准备病人，置于去枕左侧卧位，下胃管。3、确认胃管在胃内，连接洗胃机进病人端管路。4、将洗胃机吸水端放于清水桶内，排水管置于污物桶内。5、按下开始键，开始洗胃。6、洗胃完毕，于“出胃”状态。关闭开始按钮。7、断开胃管与洗胃机连接管。撤胃管，整理病人。消毒与保养：1、洗胃机使用后用含1000mg/L有效氯溶液反复冲洗，浸泡管路半小时，消毒后备用。2、机身及导线用75%酒精擦拭。3、机置于防震、防火、防热、防潮空间。备用时用布盖好。4、机身发生故障时，须技术与专职维修人员联系，切勿擅自打开机箱。 自 动 洗 胃 机 洗 胃 的 操 作 规 程 操 作 流 程一、评估患者病情 患者心理焦虑程度二、计划1、自身准备：着装符合要求2、用物准备：（1）治疗内备：胃管、镊子、开口器、舌钳、压舌板、纱布（无菌巾包裹）石蜡油、棉签、弯盘、水温计1支、胶布、别针橡胶单、治疗单2块、50ml注射器。（2）水桶2只：一盛洗胃液，一盛污水；（3）标本容器或试管（必要时）（4）自动洗胃机一台3、病人家属准备：介绍目的，方法，指导合作三、实施1、正确连接各管道，接电源 （1）携物至床旁，再次核对解释，取得病人合作（2）将三根橡胶管分别和机器的注药管、胃管、污水管相接；将药管的另一端放入空桶内，（管口必须在液面以下）污水管的另一端放入灌洗液桶内，接电源。2、插胃管 （1）病人取半卧位，中毒较重者取左侧卧位，头下胸前垫橡胶单，治疗单（有活动假牙取下），弯盘置于病人口角旁（2）以胃管测量病人前额发际到剑突水平长度并作标记（45 - 55mm）润滑胃管（3）从口腔插入10-15CM瞩病人作吞咽动作，插入至所需长度证实胃管在胃内（同鼻饲胶布固定），胶布固定（4）将胃管与洗胃机连接3、洗胃 （1）调节药量流速（2）按“手吸”键吸出胃内物，按自动键冲洗（如发现堵塞、按“手冲、手吸”重复数次，直至管路通畅，再按手吸，吸出胃内残留液体，按自动键，洗胃机继续自动洗胃，直至洗出液无味，澄清。（3）按停机键4、拔胃管 （1）松胶布，捏紧管口，拔出胃管。（2）给病人漱口洗脸。5、用物及床单整理 （1）助病人取舒适位，整理床单位（2）用物归位并行预处理6、记录：洗胃液的名称、量、洗出液量、色味四、评价1、正确选用灌洗液2、灌洗彻底3、观察记录准确4、整体要求：快速、及时、熟练、准确评 估计 划 实 施 连 接插 管洗 胃拔管、整理评 价监护仪常见故障及处理措施一、黑屏处理措施：1、重新安放电池。2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。二、ECG无波形处理措施：1、更换电极片。2、更换备用软线。 三、血压测不出处理措施：1、选择手动测量血压。2、测量侧制动。四、SPO2无波形、无数值处理措施：1、更换手指测量。2、更换备用传感器吸痰器常见故障及处理措施 一、吸引管不通畅 处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。 二、痰液逆流 处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体。三、压力过小处理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度。简易呼吸器常见故障及处理措施一、 球不好挤压可能因素：1.气道阻力过高；2.肺或胸廓顺应性低；3.自发性呼气末压力高；4.进气阀阻塞；5.氧气流速过高阻力增加处理措施：1.抽痰或給予支气管扩张剂；2.改善病情；3.降低每分钟通气量及治疗肺疾病3.排除阻塞或更换呼吸囊；4.增大流量二、储氧袋塌陷可能因素：1.氧气沒開或開太小；2.儲氧袋漏气处理措施：1.增大流量；2.密合漏气处或更换储气袋三、球充气过慢可能因素：1.氧气沒开或开太小；2.进气阀阻塞处理措施：1.增大流量；2.排除阻塞或更换储氧袋四、每次换气皆释放压力可能因素：1.气道阻力过高；2.肺或胸廓顺应性低；3.自发性呼气末压力高；4.挤压容积过大；5.氧气流量太大。处理措施：1.抽痰或給予支气管扩张剂；2.改善病情；3.降低每分通气量及治疗肺疾病；4.勿用力挤压球体；5.勿用力挤压球体；输液泵常见故障及处理措施一、输液器管中有空气（AIR） 处理措施：1、先将输液器夹紧，无液滴滴落。2、将输液器管路从设备中取出。3、将气排到滴液腔中。4、将管路复位，松开输液器夹紧处。 二、泵门开启（DOOR） 处理措施：关闭泵门并锁紧。 三、管路阻塞（OCCL） 处理措施：检查下列可能的阻塞并排除：1、管路是否折叠；2、滚动夹是否关闭；3、针头是否阻塞；如果其他原因引起，可调整阻塞传感器压力值。 四、电池电量低（LOW BATT） 处理措施：立刻接上 交流电源。 五、药液瓶/袋空了（EMPTY） 处理措施：换新药液，调整，排气，或撤除输液器。 六、滴速传感器故障（DRIP，流速“1”闪亮） 处理措施：检查传感器安装是否正确；滴液腔有无破损；传感器表面有无污染；阳光或强光是否直射。 七、输液器设定与实际不一致（DRIP，流速“2”闪亮，流速“3”闪亮） 处理措施：重新设定，使设定值符合实际使用的输液器。 八、用错输液器，药液瓶/袋排空（DRIP，流速“4”闪亮，流速“5”闪亮） 处理措施：检查输液器是否用错了，输液器设定是否正确，药液瓶/袋是否排空了。 九、泄露，当泵停止工作时，滴数传感器测出10滴以上滴速（DRIP，流速“6”闪亮） 处理措施：检查是否用错了输液器；输液器有无任何泄露；如果不是上述原因，找销售商处理。 十、指状盒受到干扰（DRIP，流速“7”闪亮） 处理措施：1、取出指状盒并清洗干净；2、重新安装。 十一、管夹脱落（流速“8”闪亮） 处理措施：1、关掉电源；2、安装管夹；3、安装输液器并接通电源。 十二、指状盒脱落（流速“9”闪亮） 处理措施：1、关掉电源；2、打开泵门；3、安装指状盒到位；4、装输液器，接通电源。 十三、滴数传感器脱落或掉线或传感器污染（流速“0”闪亮） 处理措施：1、关掉电源；2、检查并确认传感器安装连接正确；3、检查传感器表面；4、通电源。注射泵常见故障及处理措施一：报警指示灯闪烁（OCCLUSION（堵塞）处理措施：1、按STOP键消除蜂鸣器音。 2、关闭静脉注射管路。 3、解决堵塞成因。 4、打开静脉注射管路，按START键重新开始注入。二：报警指示灯闪烁（NEARLY EMPTY(即将空瓶)） 处理措施：1、按STOP键消除蜂鸣器音。 2、更换注射器，继续输液。三：报警指示灯闪烁（NEARLY EMPTY和OCCLUSION PRESSURE（堵塞压力） 处理措施：1、按STOP键消除蜂鸣器音。2、更换注射器，继续输液。3、采取纠正措施后，报警灯持续闪烁，请与当地销售商联系。四：灯闪烁（BATTERY（蓄电池报警） 处理措施：1、按STOP键消除蜂鸣器音。 2、尽快将泵插入交流或直流电源。