城乡医保整合情况汇报.docx

城乡医保整合情况汇报我局按照上级推动新农合与城镇居民医疗保险整合文件精神，加强组织领导，积极贯彻落实，整合成立了城乡居民医疗保险机构，逐步实现了医疗保险的城乡一体化运行，实现了医疗保险全覆盖。现就我县城乡医保整合情况汇报如下：一、城乡医保整合进展情况去年11月份，借鉴威县试点经验，将卫生局新农合综合管理职责及机构编制划转到我局，制定出台县整合城乡居民医疗保险工作实施方案，按照实施方案要求，原新农合管理职责、人员、资金全部并入我局，按双轨制运行。为确保城乡医保基金安全运行，春节后，我们又召开专门会议，对医保基金收支情况进行了研判，对基金安全防控进行部署，医保中心与全县18家医疗保险服务单位，签订了医疗服务协议，一是坚持“以收定支、量入为出、收支平衡”原则，实行付费总额控制。二是严格控制一般诊疗费用支出。不经过系统刷卡的，不作为诊疗次数统计，全年刷卡率不得低于90%。三是有效控制医疗费用不合理增长。严防过度治疗过度检查，降低次均费用，严格收费项目和标准确保实现2016年度基金达到收支平衡、略有结余的目标。二、下一步打算一是启用新版城乡医保管理系统。目前，市局正在研发城乡医保管理系统软件，预计4月份上线运行，届时，我局将启用新版系统软件，实现城乡医保整合并轨，真正实现统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理“六统一”，建立城乡一体化医疗保险体系统。二是加强监督检查。我局加大对医疗保险服务单位稽查力度，重点检查挂床住院、冒名住院等行为，严厉查处套取医保基金行为，确保基金安全。