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Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。医学影像试题-医学影像试题第二章中枢神经系统一、名词解释。1.出血性梗死：在缺血性脑梗死的基础上，梗死灶内因闭塞血管再通、侧支循环形成、血糖升高、溶栓药物的应用等原因出现了出血灶，称为出血性脑梗死。2.腔隙性梗死：发生于脑深部的小梗死灶，病灶主要由脑穿支动脉的梗阻所引起，低密度缺血灶一般为1015mm大小。3.蛛网膜囊肿：是脑脊液在脑外异常的局限性聚集。4.占位效应：血肿、肿瘤或水肿等病变推压邻近组织并使之移位，称为占位效应。5.不典型脑膜瘤：脑膜瘤出现了不典型的病理改变，这些不典型表现有瘤周积液、瘤内出血、瘤内坏死囊变等。6.垂体瘤卒中：垂体瘤卒中是指垂体腺瘤内的急性出血、梗死、坏死，压迫垂体周围结构所引起的一组临床综合征。可能有剧烈头痛、恶心、呕吐甚至失明等临床表现。7.硬膜外血肿：颅板下、硬脑膜外梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近。8.硬膜下血肿：急性期见颅板硬膜下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性血肿，稍高、等、低或混杂密度灶，MRI上常呈高信号，显示清楚。9.硬膜下水瘤：系外伤引起蛛网膜撕裂，形成活瓣，使脑脊液进入硬膜下腔不能回流，或液体进入硬膜下腔后，蛛网膜破裂处被血块或水肿阻塞而形成。10.脑挫裂伤：是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤，包括脑挫伤和脑裂伤两种。两者多同时发生，故称为脑挫裂伤。11.皮层下动脉硬化性脑病（SAE）:主要因大脑半球深部脑白质异常。穿支动脉硬化，导致半卵圆中心及脑室旁白质局限性或弥漫性脱髓鞘和坏死。二、填空题。1.高血压性脑出血好发于_、_、_和_。*（基底节；丘脑；脑桥；小脑）2.脑内血肿在MRI表现上分为4期，分别为_期、_期、_期和_期。*（超急性；急性；亚急性；慢性）3.蛛网膜下腔出血的常见病因是_和_。*（动脉瘤；外伤）4.诊断动脉瘤的金标准是_。*（DSA）5.脑积水分为_性脑积水和_性脑积水。*（交通；梗阻）6.对于颅内钙化和急性出血最合适的检查手段是_，对于急性脑梗死最合适的检查手段是_，对于动脉瘤最合适的检查手段是_。*（CT；MRI；DSA）7.胶质瘤包括_、_、_和髓母细胞瘤等，其中以_最常见。*（星形细胞瘤；少突胶质瘤；室管膜瘤；星形细胞瘤）8.成年人颅内最常见的良性肿瘤为_，最常见的恶性肿瘤为_。*（脑膜瘤；胶质瘤）9.鞍区常见肿瘤有_、_、_。*（垂体瘤；咽鼓管瘤；脑膜瘤）10.桥小脑角区最常见的肿瘤是_。*（听神经瘤）11.髓母细胞瘤好发部位是_。*（小脑引部）12.脊索瘤好发于_和_。*（骶尾骨；颅底骨）13.脑的三层脑膜由外向内依次是_、_和_。*（硬脑膜；蛛网膜；软脑膜）14.硬膜下血肿按其发病急缓可分为_、_和_三种。*（急性；亚急性；慢性）15.弥漫性脑损伤包括_、_和_三种。*（弥漫性脑水肿；弥漫性脑肿胀；弥漫性脑白质损伤）16.脑外出血包括_、_和_。*（硬膜外血肿；硬膜下血肿；蛛网膜下隙出血）17.硬膜外血肿呈_形，范围_，硬膜下血肿呈_形，范围_。*（梭形或半圆形；局限；新月形或半月形；广泛）18. 脊髓损伤按损伤轻重程度分为_、_、_和_等。*（脊髓震荡；脊髓挫裂伤；脊髓压迫或横断；椎管内血肿）19.颅脑损伤一般可分为_、_和_等。*（头皮软组织损伤；颅骨损伤；颅内组织损伤）20.脑脓肿病理上分为_、_和_等。*（急性脑炎期；脓肿形成期；包膜形成期）21.颅内结核包括_、_和_等。*（结核性脑膜炎；结核瘤；结核性脑脓肿）三、单选题。1.男，12岁，癫痫，1年前蛛网膜下腔出血，CT示右额叶前部有斑点样高密度影，中度强化并见曲张血管，诊断为（C）A.海绵状血管瘤B.星形细胞瘤C.动静脉畸形D.少突胶质细胞瘤E.结核2.男，70岁，突然昏迷2小时，发病前一直按高血压治疗，CT示右侧内外囊间呈椭圆形高密度影，CT值为70HU，诊断为（E）A.蛛网膜下腔出血B.肿瘤内出血C.视丘内侧型出血D.视丘出血E.壳核外侧型出血3.脑增强CT显示“水母状”征象提示（B）A.毛细血管扩张症B.静脉性血管瘤C动静脉畸形D海绵状血管瘤E.SturgeWeber综合征4.星形细胞瘤与脑梗死的鉴别最有意义的是（E）A.低密度B.不增强C.单脑叶分布D多脑叶分布E不按血管支配区分布5.急性脑梗死发病812小时内，病变区常见CT表现为（C）A.高密度，边界不清，无明显占位效应B.低密度，边界清楚，轻微占位效应C.低密度，边界不清，轻微占位效应D.等密度，占位效应明显E.混杂密度，占位效应不明显6.女，2岁，智力正常，发现头围增大。CT示额顶叶蛛网膜下腔间隙增宽，前纵裂池增宽，后纵裂池不宽。诊断为（B）A.硬膜下积液B.外部性脑积水C.蛛网膜囊肿D.慢性硬膜下血肿E.脑萎缩7.栅栏样改变是椎体血管瘤的特征性表现，在CT横断位上表现为（E）A.大小不等的分割状B.肿瘤穿破导致骨小梁的中断C.边缘清楚，骨质硬化伴点状钙化D.椎体的溶骨性改变，伴密度不均E.椎体骨小梁稀疏，呈增粗的小圆点状8.脑梗死脑细胞水肿期，病变区CT表现为（D）A.高密度B.低密度C.等密度边界清楚D.低密度边界模糊E.等密度9.CT示丘脑下部梗死，由哪一支动脉供血障碍引起（D）A.大脑中动脉B.前交通动脉C.胼周动脉D.大脑后动脉E.大脑前动脉10.脑血肿与脑梗死类似的CT表现是在（E）A.超急性期B.急性期C.亚急性早期D.亚急性晚期E.慢性期11.蛛网膜囊肿好发于（E）A.鞍上池B.上矢状窦C.颅前凹底D.颅后凹E.颅中凹12.女，25岁，腰痛两年，CT示腰4右侧椎旁有一2cm×3cm软组织密度肿块，呈哑铃形，腰4/5右侧椎间孔扩大，诊断为（A）A.神经源性肿瘤B.转移瘤C.巨细胞瘤D.淋巴瘤E.椎间盘突出13.女，6岁，头痛，CT示小脑引部有一3cm×3.5cm高密度影，明显增强，四脑室受压变窄，前移，幕上脑积水，诊断为（A）A.髓母细胞瘤B.脑膜瘤C.脉络丛乳头状瘤D.结核E.血管网状细胞瘤14.颅内肿瘤的CT间接征象是（B）A.肿瘤密度B.瘤周水肿C.肿瘤钙化D.肿瘤出血E.肿瘤囊变15.少突胶质细胞瘤CT表现为（E）A.混合密度B.斑块状钙化C.不规则增强D.可呈低密度E.以上都是16.最容易损伤椎动脉的外伤是（C）A.腰椎骨折B.颈椎椎体骨折C.横突孔骨折D.胸椎骨折E.棘突骨折17.诊断颅骨骨折最有效的检查方法是（A）A.CTB.脑血管造影C.脑室造影D.MRIE.头颅平片18.外伤性脑水肿治疗有效时，脑室的动态变化为（D）A.增大到正常B.增大到变小C.正常到增大D.变小到正常E.变小到增大19.脑脓肿形成早期，CT表现为（B）A.结节样增强B.不均匀环形强化C.无水肿D.钙化E.椎管内脓肿20.对于脊柱结核的检查，CT优于X线平片在于显示（E）A.椎间隙变窄B.骨质破坏C.骨质增生D.钙化E.椎管内脓肿21.脑脓肿最常见的来源是（D）A.外伤性B.鼻源性C.血源性D.耳源性E.隐源性22.脑脓肿常见于（B）A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.岛叶四、多选题。1.关于脑梗死下列说法正确的是（BD）A.无占位效应B.梗死后215d内是水肿高峰期C.45周时出现模糊效应D.37d出现脑回样强化E.最终均形成软化灶2.颅内动脉瘤好发部位有（ABC）A.前交通动脉B.后交通动脉C.基底动脉D.豆纹动脉E.颈内动脉末端3.颅底骨折的间接征象（ABC）A.气颅B.蝶窦积液C.乳突气房浑浊D.颅缝分离E.硬膜外血肿4.CT上诊断等密度硬膜下血肿所依赖的间接征象（ABCDE）A.脑白质推挤征B.脑室系统变形C.皮质静脉内移D.中线结构移位E.脑灰白质结合部远离颅骨内板5.骨性椎管由下列哪些结构围成（ABCD）A.椎体后缘B.椎弓根C.椎板D.棘突E.横突6.引起蛛网膜下腔出血的常见原因（DE）A.脑脓肿B.海绵状血管瘤C.脑炎D.脑外伤E.脑动脉瘤7.结核性脑膜炎并发症的CT表现，通常可包括（ABCD）A.脑积水B.脑梗死C.脑出血D.硬膜下积脓E.脑室炎8.脊柱结核易引起背部寒脓肿的是（BD）A.椎体中心型B.边缘型C.韧带下型D.附件型E.以上均可以9.脑脓肿的CT诊断中应注意与下列哪几种病相鉴别（ABCDE）A.转移瘤B.慢性颅内血肿C.恶性胶质瘤D.术后肉芽肿形成E.结核瘤五、简答题。1.简述高血压脑出血的CT及MRI演变过程。*答：CT演变过程：114d，新鲜血肿表现为脑内边界清楚的，密度均匀的高密度区。发病37d达高峰，血肿及周围坏死水肿引起的占位表现在2周时表现最重。464d血肿边缘密度开始见底，周边低密度区变宽，高密度灶向心性回缩变小，渐呈等密度。3084d，CT平扫呈低密度灶，水肿消失，无占位效应。3个月后，少量出血表现为略低密度，大量出血形成软化灶，密度略高于水，病灶出现收缩征象，无强化。MRI演变过程：超急性期T1WI等信号，T2WI略高信号。急性期T1WI等信号，T2WI低信号。亚急性期T1WI中心为等信号，边缘为高信号，T2WI中心为低信号，边缘为高信号。慢性期T1WI和T2WI均呈高信号。2.简述梗死后脑出血的发病机制及CT及MRI表现。*答：栓子或血栓溶解破碎后，闭塞血管再通，血流通过已受损的血管而出血；梗死后因侧枝循环形成，在梗死灶的边缘因血管已受损或新生血管通透性高发生出血；大面积梗死后水肿明显，周围小血管受压，血流淤滞引起管壁受损，水肿消退时，梗死灶边缘易出血。CT上表现为在低密度的梗死灶内可见片状、脑回样高或稍高密度影，MRI上T1WI可见上述高密度区呈高信号，T2WI上仅可见梗死信号。3.简述缺血性脑梗死的CT及MRI表现。*答：在发病后24h内大多数病例CT平扫为阴性，HRCT可发现边缘模糊不清的稍低密度区，部分病例可见致密动脉征。24h后CT扫描多为阳性，表行为低密度，边界清楚，无或者仅有轻度占位征象，在梗死后215d内是脑水肿的高峰期。梗死23周，梗死灶内出现小片状等或者稍高密度灶，病变区密度相对增高，病变范围较前相比显示不清楚，称之为模糊效应。12个月后，可出现局限性或者普遍性脑萎缩。增强检查在发病37d可出现强化，且强化最明显，持续1个月或者更久。4.简述颅内动脉主要分支及其供血区。*答：颈内动脉：起自颈总动脉，远端分为眼动脉、脉络丛前动脉、大脑中动脉、大脑前动脉。大脑中动脉：供应大脑半球的上外侧面大部分和岛叶，近侧端的穿支供应尾状核、豆状核、内囊膝和后脚的前上部。大脑前动脉：主要分布于顶枕沟以前的内侧面和额叶底面的一部分，额顶两叶的上外侧面的上部，近侧端的穿支供应尾状核、豆状核前部和内囊前脚。基底动脉：双侧椎动脉汇合而成。大脑后动脉：基底动脉的终末支，主要供应颞叶和内侧面及枕叶。小脑上动脉：基底动脉末端发出，供应小脑上部。小脑下后动脉：椎动脉末端发出，供应小脑下面后部和延髓后外侧。小脑下前动脉：基底动脉始端发出，供应小脑下面前部。5.简述CT上脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤的鉴别要点。*答：脑外肿瘤征象：脑池扩大；脑灰质和脑白质向内移位；颅骨受侵；病变以宽基地附着于骨结构形成所谓的“D”字征。脑内肿瘤征象：脑池变窄；脑皮质紧贴于颅板；颅骨一般无改变；肿瘤以锐角于骨结构相切形成所谓的“O”字征。6.简述常见的鞍区肿瘤及其鉴别要点。*答：常见的鞍区肿瘤有：垂体腺瘤、咽鼓管瘤、脑膜瘤、视路星形细胞肿瘤、生殖细胞瘤等。垂体腺瘤：是鞍区最常见的肿瘤，分为垂体微腺瘤和垂体大腺瘤两种。大腺瘤CT平扫垂体明显增大，向上突入到鞍上池，可压迫视交叉。咽鼓管瘤：鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉和第三脑室前部；肿物呈不均匀的低密度为主的囊实性，囊壁和实性部分的钙化呈高密度；囊壁和实行部分呈环形均匀或不均匀强化。脑膜瘤：鞍上区等密度或稍高密度肿物，形态不规则，境界清晰，比较均质，钙化较少见。视路星形细胞肿瘤：视交叉增粗或形成肿块，并可向视束延伸。CT平扫肿块为等或略高密度，常明显强化。7.简述典型脑膜瘤的CT诊断要点。*答：CT平扫多数呈均匀高密度，少数呈等密度，偶见低密度。肿瘤内可见低密度坏死区，15%20%出现钙化，边点状或者整个瘤体出现钙化。肿瘤边界清楚，宽基底附于颅底或硬膜表面，与硬膜呈钝角。周围脑组织受压，脑白质塌陷。局部骨质弥漫性或局限性增生硬化，亦可出现骨质寝室破坏。增强扫描90%出现明显均匀强化，少数轻度或者环状强化。静脉窦受侵可见静脉窦充盈缺损。位于颅底的脑膜瘤可呈扁平状，匍匐样生长。8.简述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT鉴别诊断。*答：急性硬膜外血肿CT表现为：多呈梭形，内缘光滑锐利。质地均匀一致，常合并骨折，中线结构移位较轻，较为局限，常不越过颅缝（矢状缝除外）但可越过中线，累及幕上下等。急性硬膜下血肿CT表现为：颅内板下方新月形高密度影，少数呈半月形或“3”字型，质地均匀一致；血肿广泛，常越过颅缝，占位征象明显，多使中线结构向对侧移位，脑疝也较常见。复合型时，常可见脑挫伤形成的脑内血肿与硬膜下血肿相连接。9.简述硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的鉴别诊断。*答：硬膜下积液：表现为均一的脑脊液密度，多呈新月形，位于受压的脑实质与颅骨之间，老年人双侧多见。慢性硬膜下血肿：多呈梭形，也可为新月形，“3”型，典型病灶多呈低甚至等于脑脊液的密度，但由于时间不同可由高到低，也可因再次出血而复杂化，并视血肿的大小、溶解和吸收不同及脑脊液和血浆渗入的多少可以有多种表现或为均一或为混杂密度。10.简述脊柱从生物力学角度划分的三柱分别包括哪些结构。*答：前柱包括：前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前2/3。中柱包括：椎体及纤维环和椎间盘的后1/3、后纵韧带。后柱包括：脊柱骨附件，骨性结构包括椎弓根、椎板、横突、关节突和棘突，软组织为椎间关节的关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带。11.简述脑挫裂伤的典型CT表现。*答：密度不均匀，中心多发的高密度区位出血，周边的低密度为水肿，常好发于皮质下，但也可位于白质深部，随着时间的变化，占位效应消失，甚至出现萎缩。高密度变低，病灶边界清晰。12.简述脑脓肿的影像表现。*答：CT上，急性炎症期呈大片低密度灶，边缘模糊，伴占位效应，增强无强化；化脓坏死期，低密度区内出现更低密度坏死灶，轻度不均匀性强化；脓肿形成期，平扫见等密度环，内位低密度并可见气泡影，呈环形强化，内壁光滑，或多房分隔。MRI上，脓肿呈长T1长T2信号异常，GdDTPA增强呈光滑环状强化。13.简述皮层下动脉硬化性脑病的CT及MRI表现。*答：CT：双侧半卵圆中心和双侧脑室旁对称或不对称、大小不一的片状影，边缘不清。病变无强化。两侧侧脑室扩大，脑室脑池增宽；多伴有小的腔隙性梗死和软化灶。MRI：双侧半卵圆中心和侧脑室体旁多发散在点状、斑块状、条纹状或片状T1WI低信号、T2WI高信号，边界不清；双基底节区及脑干有腔隙梗死；脑室系统对称性扩大，脑沟、脑裂增宽。无占位效应。第一章 CT成像基础一、 名词解释。1.螺距：螺距等于X线管旋转一周（1S）检查床移动的距离与扫描层厚的比值。2.窗宽：实质图像上16个灰阶内所包括的CT值范围。3.窗位：是窗宽的中心位置。4.伪影：是指在扫描过程中由于设备或患者的原因而产生的一些与被扫描的组织结构无关的异常影像。5.部分容积效应：CT扫描时，在同一扫描层面内有两种或两种以上不同密度的组织相互重叠时，所测得的CT值不能如实反映该层面单位容积内任何一种组织的真实CT值，而是这些组织的平均CT值，这种现象称为部分容积效应。6.空间分辨力：是指CT图像显示物体细节的能力。7.密度分辨力：是指能分辨两种组织之间的最小密度差异的能力。8.高分辨力CT（HRCT）：是采用薄层中、高或级高分辨率重建及特殊的过滤处理，得到组织的细微结构图像，称为高分辨力CT。9.CTA:是经周围静脉快速注入水溶性有机碘对比剂，在靶血管对比剂充盈的高峰期，用螺旋CT对其进行快速容积数据采集，由此获得的数据再经计算机后处理，重建成三维血管影像。二、填空。1.CT螺旋扫描又称_，采用_技术，扫描轨迹呈_。*（CT容积扫描；滑环；螺旋状）2.CT图像中，密度高的组织器官对X线的吸收_，在CT图像上呈_；CT图像中，密度低的组织器官对X线的吸收_，在CT图像上呈_。*（较多；白影；较少；黑影）3.CT检查时，提高窗位图像变_，降低窗位图像则变_；加大窗宽图像层次变_，组织对比_，缩窄窗宽图像层次_，组织对比_。*（黑；白；增多；减少；减少；增加）4.CT图像的空间分辨率_于X线，密度分辨率_于X线。*（低；高）5.CT检查方法分为_、_和_。*（平扫；增强扫描；造影CT）三、单选题。1.CT的发明人是（E）。A.RoentgenB.LedleyC.CormackD.AmbroseE.Hounsfield2.CT成像的物理基础是（C）A.计算机图像重建B.像素的分布与大小C.X线的吸收衰减D.原始扫描数据的比值E.图像的灰度和矩阵大小3.CT扫描装置中，探测器的作用是（D）A.探测X线管的管电压B.探测X线的管电流C.探测透过人体检查部位的X线波长D.探测透过人体检查部位的X线量E.探测透过人体检查部位的X线频率4.当窗宽为250HU，窗位为50HU时，其CT值范围为（B）A.50250HUB.75+175HUC.125+125HUD.0250HUE.50300HU。5.假设一个人的眼睛能区分16个灰阶，那么他观察窗宽为2000HU的CT图像时，可分辨的最小密度差是（D）A110HUB115HUC120HUD125HUE130HU6.决定CT图像空间分辨力的主要原因是（A）A重建矩阵B有效视野C扫描方式D显示矩阵E探测器的灵敏度7.CT扫描中常用的FOV是指（B）A兴趣区B扫描野C矩阵大小D灰阶标尺E激光胶片的分辨力8.CT与常规X线检查相比，最主要的特点是（A）A密度分辨力高B空间分辨率高C以X线做能源D可进行全身检查E能做长度、面积的测量9.在CT设备中，能将光信号转换为电信号的是（A）A.探测器B.准直器C.阵列处理器D.A/D转换器E.D/A转换器10.螺旋CT扫描又称为（C）A动态扫描B快速扫描C容积扫描D同层扫描E定位扫描11.CT中体素于像素的叙述正确的是（A）A体素是三位概念，像素是二维概念B像素的大小不影响图像的分辨力C体素只有模拟图像才有，像素属于数字图像D体素是图像重建过程中的产物E矩阵中的一个小方格，被称为体素12.CT值定标为0的组织是（B）A空气B水C骨D脑E血液13. 人眼所能是别的最大灰阶等级单位是（C）A2级B8级C16级D32级E64级14.胸部CT扫描时，患者最佳呼吸状态应是（B）A深呼气末期屏气扫描B深吸气末期屏气扫描C捏捂患者鼻口扫描D平静口式呼吸扫描E采用腹式呼吸扫描15.决定空间分辨率的主要因素是（C）A扫描方式B有效视野C重建矩阵D显示矩阵E探测器数目四、多选题1.CT图像于X线检查比较，具有以下特点（ABCE）A影像无前后重叠B容积数据可重建C可以多角度观察D空间分辨率高E密度分辨力高2与图像质量有关的CT机的技术指标包括（ACDE）A扫描时间B重建时间C重建矩阵D探测器数目E球管焦点五、简答题1.简述CT成像的基本原理。*答：CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器而不用胶片接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。扫描所得信息经计算机而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵。数字矩阵中的每个数字经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素，并按原有矩阵顺序排列，即构成CT图像。所以，CT图像是由一定数目像素组成的灰阶图像，是数字图像，是重建的断层图像。2.CT螺旋扫描的优点有哪些？*答：扫描速度快，可进行连续快速扫描成像，大多数检查能够在患者一次屏气期间内完成。减少呼吸伪影，避免小病灶因呼吸幅度不一致而漏诊；缩短患者的检查时间，增加单位时间内患者的检查数；一次注射对比剂后可分别完成器官不同时期的多期扫描。另外，还可以重建出高质量的多方位图像和三维立体图像。3.影像CT图像质量的主要因素有哪些？*答：CT检查前的准备；噪声；伪影；部分容积效应和周围间隙现象；CT分辨力；窗宽和窗位；图像重建的数学演算方式第三章胸部一、名词解释。1.印戒征：当扩张的支气管走行和扫描平面垂直或者斜行时，则表现为厚壁的圆形或卵圆形透亮影，此时，扩张的支气管与伴行的肺动脉形成的特征性表现称为印戒征。2.纵隔摆动：支气管部分阻塞时，支气管内活动异物在吸气时可向下移动，阻塞支气管，气体难于进入或者进入较少，纵隔向患侧移位；而呼气时，气体推动异物上移，气体呼出，纵隔又恢复原位，称为纵隔摆动。3.轨道征：当柱状扩张的支气管和扫描平面平行时，常表现为平行的线状致密影，形如双轨，称轨道征。4.肺隔离症：是一种少见的先天性畸形，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，由体循环异常分支供血，无功能且不与气管、支气管相通。5.空气支气管征：实变的肺组织于含气的支气管形成对比，在实变区内可见到含气的支气管分支影，称为支气管气相或空气支气管征。6.空洞：肺内病变组织坏死液化后经引流支气管排出后形成，空洞壁可由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织等组成。7.空气半月征：曲菌球位于肺空洞或空腔性病变内，不侵及空洞或空腔的壁，在曲菌球与壁之间可见新月形间隙，称空气半月征。8.晕轮征：结节或肿块状病灶周围可见磨玻璃密度区域，其密度介于结节与正常肺组织之间，形似晕轮，为周围肺出血所致。9.原发综合征：肺内原发病灶、淋巴管炎及淋巴结肿大3种病变成为原发综合征。10.结核球：干酪病变被纤维包裹呈大小不同的球形病变称为结核球，多为23cm，是结核病变的特殊形式。11.净化空洞：结核空洞的内容物排出，但空洞仍存，持续6个月以上，痰检结核菌阴性，称净化空洞或开放性愈合。12.倒“S”征：右上叶中央型肺癌引起上叶不张时，右上叶体积缩小，并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连形成反置的或者横置的“S”状，称为倒“S”或横“S”征。13.空泡征：是指结节或者肿块内的小的透光区，直径13cm，又称小泡征，多见于早期周围型肺癌。14.磨玻璃状阴影：肺组织密度升高，但密度较淡，在该阴影的背景内可见肺血管纹理，称为“磨玻璃样阴影”。15.肺水肿：肺血管外液体增多，积聚在肺间质和终末气腔内，称为肺水肿。过多的液体来自于肺血管。16.蝶翼征：肺泡性肺水肿的典型征象，X线上称大片状模糊阴影聚集于以肺门为中心的肺野中心部分，两侧较对称，其密度以在肺门区为最深，向外逐渐变淡，类似蝴蝶之两翼状阴影，肺尖、肺底和肺外围部分清晰。二、填空。1.支气管扩张分为_，_，_。*（柱状支气管扩张；静脉曲张状支气管扩张；囊状支气管扩张）2. 支气管异物的间接X线征象包括_、_、_、_。3. *（纵膈摆动；阻塞性肺气肿；肺不张；肺部感染）3.大叶性肺炎的典型病例改变可分为4期_、_、_、_，发病早期多没有明显X线征象。*（充血期；红色肝样变期；灰色肝样变期；消散期）4.肺脓肿按其感染的途径不同，可分为_、_、和_。根据其临床经过分为_和_。*（吸入性；血源性；邻近器官病变直接蔓延；急性肺脓肿；慢性肺脓肿）5.侵入性肺曲菌病的特征性影像表现是_和_。*（空气半月征；晕征）6.干酪样坏死物质排空后形成空洞，空洞壁的结构包括：最内层_，其次_，再外_，最外层为薄层肺不张层。*（干酪坏死层；肉芽层；纤维层）7.结核病的基本病变：以_为主的病变，以_为主的病变，以_为主的病变，三种病变常是混合存在，并在一定阶段可互相转化。*（渗出；变质；增生）8.急性粟粒型肺结核的典型特点为_、_、_。*（粟粒阴影分布均匀；大小均匀；密度均匀）9.典型的结核增值性病变为_，根据其大小可分为_及_，腺泡排列可呈“梅花瓣”状阴影。*（结核结节；腺泡性病变；结节性病变）10.1998年新的结核病分类法将结核分为以下五类，包括_、_、_、_、及_。*（原发性肺结核；血行播散性肺结核；继发型肺结核；结核性胸膜炎；其他肺外结核）11.肺癌根据其发生部位分为中央型和周围型肺癌，发生在_的癌为中央型肺癌，发生在_的癌为周围型肺癌。*（段或段以上支气管；段以下支气管）12.肺癌的转移途径有_、_、_，最常见的转移途径是_。*（血性转移；淋巴道转移；直接蔓延；淋巴道转移）13.中央型肺癌根据肿瘤的生长方式分为_、_、_。*（管内型；管壁型；管外型）14.肺癌常见的远隔转移部位是_、_、_、_。术前胸部CT扫描常规应包括。*（肾上腺；脑；肝；骨；肾上腺）15.肺水肿可分为_和_，但两者往往同时存在。*（间质性肺水肿；肺泡性肺水肿）16.肺包虫囊肿若内外囊均破裂，咳出部分囊液，内囊壁塌陷，漂浮于囊液上称_征。*（水上浮莲征）三、单选题。1.支气管扩张最常发生的部位是（B）A.中叶B.左下叶C.右下叶D.两上叶E.以上均不对2.较常见的支气管扩张类型是（A）A.囊状扩张B.囊状和柱状混合存在C.局限性梭形扩张D.柱状扩张E.以上都不是3.支气管扩张的诊断金标准是（D）A.支气管造影B.胸部前后位片C.常规CT平扫D.HRCTE.MIP4.支气管扩张的临床表现不包括（E）A.咳嗽，咳脓痰B.杵状指C.咯血D.痰中带血丝E.上腔静脉综合征5.肺隔离症最常发生部位是（D）A.双肺上叶B.右肺中叶C.右下叶外基底段D.左下叶后基底段E.双肺下叶前、内基底段6.大叶性肺炎病变发展过程中，哪一期常需要与浸润性肺结核鉴别（D）A.充血期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.吸收消散期E.红色、灰色肝样变期7.支气管肺炎多发生于（A）A.两肺下叶后部B.两肺上叶前部C.右肺中叶D.两上肺后部E.左肺舌叶8.慢性肺脓肿最常发生于（C）A.双肺任何部位B.双肺上叶C.双肺下叶后基底段D.双肺下叶前部E.右肺中叶9.结核病新的分类方法中不包括下列哪种（E）A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.肺外结核D.结核性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核10.干酪性肺炎属于（B）A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.血行播散性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎11.中央型肺癌早期的间接征象是（B）A.阻塞性肺不张B.阻塞性肺气肿C.阻塞性肺炎D.支气管管壁增厚E.肺门肿块12.肺癌中易形成空洞的组织学类型是（C）A.腺癌B.小细胞癌C.鳞癌D.大细胞癌E.类癌13.肺部最常见的良性肿瘤是（B）A.支气管腺瘤B.错构瘤C.血管瘤D.脂肪瘤E.神经纤维瘤14.初诊时已发生转移的肺癌以何种组织学类型为多（A）A.小细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.腺鳞癌E.大细胞癌15.区分肺结节或肿块的指标通常为（C）A.直径1cmB.直径2cmC.直径3cmD.直径4cmE.直径5cm16.结核球与周围型肺癌鉴别诊断价值较大的征象是（D）A.结核球边缘光滑，无分叶B.结核球内可见斑点状钙化C.结核球直径一般小于3cmD.结核球周围有卫星灶及纤维条索E.结核球内可见空洞而周围型肺癌内多没有17.中央型肺癌的早期诊断多根据（E）A.正侧位胸片B.螺旋CTC.MRID.PETE.痰细胞学及支气管镜18.下列征象中对周围型肺癌诊断价值最大的是（B）A.斑点状钙化B.分叶及毛刺C.空洞D.周围无卫星灶E.支气管气相19.中央型肺癌可出现反“S”征，其形成主要于以下哪项有关（A）A.右上叶肺不张B.淋巴结肿大C.水平裂增厚D.右下叶不张E.叶间积液20.癌性空洞于结核性空洞鉴别的关键点在于前者（E）A.空洞较大B.空洞周围可见纤维条索C.空洞内有液平D.空洞周围边界不清E.洞壁凹凸不平，可见壁结节21.肿瘤在短期内迅速增大的主要原因是（A）A.肿瘤内急性出血坏死B.肿瘤恶性程度较高C.并发阻塞性肺炎D.肿瘤出血E.以上均正确22.肺水肿最常见的病因是（A）A.左心衰竭B.肾衰竭C.毒性气体吸入D.过量使用毒、麻药E.闭合型胸部外伤23.有助于胸水和腹水鉴别的征象是（C）A.裸区征B.界面征C.裸区征与界面征D.胸膜外征E.膈角变钝24.心包囊肿最好发的部位是（A）A.右前肋膈角区B.左前肋膈角区C.左中纵膈D.右中纵膈E.前上纵膈四、多选题。1.以下肺炎在X线上表现为类圆形阴影且易于形成空洞的是（BC）A.小叶性肺炎B.化脓性肺炎C.真菌性肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎2.肺曲霉菌病特征性影像学改变为（BD）A.支气管气相B.晕轮征C.薄壁空洞D.空气半月征E.之气光扩张3.周围型肺癌较常见的组织学类型是（AD）A.细支气管肺泡癌B.大细胞癌C.小细胞癌D.腺癌E.鳞癌4.中央型肺癌转移的表现包括（BCDE）A.局限性膈彭升B.肺内结节C.胸腔积液D.淋巴结肿大E.肋骨破坏5.肝包虫囊肿破裂，可形成各种不同的征象，包括（）A.水上浮莲征B.彗星尾征C.晕轮征D.腔内蛇影征E.镰刀征6.常见的纵膈肿瘤有（BCE）A.淋巴管囊肿B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.迷走甲状腺E.神经源性肿瘤五、简答题。1.简述急性肺脓肿的X线表现。*答：早期可见大片状的致密阴影，密度比较均匀，边缘模糊，实变中如有坏死液化，则局部密度稍减低；坏死物排出后形成空洞，空洞内壁光滑，可见液平面；可出现少量胸腔积液，或脓肿邻近胸膜增厚，也可因肺脓肿破入胸腔而引起脓胸或脓气胸。2.如何鉴别肺结核球与周围型肺癌。*答：结核球多位于上叶尖、后段，下叶背段，圆形，边界较光滑，无毛刺或有较长毛刺，大小多在23cm，内部可见环形、弧形、斑点状钙化，周围常有卫星灶，不伴有胸膜凹陷征，但常可见与之相连的引流支气管，增强扫描病灶强化不明显，环形强化多见；而周围型肺癌可发生于肺的任何叶段，多呈“土豆状”或“芋头状”，大小不定，边缘不光滑常见短小毛刺，邻近胸膜可见胸膜凹陷征，钙化少见，增强扫描常呈中等强化，并常有淋巴结转移。3.简述急性粟粒型肺结核的影响特点。*答：发病2周内，透视可见双肺野透亮度减低，似云雾状，2周后摄片，双肺弥漫性粟粒状阴影，分布均匀，密度均匀，大小均匀，直径12mm，边界清晰。CT可较胸片更早发现病变，表现为肺野内多发性均匀分布的小颗粒状阴影，沿血管走行。边界清晰，锐利。4.简述肺结核空洞与肺脓肿及癌性空洞的鉴别。*答：与肺脓肿空洞鉴别，肺脓肿早期表现为不规则肿块影，后形成后壁空洞，洞内常可见液平面，洞周有斑片状炎症影像，可与多条引流支气管相通，且空洞缩小、闭合较快。而结核空洞主要表现为溶解区，空洞壁通常较薄，除非合并感染，洞内一般无液平面，空洞引流支气管受侵犯，管壁粗而不规则。常有支气管播散病变，引起同侧或对侧的支气管播散病灶。此外，结核空洞可以缩小，但不易闭合。与肺癌空洞鉴别，癌性空洞内腔极不规则，可见壁结节，洞壁厚薄不均，洞外缘可见恶性肿瘤征象，分叶、切迹、毛刺等，空洞呈进行性扩大，周围无播散性病变。而结核性空洞洞壁多光滑，薄壁，或厚壁但无壁结节，常有支气管播散灶，空洞增长缓慢，且经抗结核治疗后缩小好转。5.简述进展期中央型肺癌的CT表现。*答：瘤体征象：表现为支气管管壁增厚及腔内结节，引起支气管狭窄、截断。支气管管壁增厚形态不规则，支气管狭窄的范围多较局限，管腔不规则，狭窄段常呈楔形。支气管阻塞性改变：阻塞性肺炎表现为肺实变，或毛玻璃密度影像，与一般肺炎不同的是肺门密度增高或有肿块。阻塞性肺不张可见肺门部有肿块影突出于肺不张的外缘，增强扫描可见肺不张内的肿块轮廓，其密度较肺不张增强的密度低，阻塞性肺气肿表现为肺叶范围的密度减低区，不易出现，阻塞性支气管扩张表现为柱状或带状高密度的手套征影像。转移表现：胸内淋巴结转移引起肺门及纵膈淋巴结肿大，以气管分支下、主动脉弓旁、上腔静脉后、主动脉窗淋巴结多见。6.简述周围型肺癌的影像学表现及鉴别诊断。*答：瘤体征象：肿瘤密度多较均匀，其内部可见空泡征及充气支气管征，钙化少见，肿瘤边缘多毛糙，有分叶，肿瘤