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Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。外科学习题集-三、选择题1、C2、A3、B4、C5、B6、E7、B8、C9、C10、D11、E12、A13、D14、B15、A16、D17、C18、A19、D20、B21、B22、D23、C24、A25、A26、E27、D28、B29、D30、B31、A32、C33、A34、B35、C36、B37、C38、A39、B40、C41、A42、B43、B44、C45、C46、A47、ABDE48、BDE49、BCE50、ABCDE51、BCDE52、ADE53、BCDE五、问答题第四章输血一、填空题1、血细胞制剂包括：、和。2、自身输血有简便、安全、有效的优点，它主要有以下几种形式、和。二、判断改错题1、6%右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向。2、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。3、输血最严重的反应为过敏反应。三、选择题A型题1、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血。A5%B10%C15%D20%E25%2、下列哪一种不属于血液成分制品。A浓缩红细胞B冷沉淀C冷冻血浆D血浆增量剂E免疫球蛋白3、下列哪种属于血浆增量剂。A10%葡萄糖B0、9%的生理盐水C林格氏液D冷沉淀E6%羟乙基淀粉4、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止血。A新鲜全血B冷沉淀C冷冻血浆D血小板制剂E止血芳酸（PAMBA）5、最常见的输血反应是。A发热B荨麻疹C过敏性反应D溶血反应E肺浸润6、输血后1-2小时，患者寒战，高热40，头痛，血压120/80mmHg应考虑。A过敏反应B溶血反应C发热反应D体温中枢受损害E疟疾感染B型题A浓缩红细胞B血小板制剂C全血D新鲜冷冻血浆E血浆增量剂7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注；8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充；9、大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时，首先考虑给予；10、因车祸送入急诊室，血压60/30mmHg，紧急情况下应立即输入增加血容量。C型题A细菌污染反应B溶血反应C两者都有D两者都无11、寒战、高热。12、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降。13、尿中游离血红蛋白值>10毫克%。X型题14、下列是输血适应症。A急性失血B贫血C重症感染D心源性体克E凝血功能障碍15、下列不是输血并发症。A发热反应B循环超负荷C缺氧D梅毒E肺炎16、患者，女，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难，血压下降即60/30mmHgHR130bpm双肺可闻及喘呜音。下列叙述正确的是。A诊断首先考虑为过敏反应B可能是ABO血型不合引起C可能是Rh血型不合引起D应停止输血E可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗17、和输血相比，血浆增量剂有特点A容易得到B不需交叉试验C无感染传染性肝炎或爱滋病的危险D容易保存E可引起代谢性酸中毒四、名词解释1、自身输血2、血浆增量剂五、问答题1、溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。- 参考答案一、填空1、红细胞白细胞血小板2、术前预存输血血液稀释回输术中失血回输二、判断1、 1、对2、错30%以上3、错溶血反应三、选择题1、B2、D3、E4、B5、A6、C7、A8、C9、B10、E11、C12、C13、B14、ABCE15、CE16、ADE17、ABCD四、名词解释1、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。2、血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖酐。五、问答题1、答：主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。治疗措施：抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。保护肾功能，碱化尿液并利尿。DIC早期可考虑肝素治疗。血浆置换治疗。  第五章外科休克一、填空题1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25ml/小时，比重1、030表示。2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示。3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5，一般表示；表示存在休克；2、0以上。二、判断改错题1、血压是反映休克程度最敏感的指标。2、测量胃粘膜pH不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。4、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。5、多巴胺具有兴奋11和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。6、受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。三、选择题A型题1、中心静脉压的正常值。A5-20cmH2OB10-20cmH2OC5-10cmH2OD15-20cmH2OE5-15cmH2O2、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值。A6-15mmHgB5-10mmHgC5-15mmHgD10-15mmHgE6-10mmHg3、休克时代谢的病理生理改变主要是。A细胞能量代谢以无氧代谢为主B肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒C醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D细胞的功能失常E以上都是4、休克治疗的主要目的是。A升高血压B恢复血容量C纠正酸中毒D恢复心排出量E恢复组织的血流灌注5、休克抑制期的病理生理改变是。A微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态B细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶C肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D细胞能量来源主要是糖酵解E毛细血管内有微血栓形成6、下列哪项对中心静脉压的影响较小。A血容量B静脉血管张力C肺动脉楔压D静脉回心血量E右心室排血能力7、造成休克死亡最主要的原因是。A呼吸困难综合征B急性心肌梗塞C急性肾功能衰竭D脑疝E急性肝功能衰竭8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差。A中心静脉压低于0、49kPaB肺动脉楔压超过4、0kPaC乳酸盐浓度超过8mmol/LD动脉二氧化碳分压高于5、33kPaE血小板计数低于8、0×109/L9、如未发生休克，休克指数应是。A0、1B0、5C1、0D1、5E2、010、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜。A病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°B尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D保持病人安静，避免过多搬动E可间歇吸氧，给氧量每分钟68L11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的。A心脏收缩加快B贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C抗利尿激素和醛固酮分泌增加D组织间液移向血管内E细胞内液移向血管内12、休克代偿期的临床表现是。A血压稍低、脉快、脉压缩小B血压正常、脉细速、脉压缩小C血压稍低、脉快、脉压正常D血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小E血压稍升高、脉快、脉压缩小13、休克的根本问题是。A组织、细胞缺氧B低血压C尿少D心功能不全E以上都不是14、诊断休克的主要依据是。A低血压B尿少C脉快D临床表现E以上都不是15、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的。A四肢湿冷B收缩压<90mmHgC尿量<30ml/hD脉压<30mmHgE脉搏<90次/分16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计。A血容量B中心静脉压C微循环灌流情况D心功能E大血管的舒缩情况B型题A中心静脉压很低，尿量多B中心静脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多C中心静脉压偏高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少17、提示血容量不足。18、说明液体量已补充足。19、可能有心功能不全。A-受体兴奋剂B-受体阻滞剂C-受体兴奋剂D-受体阻滞剂E胆碱能神经阻滞剂20、氯丙嗪。21、苄胺唑啉。22、异丙基肾上腺素。23、6542。A肺B肾C心脏D脑E肝24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是。25、休克时很少发生不可逆变化的脏器是。26、受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是。A感染性休克B神经性休克C心源性休克D损伤性休克E失血性休克27、消化性溃疡急性呕血1200ml，血压95/70mmHg。28、绞窄性肠梗阻，体温骤升至40，寒颤，血压130/96mmHg。29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h。30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分。31、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/50mmHg，脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心。C型题A血容量不足<5cmH2OB心功能不全C两者都是>10cmH2OD两者都不是32、中心静脉压高于15cmH2O提示可能。33、中心静脉压为5-10cmH2O提示。34、中心静脉压低于5cmH2O提示可能。A血容量不足B心功能不全C两者都是D两者都不是35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg提示。36、肺毛细血管楔压高于15mmHg提示可能。37、肺毛细血管楔压低于6mmHg提示可能。A严重休克B有体克C两者都是D两者都不是38、休克指数为0、5提示。39、休克指数>2、0提示。40、休克指数>1、01、5提示。A疑有休克B休克已纠正C两者都是D两者都不是41、尿量维持在30ml/h以上表示。42、尿量<25ml/h表示。43、尿路损伤可导致少尿与无尿，表示。X型题44、休克诊断DIC的标准包括。A血小板计数<80×109/LB凝血酶原时间比对照组延长3秒以上C血浆纤维蛋白原低于1、5g/LD3P试验阳性E血涂片中破碎红细胞>245、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有。A阻断受体兴奋作用B稳定溶酶体膜C抑制炎性介质释放D增进线粒体功能和防止白细胞凝集E缓解SIRS46、全身炎症反应综合症的表现。A体温>38或<36B心率>90次/分C呼吸急促>20次/分，或过度通气D白细胞计数>12×109/L或<4×109/LE尿量<25ml/L四、名词解释1、 1、休克代偿期2、 2、休克抑制期3、 3、混合静脉血氧饱和度4、氧供依赖性氧耗5、低血容量性休克1、 6、感染性休克2、 7、冷休克8、暖休克五、问答题1、试述休克时的微循环变化。2、休克的特殊监测有哪些：3、休克时如何应用血管活性药物：4、低血容性休克时如何补充血容量？5、感染性休克的治疗原则 参考答案一、填空题1、肾血供不足2、血容量不足，补液量过多或有心功能不全3、脉率/收缩期血压mmHg，无休克，1、0-1、5，表示休克严重二、改错题1、错并不是2、错隐匿性3、错补充血容量4、错在有的情况下5、错有关6、错扩张剂7、错联合8、错平衡液9、错需适当10、错困难11、错处理原发感染灶三、选择题1、C2、A3、E4、E5、A6、C7、A8、C9、B10、A11、E12、E13、A14、D15、E16、C17、B18、D19、E20、B21、B22、C23、E24、C25、E26、D27、E28、A29、D30、C31、B32、B33、D34、A35、D36、B37、A38、D39、A40、B41、B42、A43、D44、ABCDE45、ABCDE46、ABCD四、名词解释1、休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。2、休克抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。3、混合静脉血氧饱和度（S-VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。4、氧供依赖性氧耗：VO2随DO2而相应提高，反映DO2不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO2不再随DO2升高而增加为止。5、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低。6、感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。7、冷休克：低动力型，低排高阻型。8、暖休克：高动力型，高排低阻型。五、问答题1、答：（1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加。（2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。（3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。2、答：（1）中心静脉压（CVP）正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。（2）肺毛细血管楔压（PCWP）正常值6-15mmHg（3）心排出量和心脏指数：CO：4-6L/minCI:2、5-3、5L/（min、m2）（4）动脉血气分析（5）动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/L（6）DIC检测（7）胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，正常范围7、35-7、453、答：（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2）血管扩张剂：1)受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明2)抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）强心药：1)兴奋、肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等2)强心甙、西地兰4、答：（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。（2）首先快速补充平衡液，或等渗盐水；（3）若上述治疗不能维持循环应输血；（4）应用血管活性药物；（5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。5、答：原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5碳酸氧钠200ml。（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。  第六章多器官功能不全一、填空题1、成人24小时尿量少于称为少尿，尿量不足称为无尿。二、判断改错题1、脱水、出血、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭。2、ARDS病人初期有明显呼吸困难和发绀，且一般吸氧法给氧不能得到缓解。三、选择题A型题1、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是。AX线片有广泛点、片状阴影B肺部听诊有罗音C血气分析为低氧血症D一般吸氧治疗无效E呼吸频率逐渐加快2、男，55岁，因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗后体温正常，血压120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇发绀，双肺无罗音，该病人最可能是。A心力衰竭BARDSC气胸D脑膜炎E胸膜炎3、下列哪项是多器官功能不全综合征的病因。A慢性贫血B低蛋白血症C电解质平衡紊乱D低血容量休克E酸碱平衡紊乱4、最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是。A脊柱骨折伴截瘫B广泛I度烧伤C挤压综合征D股骨骨折E尺挠骨骨折5、关于ARDS诊断依据，下列哪项正确。APaO2FiO2比PaO2更能反应呼吸衰竭的程度B呼吸频率开始快，后来逐渐减慢C肺泡气与动脉氧分压差（PA-aDO2）及肺内分流量减少D早期X线片示两肺边缘模糊或斑片状阴影E呼吸频率由慢变快6、最常引起无尿的是。A肾前性肾衰B肾后性肾衰C急性肾性肾衰D前列腺增生症E膀胱肿瘤7、急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为。A不足100mlB0mlC150mlD400mlE<500mlB型题A甘露醇B脂肪乳C地塞米松D普通氨基酸E呋噻米8、急性肾功能衰竭不用。9、适宜在急性呼吸窘迫综合征中短期使用。10、应激性溃疡不用。11、肝功能衰竭不用。C型题A低氧血症B高碳酸血症C两者皆有D两者皆无12、ARDS早期。13、ARDS末期。X型题14、急性肾功能衰竭，少尿，无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生。A高钾血症B高镁血症C高钙血症和低磷血症D低钠血症E低镁血症15、关于补液试验叙述不正确的是。A20分钟内输入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖盐水B补液试验主要用鉴别肾性和肾后肾功能衰竭C心功能不全时，可在60分钟内输完液体D补液实验有反应，可继续补液E补液实验有反应是指尿量超过40-60ml/hr16、多器官功能不全综合征（MODS）的叙述中不正确的是。A急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODSBMODS必须为2个器官同时发生功能障碍，如ARF+ARDSC肝、胃肠和血凝系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍至较重时才有明显的临床表现。D对急症病人出现呼吸加快，心率加速，尿量减少，神志失常等必须考虑至MODS的可能。E如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS、ARF或应激性溃疡的可能，并作相关检查。四、名词解释1、MODS2、ARDS3、全身炎性反应综合征4、ARF五、问答题1、ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。2、多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？ 参考答案一、填空题1、400ml,100ml二、改错题1、错急性肾前性肾功能衰竭2、错进展期三、选择题1、C2、B3、D4、C5、A6、A7、A8、A9、C10、C11、B12、A13、C14、ABDE15、ABC16、ABC四、名词解释：1、MODS：multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。2、ARDS：acuterespiratorydistresssyndrome,即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。3、全身炎性反应综合征：当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征。4、ARF：acuterenalfailure,急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。五、问答题1、答：主要病因有：各种损伤，如肺内损伤、肺外损伤和手术损伤；感染；肺外器官系统其它病变，如出血性胰腺炎等；休克和弥散性血管内凝血；其它，如颅内高血、癫痫等。早期表现：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出现呼吸困难和发绀，肺部听诊无罗音，X线片一般无明显异常，肺部病变尚在进展中。治疗：呼吸治疗，初期可用持续气道正压痛气，进展期需插入气管导管并进行呼气末正压通气维持循环稳定治疗感染药物治疗，减轻炎症反应和肺水肿，改善肺微循环和肺泡功能其它2、答：MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。MODSR预防包括：处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗重视病人的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧防治感染是预防ARDS极为重要的措施尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS  第七章麻醉一、填空题1、根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为：、。2、椎管内阻滞包括、。3、糖尿病患者，择期手术应控制空腹糖不高于mmol/L，尿糖低于，尿酮体。4、胃肠道准备时，成人择期手术应禁食小时，禁饮小时，以保证胃排空。5、临床上依诺伐（Innovar）是指与按配成的合剂。6、麻醉前用药，常用药物分成四类、。7、成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第腰椎，因为脊髓下端一般终止于。8、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和属酯类，和属酰胺类。9、术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于、舒张压低于较为安全。10、根据ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能应付日常工作者应评为级。11、在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面在和之间。12、蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约ml,但脊蛛网膜下腔仅为ml。二、判断改错题1、肌松药主要分两类：非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。2、腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。3、腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。4、局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。5、对于高血压病人，目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起血压波动。6、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。7、一甲亢病人，基础代谢率控制欠佳，为避免入手术室病人过于紧张而诱发，应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。8、术前病人精神紧张者，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措施属于麻醉前用药。9、硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和脊髓表面。三、选择题A型题1、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为。A100mgB200mgC300mgD400mgE500mg2、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是。A药物容积B药物比重C药物浓度D病人的体位E给药的速度3、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。A消除病人紧张情绪B减少全麻药用量C提高痛阈D防止误吸E产生遗忘作用4、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为。A交感神经B副交感神经C运动纤维D感觉纤维E植物神经5、各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为。AT4BT5CT8DT10ET126、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。A棘上韧带B棘间韧带C黄韧带D硬脊膜E蛛网膜B型题A氯胺酮B硫喷妥钠C羟丁酸钠D维库溴铵E阿曲库铵7、使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是。8、哮喘病人应选择的全麻诱导药物为。9、哮喘病人应选择的肌松药为。10、可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物。11、经霍夫曼降解的药物为。A0、250、5%B0、51%C12%D0、150、3%E1、52、5%在神经阻滞中：12、利多卡因常用浓度为。13、布比卡因常用浓度。14、丁卡因常用浓度为。A80mgB100mgC150mgD400mgE1000mg下列局麻药，成人一次限量各为15、普鲁卡因为。16、利多卡因为。17、丁卡因为。18、布比卡因为。A马尾丛综合征B霍纳氏综合征C脊髓前动脉综合征D仰卧位综合征EMendelson综合征19、臂丛神经阻滞可出现。20、蛛网膜下腔阻滞可出现。21、硬膜外阻滞可出现。A东莨菪碱B安定C巴比妥钠D哌替啶E氟哌利多22、具有镇吐作用。23、抗胆碱药为。24、具有镇痛作用。A托起下颌B静注皮质激素C加压给纯氧D环甲膜穿刺E气管切开发生下列情况，可采取何种措施：25、舌后坠。26、轻度喉头水肿。27、轻度喉痉挛。C型题A筒箭毒碱B阿曲库铵C两者都是D两者都不是28、哮喘病人忌用。29、具有组胺释放作用。30、经霍夫曼降解。31、去极化肌松药包括。A硬脊膜B蛛网膜C两者都是D两者都不是32、硬膜外阻滞，穿刺针经过。33、腰麻穿刺经过。34、椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过。35、穿刺针进骶管，须经过。A阿托品B肾上腺素C两者都是D两者都不是36、全麻病人麻醉前用药可选择。37、为防止局麻药中毒辣反应，如无禁忌，可在局麻药中加入。38、甲亢病人麻醉前用药可选择。39、老年体弱，恶病质病人，麻醉前用药选择。40、一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用。A硬膜外阻滞B蛛网膜下腔阻滞C两者都有D两者皆无41、恶心呕吐可发生于。42、术后头痛可发生于。43、呼吸抑制可发生于。44、全脊髓麻醉可发生于。A硬膜外阻滞B蛛网膜下腔阻滞C两者都有D两者皆无45、鞍区阻滞属于。46、骶管阻滞属于。47、椎旁阻滞属于。X型题48、现代麻醉学包括：。A临床麻醉学B重症监测治疗C疼痛治疗D急救复苏E各种ICU病房49、临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使用。A严重创伤B烧伤C截瘫D老年病人E重症肌无力50、围术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于。A误吸物的量BpH值C误吸物的性质（血液、固体等）D发生的时间E麻醉药的种类51、腰麻平面取决定。A用药容积B用药比重C病人体位D注药速度E穿刺间隙52、麻醉前用药目的在于。A消除病人紧长，焦虑及恐惧心情B提高病人痛阈C减少睡液分泌，以防发生误吸D消除因手术或麻醉引起的一些不良反射E减少全麻药用量及其副作用53、琥珀胆碱的副作用包括。A心动过缓B血清钾升高C眼压升高D胃内压升高E术后肌痛54、预心气管内插管时严重的心血管反应是十分必要的，预防方法有。A加深麻醉B先行喉头及气管内表面麻醉C使用短效降压药D给予足够的肌松药E给予强心药55、引起局麻药毒性反应的常见原因有。A血浆药物浓度过高B局麻药总量超过了病人的耐量C误注入血管内D作用部位血供丰富，未酌情减量E病人因体质衰弱而耐受力降低56、全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括。A减少胃内容物滞留B上胃管C使用H2受体阻滞剂D抗酸药E必要时行清醒插管57、霍纳氏综合征包括下列症状。A同侧瞳孔缩小B同侧瞳孔增大C眼睑下垂D面部潮红E鼻粘膜充血四、名调解释1、控制性降压2、基础麻醉3、MAC4、CVP5、复合麻醉五、问答题1、简述全麻的并发症？2、简述ASA分级？3、简述麻醉前用药目的及常用药物？4、椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？ 参考答案一、填空题1、全身麻醉局部麻醉椎管内阻滞复合麻醉基础麻醉2、蛛网膜下腔阻滞硬脊膜外腔阻滞骶管阻滞3、8.3(+)阴性4、1245、氟哌利多芬太尼50：16、安定镇静药催眠药镇痛药抗胆碱药7、2L1椎体下缘，或L2上缘8、普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因9、180mmHg100mmHg10、III11、T4T1012、1201502530二、判断改错题1、错将两个药名互换2、对3、对4、错应为地西泮5、对6、错并非完成全一致7、错不应使用阿托品8、对9、对三、选择题1、D2、A3、D4、C5、D6、C7、B8、A9、D10、B11、E12、C13、A14、D15、E16、D17、A18、C19、E20、A21、C22、E23、A24、D25、A26、B27、C28、C29、C30、B31、D32、D33、C34、D35、D36、A37、B38、D39、A40、C41、C42、B43、C44、A45、B46、A47、D48、ABCD49、ABCE50、ABC51、ABCDE52、ABCDE53、ABCDE54、ABC55、ACDE56、ABCDE57、ACDE四、名词解释1、控制性降压：在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。2、基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。3、MAC：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。4、CVP：中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为612cmH2O。5、复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。五、问答题：1、答：（1）反流与误吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）（3）通气量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血压与高血压（6）心律失常（7）高热、抽搐和惊厥2、答：ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人3、答：麻醉药用的目的在于：消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。提高病人的痛阈。抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。常用药物：安定镇静药（安定：咪唑安定）；催眠药（鲁米那）；镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）4、答：引起恶心呕吐的原因：麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。牵拉腹腔内脏。术中辅用哌替啶有催吐作用。处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）  第八章重症监测治疗与复苏一、填空题：1、重症监测治疗室中进行氧治疗时的供氧方法有、。2、从心脏停搏到细胞坏死的时间以最短。3、进行人工呼吸的先决条件是。4、心肺脑复苏的三个阶段为、。5、最简单且有效的人工呼吸器是。二、判断改错题：1、用治疗评分系统（TISS）或APACHE评分系统进行评分时，积分越高，表示病情越轻。2、诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊。三、选择题：A型题1、胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大。A1：1B1:1、5C1：2D2:1E1:32、双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为。A1：1B1:2C2:1D5:1E6:13、胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于。A新生儿B儿童C青壮年D老年人E妇女4、复苏时用药途径首选。A心内注射B静脉注射C气管内给药D肌肉注射E皮下注射5、心肺复苏中的首先药物为。A阿托品B利多卡因C肾上腺素D碳酸氢钠E异丙肾上腺素6、复苏期间，成人注射碳酸氢钠的适宜速度为。A5ml/minB10ml/minC15ml/minD20ml/minE25ml/min7、复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为。A心脏B肺C肾D脑E肝B型题ACVPBPBCVPBP正常CCVPBPDCVPBP正常ECVP正常BP8、血容量轻足。9、血容量不足。10、心输出量低，容量血管过度收缩。11、心功能不全，容量相对多。12、容量血管收缩，肺循环阻力高。C型题A时间B电除颤C两者都是D两者都不是13、心肺脑复苏成功与否的关键是。14、治疗室颤的唯一有效方法是。X型题15、引起呼起道梗阻最见的原因有。A舌后附B呼吸道内分泌物C呕吐物D异物E病人性别16、心脏停搏可表现为。A心室停顿B心室纤颤C电机械分离D房室分离E心房纤颤17、初期复苏的主要任