儿童眼科常用药优秀课件.ppt

儿童眼科常用药儿童眼科常用药第1页，本讲稿共32页n眼科给药途径及用药方法n眼科药物动力学n眼科常用药物第2页，本讲稿共32页眼科给药途径及用药方法眼科给药途径及用药方法n眼局部给药n全身给药第3页，本讲稿共32页眼局部给药眼局部给药n眼局部外用n眼周注射n眼球内注射第4页，本讲稿共32页眼局部外用眼局部外用n n概念：将滴眼液滴入结膜囊内或将眼膏涂入结膜囊内。n n方法：滴眼时，请患者将头部稍后靠，用左手轻轻地往外拉开下眼睑，将药物滴入穹窿部结膜囊内，（注意：瓶嘴不能接触眼睑或睫毛。）然后用手指将下睑轻轻拎起，使药物向整个结膜囊内弥散。闭眼3-5分钟。第5页，本讲稿共32页n n优点：能使眼前段达到适当的药物浓度，而不引起全身其他系统的不良反应。n n缺点：药物滴入结膜囊后易流失，维持时间短，生物利用度相对低。将眼膏涂在下穹窿结膜囊内，作用要缓慢持久一些。第6页，本讲稿共32页眼周注射眼周注射n n概念：将药物直接注入球结膜下、球筋膜下或眼球后。n n可使药物浓度在晶状体-虹膜隔的部位达到治疗水平，对于不能通透角膜的脂溶性差的药物尤为适用。第7页，本讲稿共32页球内注射球内注射n概念：将药物直接注入眼球内，包括前房及玻璃体腔内。n危险性极高，极少使用。第8页，本讲稿共32页全身给药全身给药n口服、肌肉注射或静脉注射。第9页，本讲稿共32页眼科药物动力学眼科药物动力学n概念：研究药物在眼组织内吸收、分布、代谢和清除的问题。第10页，本讲稿共32页滴眼剂滴眼剂n滴眼剂滴眼后在受体部位的可利用性决定于结膜囊内药物动力学、药物对角膜的通透性、药物在眼内的分布和清除率。第11页，本讲稿共32页结膜囊内药物动力学结膜囊内药物动力学n药物滴眼后首先与结膜囊内泪液混合，才能通过角膜向眼内转运。n正常结膜囊最大可容纳30ul液体，其中泪液约7-9ul，因此最多可容纳约20ul的药液。第12页，本讲稿共32页n市售的滴眼液药滴平均为39ul，远远超过结膜囊容量。滴药后约一般药物从结膜囊溢出，大部分存留在结膜囊内的药物由于眨眼产生的泵浦作用进入泪道而丢失。第13页，本讲稿共32页n药物在泪液中丢失的高峰时间是滴药后头几分钟内，这不仅减少了眼内药物的利用度，而且通过鼻咽部粘膜将药物吸收到全身血循环而产生的副作用。第14页，本讲稿共32页角膜通透性角膜通透性n n角膜是脂质-水-脂质的夹心层，上皮和内皮细胞层脂质含量比基质层约大100倍。n n这种结构是脂溶性药物易通过角膜上皮层和内皮细胞层，水溶性药物易通过基质层。此种差别构成了一种选择性通透屏障。第15页，本讲稿共32页影响药物浓度的眼内因素影响药物浓度的眼内因素n眼外排出、眼内清除、组织结合、或灭活作用后，只有一小部分到达适当的受体部位，发挥药物作用。第16页，本讲稿共32页滴眼剂的使用方法滴眼剂的使用方法n滴多种药物时，相邻两种药物应间隔5分钟，否则第二种药物会将第一种药物冲洗掉；第17页，本讲稿共32页n滴药后在内眦部压迫鼻泪管，可防治药物进入鼻泪道，减少鼻粘膜吸收药物后引起的副作用；第18页，本讲稿共32页n滴眼后请患者闭眼休息数分钟，可减少药物因眨眼产生的泵浦作用进入泪道丢失，减少要全身吸收，增加眼部吸收。第19页，本讲稿共32页眼科常用药物眼科常用药物n散瞳剂和睫状肌麻痹剂第20页，本讲稿共32页散瞳剂散瞳剂n代表药：新福林。n作用：有散瞳作用，无睫状肌麻痹作用。单次给药后30分钟起作用，持续2-3小时。第21页，本讲稿共32页睫状肌麻痹剂睫状肌麻痹剂n代表药：阿托品、东莨菪碱、后马托品、硫酸环戊通、托品酰胺n阿托品：抗胆碱药物。为强效的睫状肌麻痹剂，有调节麻痹和散大瞳孔的作用。第22页，本讲稿共32页作用作用n治疗虹睫炎n屈光检查n矫正内隐斜n治疗青少年假性近视n治疗恶性青光眼第23页，本讲稿共32页屈光检查屈光检查n1%阿托品眼用凝胶，每日三次，连涂三天后检查或每日两次，连续涂5-7天后检查。n单次滴眼后30-40分钟起作用，2小时左右可达最大作用，在正常眼中持续2周左右。第24页，本讲稿共32页阿托品散瞳验光注意事项阿托品散瞳验光注意事项 1、验光前五天上膏（药量如小绿豆或火柴头大小即可）。2、每天二次共五天（上下午各一次）涂于双下睑结膜。每次上药后 3、必须用手指压迫大眼角内侧部下方约35分钟。4、如有严重口干，心跳脸红现象，应停止上药（轻度者多喝一些水份即可）。5、散瞳三周内视近物不清、怕光为正常现象。第25页，本讲稿共32页不良反应不良反应n增高眼压n过敏反应第26页，本讲稿共32页n托品酰胺托品酰胺：为有效的散瞳剂，睫状肌麻痹作用较弱。第27页，本讲稿共32页n散瞳：0.5或1%溶液点眼后于25-30分钟内产生最大散瞳作用，随后逐渐降低，于6小时恢复至点眼前水平。第28页，本讲稿共32页n调节麻痹：最大调节麻痹作用于30分钟产生，然后很快恢复，2-4小时能阅读看报，6小时内完全恢复正常。第29页，本讲稿共32页临床应用临床应用n优点：作用强，启始快，维持时间短。n适用于散瞳（眼底检查）和调节麻痹（青少年屈光检查）。第30页，本讲稿共32页不良反应不良反应n暂时的刺激性n暂时的眼压升高，时间短暂，一般不损害视神经。第31页，本讲稿共32页 谢谢 谢！谢！第32页，本讲稿共32页