公共营养师三级专业技能辅导练习题第三章教学提纲.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。公共营养师三级专业技能辅导练习题第三章-第一章：膳食调查和评价专业能力辅导练习题一、案例选择题【题目1】(本题案例后有5项与之相关的单项选择题，每题的备选答案中有1个符合题意的答案，请将正确代号填入横线空白处)案例描述：2002年中国居民营养与健康状况调查中膳食调查采用了下列方法：第一，采用24h回顾法对全部膳食调查户2岁及以上家庭成员进行连续3天个人食物摄入量调查。第二，用食物频率法收集15岁及以上调查对象过去1年内各种食物消费频率及消费量。第三，对部分膳食调查户采用称重法，收集住户3天内详细的食物及调味品消费数据，部分城市调查点膳食调查户采用称重法收集3天内住户的调味品消费量数据。采用连续3天24h回顾法收集的个人食物摄入数据及称重法收集的家庭调味品消费量数据，对我国居民平均食物摄入量、营养素摄入量及膳食结构进行分析。请回答下列问题：1、本次调查是以家庭（膳食调查户）为基础的，在进行24h回顾法调查时是否需要调查在外就餐的食物及摄入量（A）。A需要B不需要C都可以D视被调查者的记忆情况而定2、在进行家庭称重法数据统计时，计算人日数时在外就餐者是否需要计算在内（B）。A需要B不需要C两者都可以D视情况而定3、所用的膳食调查方法中，最准确并常用做金标准的方法是（C）。A连续3天24h回顾法B不需要C两者都可以D24h回顾结合称重法4、上述叙述的关于家庭调味品消费量的数据来自（A），原因是（）。A称重法更加准确B24h回顾法很难讲清调味品的摄入量C频率法这种做法准确D称重法和回顾法避免了回忆偏差5、用食物频率法收集15岁及以上调查对象过去1年内各种食物消费频率及消费量，目的是（A）。A获得被调查者的膳食模式B采用多种调查方式，结果更加准确C便于研究营养相关慢性病D验证24h回顾法的准确性【题目2】(本题案例后有3项与之相关的多项选择题，每题的备选答案中有1个以上符合题意的答案，请将正确选项代号填入横线空白处)案例描述：某公共营养师在进行家庭某家庭成员（父、母和12岁儿子）24h回顾膳食调查是，询问男主人，得知昨天晚上全家三口人吃了500g米饭、250g鱼、500g青菜、两个鸡蛋、200g西红柿。在问及每个人的摄入量时，被调查者不知道，并说就按三人平均吃就可以，调查员将三人平均值分别填入了三个人的调查表中；然后调查员又问用了多少盐、油、和味精，被调查者自己也说不清楚，调查员结束了调查，回办公室计算结果。请根据以上情景，回答下面问题：1、调查时有哪些做法不正确，并会影响结果（BCD）。A调查方法不正确B不能填写三人平均值C不能忽略油盐D应问母亲2、如补充油盐用量调查，应如何做更准确（BD）。A24h回顾法B称重法C记账法D膳食史调查法3、如分别计算一家三口各自的膳食营养素摄入，准确的做法是（D）。A调查每个人的实际食物摄入量B用标准人方法进行计算C用混合系数方法进行计算DB+C二、案例分析题【题目1】案例描述：一位家长带8岁儿童前来进行膳食营养咨询，该儿童口唇苍白，易疲劳，疑有缺铁性贫血。1、 请根据上述案例回答以下问题：公共营养师首先要做什么才能知道儿童膳食状况，向谁询问？答案：首先进行儿童的膳食调查。应询问家长，因为小孩8岁还不能准确说清楚内容。2、 设计一张24h膳食回顾调查表来进行膳食调查。答案：24h膳食回顾调查表见下表序号：调查日期：姓名：性别：住址：电话：餐次食品名称原料名称原料编码原料重量备注进餐地点早中晚3、 膳食特定问题应包括哪些，进行缺铁性贫血的调查与判定的主要内容是什么人？答案：膳食特定问题和进行缺铁性贫血的调查与判定主要过程如下：（1） 获得相关信息1） 个人一般情况，包括年龄、性别、出生状况、疾病史等。2） 膳食史。最近饮食是否规律，食欲如何，即往常摄取的食物种类，是否偏食等。3） 个人膳食状况基本资料：有无患病，如胃肠道慢性疾病，及手术史、肝病史等；是否感染肠道寄生虫，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物。4） 相关症状：是否有疲倦、头晕等症状。5） 指标数据：血红蛋白、红细胞压积、血清铁等。（2） 进行相关体格检查相关体格检查包括：身高、体重、体温、毛发等。1） 观察被检查者是否消瘦、发育不良。2） 观察其外貌表情、活动、精神状态等，是否存在精神萎靡、反应冷淡。3） 主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。4） 让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。（3） 判断判断缺铁性贫血发生的病因主要有：1） 膳食铁摄入不足2） 机体对铁的需要量增加3） 铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。铁的消耗增加，如大出血或钩虫感染等。【题目2】案例描述：有一份膳食调查报告，调查对象有100人，结果描述了食物摄入状况、调查对象膳食能量和主要营养素的分析，以及调查对象膳食结构分析。请分析还缺乏什么内容。答案：作为一份完整的膳食调查报告，还缺乏背景、目标、调查方法描述，在结果部分还缺乏群体人口基本情况，100人如何选出及其代表性等。三、计算题【题目1】膳食计算分析一个25岁女性，身高167cm，体重55kg，膳食问卷调查发现其三日内摄入的食物如下：大米690g，瘦猪肉240g，鳊鱼100g，面粉210g，鸡蛋60g，豆腐75g，西红柿600g，菠菜1200g，色拉油35g，豆油300g。（可查阅食物成分表）1、 请根据上述案例回答以下问题：计算该女性膳食的能量、蛋白质、钙和维生素A、维生素C的实际摄入量。答案：1、（1）查食物成分表每个食物100g的营养素含量，或实际数量的含量如大米，查表可知，100g大米所含的能量为346kcal，蛋白质7.4g、脂肪0.8g、碳水化合物77.9g、钙13g、维生素A未测定。将此数据乘以6.9即为690g大米的营养素含量。其他以此类推，结果见下表。膳食部分营养素实际摄入量（食物重量均为可食部分）食物名称摄入量（g）能量（kcal）蛋白质（g）钙（mg）维生素A（g）大米3002387.451.089.7面粉210瘦猪肉240114.416.24.835.2鳊鱼10016719.3948豆腐7510512.2231鸡蛋60726.728117西红柿600菠菜1200豆油300422.414430色拉油35314.3（2）计算平均每日摄入量加合所有摄入量，用实际摄入量除以3。另外一个方法：查表得出100g大米含能量346kcal，蛋白质7.4g，脂肪0.8g，碳水化合物77.9g，钙13g，维生素A未测定。直接填写。然后，称以其分别重量，除以3。2、 参考以下给出的数据，回答该女性膳食组成中能量和主要营养素的能量。食物名称能量（kcal）蛋白质（g）维生素A（g）钙（mg）实际摄入量EARs210050.6RNIs/AIs210065700800ULs30002000答案：与RNI或者AI相比，该女性膳食组成中，能量和各种营养素的需要如下：食物名称能量（kcal）蛋白质（g）维生素A（g）钙（mg）实际摄入量1705.764.91427.2711.9EARs210050.6RNIs/AIs210065700800ULs300020003、 计算该女性膳食维生素A的来源。答案：分别计算鱼、肉中的维生素A的量和其他植物性食物的量，被总数相除即为来源构成分布。总量动物性（%）植物性（%）维生素A15.223.04、 指出其膳食组成存在的不合理之处。答案：该女子膳食中能量摄入不足、钙摄入不足。【题目2】膳食结果分析某社区服务中心的一名营养师，对从事出租车司机职业的一名43岁男性居民的一日食物及营养素的摄入量的调查数据见下表。膳食部分营养素实际摄入量（食物重量均为可食部分）食物名称摄入量（g）能量（kcal）蛋白质（g）脂肪（g）钙（mg）维生素A（g）大米690102923.11.833瘦猪肉80114.416.25.04.835.2鸡肉10016719.39.4948豆腐干7510512.22.7231鸡蛋50726.74.428117土豆15011430.314430芹菜300422.40.3127.5色拉油35314.334.9请根据上述案例回答以下问题：1、 根据上表中的数据，分析该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况。答案：该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况，见下表。能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布摄入量占总摄入量（%）能量的食物来源（kcal）总量=1957.7谷类102952.6豆类1055.4薯类1145.8其他植物性食物422.1动物性食物353.418.1纯能量食物314.316.1能量的营养素来源（kcal）蛋白质331.616.9脂肪529.227蛋白质的食物来源（g）谷类23.127.9豆类12.214.7动物性食物42.250.9其他食物5.46.5脂肪的食物来源（g）动物性食物18.832.0植物性4068.02、 根据宝塔推荐膳食结构构成分析其膳食结构。答案：2、根据中国居民膳食宝塔对其膳食进行评价的结果是：（1）食物种类相对单一，没有多样化，缺少组杂粮、奶类、鱼虾、水果。3、 （2）谷类、蔬菜量相对不足，可以适当增加。根据以上结果和中国居民膳食营养素推荐量（DRIs，见下表）评价该男子能量、蛋白质和脂肪的摄入情况。能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比年龄（岁）18能量（kcal）蛋白质（g）脂肪（AI）占能量百分百体力活动水平轻2400752030中2700802030重3200902030答案：3、根据以上结果和中国居民膳食营养素推荐摄入量对能量、蛋白质和脂肪的摄入量情况评价如下：（1） 能量摄入不足，低于RNI的10%，三大产热营养素供能比例基本符合要求。（2） 蛋白质摄入量满足RNI推荐量，优质蛋白质占总能量的65.6%，达到了基本要求。脂肪的供能比在推荐量内，动物性脂肪：植物性脂肪=1：2，符合要求。四、情景题【题目1】情景描述：一个工人有300人左右。职工每天在食堂就餐，食堂每周食物进账单和消耗数据齐全，根据食堂购餐卡记录，可以知道工厂每日进餐人数。如果要求得到职工每天的主要营养素摄入量，该用什么方法。1、 写出应用方法和原因。答案：应用记账法较好。记账调查法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每日每人的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。该法适合于有伙食账目的集体单位的调查。记账法烦人操作较简单、费用低、所需人力少，可适合于大样本膳食调查。2、 描述方法和主要步骤。答案：主要技术步骤包括：了解食物结存、了解进餐人数、了解食物购进数量、食物的消耗量情况计算和记录、计算总人日数和核对结果等。【题目2】情景描述：某县疾病预防控制中心。共有营养工作者7人，为了解营养教育后人群近期膳食变化和主要营养素摄入量情况，选择了A村（实验村）和B村（对照村）观察人群进行膳食调查，并计划在两周内完成，每个村镇大约1000户。基于人力物力的考虑，计划在每个村镇随机抽取一半家庭进行膳食调查，请指出用用什么调查方法最适合？1、写出应用方法和原因。答案：用24h回顾法和膳食史结合的方法。24h回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性的膳食调查方法，是目前获得个人膳食摄入量资料的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去24h实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。不论是大型的全国膳食调查，还是小型的研究课题，都可以采用这种方法来评估个体的膳食摄入情况。24h回顾调查法可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况，包括一些散居的特殊人群调查。在实际工作中一般选用3天连续调查方法（每天入户回顾24h进餐情况，连续进行3天）。2、描述方法的主要特点和优势。答案：膳食史是询问受访者过去一段时间一般的膳食方式、长时期的膳食习惯的一种调查方法。另外该法要得到一个习惯性膳食模式，所以对被调查者也提出了更高的要求。两种调查方法结合使用能较全面地反映出人群膳食调查的结果，发挥询问调查法的优势。膳食史和24h回顾法都是开放式的调查，所以它们可以容纳受试者所提到的任何一种食物或食物组合，并对有关食物的类型、来源、加工方法、处理方法、其他对食物的详细描述以及食物量等反映食物特征的信息都没有限定。一个例举有限数量食物清单结构问卷所提供的信息往往难以达到高特异性的要求。另外，膳食回忆表现食物和饮食习惯的范围非常广泛，因此对不同文化群体的摄入量估计特别有用。回忆调查个体化，也较易于看到文化的差异。五、论述题【题目1】回顾法、记账法和称重法的优缺点以及应用范围是什么?答案：1、回顾法24h回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性的膳食调查方法，是目前获得个人膳食摄入量的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去24h实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入量情况。在实际工作中一般选用3天连续调查方法。最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。回顾法是通过被调查对象回顾和描述在调查时刻以前一段时间内摄入的所有食物的数量和种类，对其能量和营养素摄入及膳食模式进行评价。回顾法所用时间短、应答者不需要较高文化，2天或更多的回顾可提供个体的和个体间的膳食摄入量变异的数据。可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入量情况。在实际工作中一般选用3天连续调查方法。最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。2、称重法称重法是常用的一种膳食调查方法，称重时要准确掌握两方面的资料，一是厨房中每餐所用各种食物的生重和烹调后的熟食重量，从而得出各种食物的生熟比值。二是称重个人所摄入熟食的重量，然后按照上述生熟比值算出每人各种生食物的重量，在计算出每人每日各种生食物的摄取量。借此来评定能量和各种营养素是否达到供能量标准的要求，满足人体正常营养需要的程度。称重法可以调查某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每餐各种食物的食用量。3、 记账法记账调查法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。该法适合于家庭调查，也适合于托幼机关、中小学校或部队等建有伙食账目的集体单位的调查。记账法可以调查较长时期的膳食，而且适合于进行全年不同季节的调查。但是记账法调查的结果只能得到全家或集体中人均的膳食摄入量，难以分析个体膳食摄入情况。【题目2】食物成分表上没有的食物，得到其营养素含量的方法有哪些?答案：食物成分表上没有的食物，得到营养素含量的方法主要有3种：第一，实际测定其含量；第二，找相似的食物替代；第三，找相关文献报道或外国食物成分表。六、实际操作题【题目1】24h回顾法进行膳食调查1、 考核要求要求被考核者熟练完成24h回顾法的整个过程，实施具体询问2、 准备工作记录表，纸和笔；支援者协助回答；工作室要求安静、明亮，有桌椅。3、 考核时限完成题操作基本时间为20min；每超过5min从本题总分中扣除20%，操作超过15min本题零分。4、 评分项目及标准24h回顾法进行膳食调查评分项目评分要点配分比重（%）评分标准及扣分1、开始语说明目的5主要语言的技巧性询问姓名5根据缺项数扣分电话或联系方式5根据缺项数扣分2、询问时间问询是哪一天10最近的一天3、询问膳食餐次10询问和记录询问完全和技巧性25三餐内容完全，语言得当询问摄入量20摄入量问询技巧4、核查和记录记录完整清楚10根据记录表检查而定核查过程5有此过程5、致谢语言得当5注意语言的技巧性【题目2】家庭记账法调查表的设计1、 考核要求要求被考核者熟悉家庭称重记账法的具体操作过程，会设计调查表1和调查表2。2、 准备工作笔和纸等。3、 考核时限：50min4、 评分项目及标准记账法调查表评分项目评分要点配分比重（%）评分标准及扣分1、调查表113项信息10依写出的项目数判分47项信息20依写出的项目数判分2、调查表214项30每个步骤分别判分58项30依写出的项目数判分表头102个表头，依数判分调查表1和调查表2各项目如下。调查表1用餐人数登记表1人员2餐次成员a早中晚成员b早中晚成员c早中晚3时间月日月日4用餐总人数5总人日数6折合成年男子系数7折合成年男子总人日数调查表2食物消耗量记录表1食物名称大米玉米猪肉虾鱼类白菜萝卜2结存数量3购入食物量4月日月日5剩余数量6废弃数量7实际总消耗量8备注第二章：人体营养状况测定和评价一、案例选择题【题目1】(本题案例后有7项与之相关的单项选择题，每题的备选答案中至少有一个符合题意的答案，请将正确代号填入横线空白处)案例描述：赵某抱着6个月大的婴儿到儿童保健门诊体检，想了解孩子的营养状况，以观察6个月来混合喂养对该婴儿生长发育状况的影响。请回答如下问题。1、如果你是公共营养师，需要做（ABCD）工作。A、测量身长B、测量体重C、询问喂养情况D、测量其他指标2、在测量婴幼儿身长时应注意（AB）。A、确保婴幼儿头顶至足跟呈一条直线B、防止出现身体扭动C、不能用手扶婴幼儿D、设法扣除衣物重量3、如婴幼儿哭闹无法进行体重测量时可采用（A）进行测量。A、减差法B、扣除衣物法C、直接称重法D、间接测量法4、婴幼儿体重测量记录单位和数据保留小数点位数是（A）。A、kg、小数点后两位B、g、小数点后两位C、g、小数点后一位D、kg、小数点后一位5、婴幼儿头围测量软尺零点应固定在头部（C）。A、枕骨粗隆B、左侧眉弓上缘C、右侧眉弓上缘D、右侧眉弓下缘6、婴幼儿胸围测量软尺零点应固定在被测婴幼儿（B）。A、后背两肩胛下角下缘B、胸前右侧乳头下缘C、后背两肩胛下角上缘D、胸前左侧乳头下缘7、测量婴幼儿胸围时，皮下脂肪较厚的婴幼儿软尺应（B）。A、轻轻接触皮肤B、与皮肤接触稍紧些C、紧贴皮肤D、与皮肤接触松弛一些【题目2】(本题案例后有6项与之相关的单项选择题，每题的备选答案中至少有一个符合题意的答案，请将正确代号填入横线空白处)案例描述：某科研机构在某社区进行肥胖人群调查，除了进行体重测量，还进行了上臂围和皮褶厚度的测量。1、上述案例中上臂围和皮褶厚度分别采用（A）进行测量。A、卷尺和皮褶厚度计B、软尺和游标卡尺C、软尺和厚度计D、直尺和皮褶厚度计2、上臂围测量时软尺起始端下缘压在（A）连线中点。A、肩峰与尺骨鹰嘴B、肩峰与肘鹰嘴C、肩峰与肱二头肌肌腹D、肩峰与尺骨3、肱二头肌皮褶厚度测量的皮褶提起点在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点（C）处。A、上方约1cmB、上方约2cmC、下方约1cmD、下方约2cm4、肱二头肌皮褶厚度测量的皮褶提起点在（AB）处。A、肱二头肌肌腹中点B、肩峰与肘鹰嘴连线中点上1cmC、肩峰与肘鹰嘴连线中点下1cmD、肩峰与肘鹰嘴连线中点上2cm5、肩胛下角皮褶厚度测量的皮褶提起点在右肩胛骨（A）处。A、下角下方1cmB、下角下方2cmC、上角下方1cmD、上角下方2cm6、皮褶厚度测量点一般在皮褶提起点（A）处。A、下方1cmB、下方2cmC、上方1cmD、上方2cm【题目3】(本题案例后有13项与之相关的选择题，每题的备选答案中至少有一个符合题意的答案，请将正确选项代号填入横线空白处)案例描述：某科研小组要对某一社区人群进行营养状况调查，在此过程中，需要采集被调查者的尿液、粪便和血液标本进行实验室检查。1、收集24h尿液需要准备（ABC）。A、500ml的收集瓶和尿杯B、盛装2L以上的容器C、冰箱和防腐剂D、1L的容量瓶2、盛装尿液的容器需放置在（A）。A、4冰箱中B、20冰箱中C、40冰柜中D、80冰柜中3、要保证尿液检验指标的准确性必须（AB）。A、掌握正确的收集方法B、及时送检C、24h内送检D、48h内送检4、尿液标本收集后放置一段时间会发生（ABC）。A、细菌繁殖B、蛋白变性C、细胞溶解D、尿液变质5、粪便标本可以收集在（ABCD）中。A、干净的广口容器B、250ml紧密封口蜡纸外包装的纸盒C、有盖的塑料容器D、玻璃容器6、粪便标本根据不同的检测项目，保存措施不同，主要有（ABC）。A、固定保存、冷藏保存B、0.05mol/L硫酸保存C、运送培养基保存、冷冻保存D、液氮保存7、做细菌学检查的粪便标本应采集于（A）中。A、灭菌有盖的容器B、有盖的容器C、灭菌无盖的容器D、灭菌开口的容器8、做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应（AB），以区分不同代谢期间的粪便。A、使用粪便标记物B、使用卡红C、使用酚红D、使用酚酞9、做粪胆原定量时，应连续收集粪便的天数和粪便混匀送检的克数分别是（A）。A、3天和20gB、4天和30gC、3天和30gD、4天和20g10、做化学法隐血实验时，应于前3天（ABC）。A、禁食肉类食物B、禁食含动物血的食物C、禁服铁剂及维生素D、禁食禁水11、血液样品主要采集（ABC）。A、耳垂血B、指尖血和足跟血C、静脉血D、动脉血12、血液样品的抗凝剂主要有（ABCD）。A、草酸盐B、枸橼酸盐C、EDTA钠盐D、肝素13、血液标本取得后应（ABC）。A、尽快分离，不宜搁置B、离心速度不应太高C、4的冰箱保存D、全血冰冻保存二、案例分析题【题目1】案例描述：张某领6岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻，希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况，并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质能量营养不良。然后建议其进行一系列实验室检测，最后确诊为轻度蛋白质能量营养不良。请根据上述案例回答以下问题：1、什么指标可以对蛋白质能量营养不良作出判断？答案：在进行蛋白质能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出蛋白质营养不良的症状与体征作出正确的判断。2、应建议患者做哪些实验室指标检查？答案：通过初步判断，可以建议患者进行必要的实验室检测，实验室检查指标包括：血红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐/身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。【题目2】案例描述：王某25岁，1岁前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。请根据上述案例回答以下问题。1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么？答案：缺铁性贫血症状和体征（特征）的分析判断依据要点见下表。营养学贫血的判断要点营养评价可能的诊断指标（必须包括一个或更多）个人史 吸收不良 其他代谢疾病 服用影响食欲或抑制铁吸收的药物体检结果 心慌、气促、头昏 畏寒、抵抗力下降 口唇、甲床、黏膜苍白 易疲劳 儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能量障碍等食物/营养史报告或观察 长期食物，特别是动物性食品摄入不足 喂养不足 节食和/或限制食物类别 食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验 血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降 Hb：男性<130g/L；女性<120g/L2、根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议？答案：膳食调整建议为选择富含铁的食物，如动物血、动物内脏，瘦肉、鱼、禽类等。【题目3】案例描述：张某，女，23岁。近一个月来感到眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪等症状，因此到医院就诊。医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验判断为营养缺乏病，并给予其膳食改善建议。请根据上述案例回答以下问题。1、是什么营养素缺乏，依据是什么？答案：医生诊断张某为维生素A缺乏，主要依据是维生素A缺乏的可能诊断指标，见下表。维生素A缺乏的判断要点营养评价可能的诊断指标（必须包括一个或更多）个人史 吸收不良 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响维生素A吸收的药物或食物体检结果 夜盲症 干眼症，毕托氏斑，暗适应能力低 角膜软化 上皮干燥、增生、毛囊角化过度 发育不良，毛发干燥食物/营养史报告或观察 长期富含维生素A的食物摄入不足 喂养不足 脂肪摄入不足 节食和/或限制食物类别、偏食 食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验 维生素A：血清视黄醇<10g/dL为（成人）<o.35mol/L为缺乏（成人）2、应给予张某怎样的膳食建议？答案：膳食建议：根据情况建议是否增加富含维生素A的食物的摄入，或给予维生素A制剂。三、情景题【题目1】情景描述：一名60多岁的老人（男性）因腰背部和下肢疼痛，尤其在活动时加剧，在上楼梯或从座位上站起来时吃力，病情严重时走路困难。请根据上述情景描述以下问题。1、根据以上症状分析该老人可能是哪种营养素缺乏?答案：根据以上症状分析该老人患有骨软化病，为维生素D缺乏。2、如何进行诊断？答案：根据骨软化病的判断要点来诊断其为维生素D缺乏。骨软化病的判断要点营养评价可能要点（必须包括一个或更多）个人史 吸收不良 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响维生素D和钙吸收的药物或食物 骨质疏松程度、骨质次数 日光照射不足 生育次数人体测量 身高是否有改变（成人、老人）体检结果 手足痉挛症：抽搐、惊厥 肌无力 X射线检查改变食物/营养史报告或观察 长期富含维生素D或钙的食物摄入不足 食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验 低血钙、低血磷、维生素D：25-（OH）D3<20nmol/mL 血清碱性磷酸酶活性升高【题目2】情景描述：王某是一公司的高管，其2岁的儿子一直由姥姥照顾，因姥姥已年届70岁，身体有些行动不便故户外活动较少。最近发现孩子盗汗、夜间常常惊醒，形成枕秃。请根据上述情景描述回答以下问题。1、根据此症状应该考虑该儿童患有哪种营养性疾病？答案：该儿童患有佝偻病儿童维生素D缺乏症。2、如何进行诊断？答案：诊断该病的依据见下表。佝偻病的判断要点项目佝偻病诊断检查项目主要条件次要条件临床症状多汗、夜惊烦躁不安体征乒乓头、方颅、肋串珠、鸡胸、手足镯、“O”形腿、典型肋软沟枕秃、方颅、肋软沟血液钙磷乘积<303040碱性磷酸酶活性（金氏法）>28单位2028单位胸骨X射线（干骺端）毛刷状/口杯状钙化预备线模糊【题目3】情景描述：某运航客轮在海上遇到风暴，没有按期返航。由于所带的蔬菜、水果已经全部食用完，完全靠罐头食品维持日常饮食近4个月，结果成年人大多数出现面色苍白，倦怠无力、食欲减退等症状，儿童则表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。请根据上述情景描述回答以下问题。1、此艘轮船上乘客的症状可能是由哪种营养素缺乏引起的？答案：是由维生素C缺乏引起的。2、该种营养素缺乏的分析判定要点是什么？答案：维生素C缺乏分析判断点见下表维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点营养评价可能的诊断指标（必须包括一个或更多）个人史 吸收不良 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响维生素C吸收的药物或食物体检结果 疲劳、困倦 牙龈肿胀出血、皮下出血、瘀斑 关节液渗出，关节疼痛食物/营养史报告或观察 长期富含维生素C的食物摄入不足 喂养不当 节食和/或限制食物类别、偏食 食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验 维生素C：血浆浓度<0.2mg/dL（11.4mol/L）【题目4】情景描述：某男性，21岁，近期感到虚弱、疲倦、口痛，有时眼痒。舌紫红有裂痕和不规则侵蚀。请根据上述情景描述回答以下问题。1、根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏？答案：该患者是维生素B2缺乏。2、如何进行分析判断？答案：维生素B2缺乏判定标准见下表维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史 摄入不足，吸收障碍 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响维生素B2吸收的药物或食物体检结果 眼球结膜出血 喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血，口角炎，舌炎，唇炎 脂溢性皮炎 贫血食物/营养史报告或观察 长期富含维生素B2的食物摄入不足 喂养不当（婴幼儿及儿童） 节食和/或限制食物类别、偏食 食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验 红细胞核黄素测定：<270mol/L（150g） 尿核黄素测定：24h排出量<320mol/L（120g）【题目5】情景描述：某男性，18岁，因感到身体不适到医院就诊。该患者主要症状表现为：面色苍白，具有明显贫血面容，常常出现口角炎且皮肤干燥，皮肤过度角化。请根据上述情景描述回答以下问题。1、根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏？答案：该患者是锌缺乏。2、如何进行分析判断？答案：维生素B2缺乏判定标准见下表维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史 摄入不足或吸收障碍 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响锌吸收的药物或食物人体测量 身高、体重等指标低于正常范围、生长发育迟缓（儿童）体检结果 性器官发育不良（儿童） 皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏发黄 口腔溃疡、口角炎等 反复消化道或呼吸道感染 嗜睡、情绪波动食物/营养史 食欲不振，异食 富含锌的食物摄入不足 喂养不当（婴幼儿） 节食和/或限制食物类别、偏食 食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据 血清锌浓度、尿锌水平低于正常四、分析计算题案例描述：在进行体格测量时，调查员用钢卷尺测量了一位20岁学生的身高，所测数据为175cm，用体重计测得其体重90kg，腰围98cm,臀围101cm。体检发现在60mm范围内出血点达10个，其余检查未发现异常。在测量腰围时，调查员按下列步骤进行测量：被测者自然站立，低头含胸，测量者选择被测量者腰部最粗部位作为测量点，将钢卷尺绕腰一周，在吸气未呼出开始读数，并记录读数。请根据上述情景描述回答一下问题。1、按照一般情况，该学生的标准体重应为多少？答案：按照一般情况，该学生的标准体重应为：175-105=70kg2、请计算该学生的BMI值，并根据腰臀比评价其营养状况。答案：BMI=90÷1.75²29.39腰臀比=98÷101=0.97该学生属于中央性肥胖3、该学生可能有哪些营养相关性疾病，可能与哪些营养素摄取过多或不足有关?答案：肥胖与能量摄取过多有关，维生素C缺乏与维生素C摄取过少有关。4、在进行所有体格测量时，有无不正确之处，请加以说明。答案：（1）腰围应有2人配合进行测量。站姿不对，应平视前方，不含胸。部位不对，应为肋下缘最底部与髂前上嵴最高点的连线中点处。测量时间不对，应在呼气末吸气未开始时测量。不应选用钢卷尺，而是无伸缩性的卷尺。（2）身高。身高不应用钢卷尺测量，而应用身高计（身高坐高计）测量。（3）臀围。不应用钢卷尺，而应用无伸缩性卷尺。五、论述题【题目1】简述体格测量标准化的内容和意义。答案：测量标准化的主要内容是遵循一样（标准）方法、程序和仪器，执行一样（标准化）操作规范，以达到一致的结果。标准化的意义在于对某项活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。标准的本质特征就是一种“统一规定”，“通过制定、发布和实施标准，达到统一”则是标准化的实质，标准化工作的根本目的是“在一定范围内获得最佳秩序和效益”。通过标准化，是体格测量的精确度和准确度均尽量接近真值。精确度又称精密度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力。