口腔重点电子教案.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。口腔重点-1. 浸润麻醉：将局麻药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。2. 交界痣：痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每一巢的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。3. 假性牙周袋：龈沟深达3cm以上，龈沟底仍在釉牙骨质中，无附着丧失，也无牙槽骨吸收。4.晕厥：由于一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。一般可由患者精神紧张、恐惧、疲劳、饥饿、体质差以及疼痛等因素诱发。5.咬合关系：咀嚼时，下颌骨做不同方向的运动，上、下颌发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关系称为咬合关系。6.面部危险三角：鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角区”。感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。7.龋病：以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。8.静止龋：一种慢性龋，在龋病发展过程中，由于病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或者开放，原有致病条件发生了变化，龋损不再继续发展而维持原状。9.智牙冠周炎：又称下颌第三磨牙冠周炎。指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年。10.癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。11.常见的口腔癌前病变有：口腔白斑、口腔扁平苔藓、乳头状瘤、慢性溃疡、粘膜黑斑及色素痣等。它本身虽不是癌，但如果不及早治疗，又伴随各种不良刺激，就有可能转变成癌。12. 混合牙列期：乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。13.慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病源刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症肉芽组织形成和牙槽骨的破坏。病变类型包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。14.血压高于180/100mmHg，不能拔牙。应先治疗，再拔牙。15.拔牙术后并发症：拔牙后出血、拔牙创感染。16.牙齿解剖：牙釉质，人体最硬的一种组织。17.保留活髓的方法：盖髓术，可分为直接盖髓术和间接盖髓术。18.牙髓切断是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。操作步骤：无菌操作-去除龋坏组织-揭髓室顶-去除冠髓-放盖髓剂-永久充填19.牙本质过敏的主要表现：刺激痛20.恶性肿瘤，放射治疗时以及放射治疗后3-5年内不能拔牙。21.细菌引起牙髓炎的机理：（1） 血源性感染：当深龋、重度磨耗、创伤或医源性因素等破坏了釉质或牙骨质的完整性时，细菌可通过暴露的牙本质小管、牙髓、牙周袋途径和血源性感染引起牙髓炎。（2） 逆行性感染：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。22.拔出下颌智齿要麻醉的神经：下牙槽神经、舌神经、颊神经。23.牙龈炎的典型症状：出血水肿24.根管预备的长度只需到达根尖部的牙本质牙骨质界，该处距根尖0.5-1mm。（以0.5mm为准）25.颧弓骨折易引起下颌骨喙突损伤，进而引起张口受限。26.牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分。27.颌面部外伤、颅底损伤易引起脑脊液漏（耳漏、鼻漏）。28.龋病发病四联征：细菌、食物、宿主、时间。29.牙周炎晚期的典型症状：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动四大特征30.下颌第一恒磨牙龋病患病率最高，下前牙龋病患病率最低。颌面部最容易龋害。31.局部麻醉晕厥处理：在局部麻醉操作过程中，一旦发现患者有晕厥发作的前驱症状，应立即停止注射，放平椅位，使患者仰卧头低、脚高，松解衣领，保证呼吸通畅。情况严重者可针刺或指压人中，吸氧，静脉推注高渗葡萄糖。32.根尖周病的主要感染途径：感染根管33.乳牙正常萌出的时间：6个月-2岁半34.复发性口疮（复发性阿弗他溃疡RAU）的患病率：20%。35.青少年牙周炎好发于哪几个牙齿：第一恒磨牙和上下切牙36.哪一种肿瘤不做活检：黑色素瘤37.拔牙术后血凝块机化时间：20天。38.拔牙时各种牙齿根应如何用力？（详见课本第100-102页）39.局部麻醉作用时间最长的药物：布比卡因40.牙挫伤的诊断：由于直接或间接外力撞击所致，其主要特点是牙周膜和牙髓受损而产生充血、水肿。临床表现为受伤牙松动、疼痛、伸长，有牙周膜炎甚至牙髓炎的表现。若牙龈同时受伤，则可伴发出血，局部肿胀。41.牙位置的表示：（见书第11-12页）42.腮腺区最常见的良性肿瘤：腮腺混合瘤。43.引起白斑是维生素A、E缺乏。44.拔牙后3-5天出血原因：血凝块的脱落45.拔牙后24小时内不可漱口刷牙。46.容易长涎石的腺体是：下颌下腺。（即涎石症多发生于下颌下腺）47.口腔扁平苔藓的好发部位：颊部最多见，其次为舌、龈、前庭、唇、腭及口底等部位。48.颌面部肌肉受面神经支配。49.楔状缺损好好发的牙齿：前磨牙，尤其是第一前磨牙。50.含氟漱口液适用于5岁以上的儿童和成人。51.正常人多长时间洁牙？半年到1年52.深龋的诊断标准？龋洞深大，达牙本质深层。位于邻面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。无自发性痛，若食物嵌塞入洞中，可出现疼痛症状。遇冷、热和化学性刺激时，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。53.使用最广泛的洁牙剂：牙膏。54.最好发的颌面部恶性肿瘤：舌癌55.拨牙后出血：拔牙创压迫半小时后出血或拔牙后第二天再次出血则为拔牙后出血。56.慢性牙髓炎的临床表现：55页一般不发生剧烈的自发性疼痛有时候可出现阵发性隐痛或钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷热刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度叩痛。患者一般多可定位患牙。可分为：慢性闭锁性牙髓炎，慢性溃疡性牙髓炎，慢性增生性牙髓炎57. 拔上颌第一磨牙时易进入上颌窦，此时应首先拍片。58.成釉（造釉）细胞瘤的典型X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖可有不规则吸收现象。59.青少年牙周炎的临床表现：69页青少年牙周炎，又名侵袭性牙周炎。按患牙分布可分为：局限型和广泛型。（1） 局限型侵袭性牙周炎：患者一般年龄较小。局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。（2） 广泛型侵袭性牙周炎：患者的年龄在青春期至30岁以下，特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上。60.下颌骨骨折的好发部位和原因：(1) 正中联合，胚胎发育时两侧下颌突连接处，并处于面部突出部位(2) 颏孔区，位于下颌牙弓弯曲部(3) 下颌角，下颌骨体与下颌支交界处(4) 髁突颈部，此处较细弱，无论直接暴力或间接暴力均可在此处产生骨折影响下颌骨骨折端移位的因素：肌肉的牵拉是主要的因素61.拔牙的适应症：（1) 严重龋病（2) 严重牙周病（3) 牙髓坏死（4) 额外牙、错位牙、埋伏牙等导致临近软组织损伤，影响美观，或导致牙列拥挤（5) 阻生牙（6) 牙外伤（7) 乳牙（8) 治疗需要的牙（9) 病灶牙（10) 其他，患者因美观或经济条件要求换牙。如四环素牙，氟斑牙62.麻醉药+肾上腺素的作用？（1）增加麻醉效果（2）延长麻醉时间（3）减少毒副反应63.口腔局部麻醉的方法？（1）表面麻醉：麻醉感受器（2）浸润麻醉：麻醉神经末梢（3）阻滞麻醉：麻醉神经干64.拔牙的步骤：(1) 分离牙龈(2) 挺松患牙(3) 安放牙钳(4) 拔出患牙(5) 拔牙创的处理(6) 拔牙后注意事项（出血、感染）65.口腔恶性肿瘤的治疗原则：应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者的机体情况等，全面研究后再选择适当的治疗方法。目前对口腔颌面部恶性肿瘤强调以手术为主的综合治疗，特别是三联疗法，即手术+放疗+化疗。-