外科三基练习9资料.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。外科三基练习9-窗体顶部外科三基练习姓名：黄琨剩余时间：分秒    及格分：80分/总分：100分一单选题（共50题，每题1分）1迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的：A10B15C20D25E302判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：A25ml以上B30ml以上C40ml以上D50ml以上E60ml以上360岁的男性急性肾衰竭病人，血钾5.6mmolL。下列治疗措施有原则性错误的是：A10氯化钾20ml静脉滴注B口服钠型树脂15g，每日3次C山梨醇5g，2h口服一次D5碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E25葡萄糖溶液加胰岛素(3g1U5g1U)200ml，缓慢静脉滴注4机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是：A机体出现高代谢和分解代谢B脂肪动员加速C蛋白质分解加速D处理葡萄糖能力增强E机体处于负氮平衡5长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是：A颈内静脉B大隐静脉C颈外静脉D足背静脉E头静脉6心跳骤停后碱性药物的应用中，下列说法正确的是：A动脉注射B静脉注射C心内注射，同时静脉注射D每10min静脉注射一次E心内注射，按摩过久可每10min注射一次7心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是：A心肌缺氧性损伤B肺水肿C脑缺氧性损伤D肝小叶中心坏死E肾小管坏死8关于心脏复跳后低温疗法，下列说法错误的是：A头部重点降温B尽早开始降温C直肠温度降532，维持24h后复温D控制寒战及抽搐E控制输液量9挤压综合征主要是指损伤后出现：A呼吸困难B休克C昏迷D肾衰竭E心力衰竭10破伤风的潜伏期平均为：A24hB1周左右C20天左右D1个月左右E23个月11术前准备的最根本目的是：A促进切口愈合良好B防止手术后感染C使病人尽可能接近生理状态，提高对手术的耐受力D防止术中各种并发症E促进术后早日康复12手术后下列哪一种并发症最早发生：A伤口裂开B切口感染C腮腺炎D肺不张E尿路感染13°烧伤的组织学划分是指：A表皮角质层B表皮角质层+透明层C表皮角质层+透明层+颗粒层D表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层14深°烧伤的组织学划分是指：A表皮角质层+透明层+颗粒层B表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层C表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层D表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮15颅内压增高时最客观的体征是：A头痛B呕吐C视神经乳头水肿D昏迷16根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：A<3hB<3日C3日至3周D>3周17急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：A颅骨板障B静脉窦C脑膜中动脉D大脑中动脉18椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：A瘫痪期B神经根刺激期C脊髓部分受压期D脊髓完全受压期19颅内巨大动脉瘤的瘤径为：A直径5mmB直径15mmC直径15mmD直径25mm20下列颅脑损伤最急需处理的是：A头皮裂伤B顶部凹陷性骨折，深度达1.5cmC开放性颅脑损伤，脑组织外溢D颅内血肿伴脑疝形成21自发性SAH病人的处理，错误的是：A绝对卧床B镇静药物C止血药物D便秘者予肥皂水灌肠22在左侧1012肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是：A肝脏损伤B脾脏损伤C肺损伤D膈肌破裂23在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。A40B20C30D1524诊断张力性气胸最充分的证据是：A呼吸困难伴有严重皮下气肿B伤侧胸部呈高调鼓音C伤侧呼吸音消失D胸膜腔抽出高压气体25下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?A局部疼痛B损伤部位肿胀C损伤部位间接压痛D听到胸部有骨擦音26慢性脓胸最主要的诊断依据是：AX线见有胸膜钙化B胸部下陷肋间变窄C颈部气管向患侧移位D胸腔抽出脓液27结核性脓胸，肺出现结核病变，治疗方法是：A胸腔穿刺排脓B脓胸纤维板剥脱术C开放引流D闭式引流28患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并关闭不全D二尖瓣狭窄并心房颤动29患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭30心脏触及震颤多由于：A心脏瓣膜轻度关闭不全B心脏瓣膜狭窄C心房颤动D心室颤动31梨型心脏见于：A主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D三尖瓣狭窄32心包填塞时不出现：A心音低钝B声音嘶哑C奇脉D双肺满布干湿啰音33风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压12080mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是：A普罗帕酮(心律平)B利多卡因C毛花甙丙(西地兰)D可拉明34房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的：A右心室容量负荷增加B右心室阻力负荷增加C左心室容量负荷增加D可产生肺动脉高压35治疗代谢性酸中毒的首选药物是：A乳酸钠B碳酸氢二钠C枸橼酸钠D碳酸氢钠36阑尾炎术后最常见的并发症是：A切口感染B腹腔脓肿C肠粘连性肠梗阻D粪瘘37内痔诊断的主要根据是：A便后滴血B肛门外看到有皮垂C便时有肛门脱垂D肛门镜中看到增大的痔核38正常的最大尿流率是：A2025mlsB1015mlsC515mlsD>10mlsE>15mls39拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是：A膀胱造影B膀胱镜检查C膀胱内注水试验D腹部平片EB超40前列腺增生症最早的症状是：A排尿困难B排尿时间延长C夜尿次数增加D排尿不尽E残余尿增加41膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是：A术后2周B术后3周C术后4周D术后5周E术后8周42骨折早期并发症是：A压疮B感染C缺血性骨坏死D神经损伤43直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性：A10°B20°C40°D60°44采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：A临床愈合B二期愈合C一期愈合D完全愈合45骨科常用的成人跟骨牵引重量为：A35kgB46kgC58kgD69kg46下列哪项不是截肢术的远期并发症：A神经瘤B幻肢痛C坏D残端痛47下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的：A线形截骨B楔形截骨C杵臼形截骨D关节内截骨48下列哪项不是骨折切开复位术的优点：A可使长骨干骨折达到解剖复位B有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬C可使关节内骨折，达到解剖复位D方便护理，减少并发症49目前认为最佳加强骨折修复的材料是：A自体松质骨B异体松质骨C自体皮质骨D人工合成材料50下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：A骨折治疗B充填大块骨缺损C骨肿瘤植骨D人工关节翻修术时充填骨缺损二多选题（共10题，每题1分）1现代烧伤的特点是：A发生率高B伤情重而复杂C并发症多而严重D致残率高2深度烧伤的创面处理包括：A正确选择外用抗菌药物B根据创面培养，合理使用抗生素C早期切痂适合各种深度的烧伤创面D削痂手术指削除坏死组织至健康平面3皮瓣移植的术后并发症包括：A皮瓣血运障碍B皮瓣感染C皮瓣下血肿、血清肿D缝合缘瘢痕增生4关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是正确的：A选用有效抗生素B胸腔穿刺抽脓液C开放引流术D全身支持疗法5肺鳞癌的特点是：A男性占多数B在肺癌中最常见C生长速度快，病程短D对放疗和化疗较敏感6早期肺癌常见的症状有：A刺激性干咳B胸闷气促C胸痛D痰中带血7腹腔脓肿分为：A膈下脓肿B盆腔脓肿C肝周脓肿D肠间脓肿8肠梗阻的主要临床表现有：A腹痛B呕吐C腹胀D停止自肛门排气排便9腹腔镜胆囊切除术的常见并发症有：A胆管损伤B血管损伤C肠管损伤D细菌感染10胆囊造瘘术的手术指征包括：A胆囊结石B急性胆囊炎病情危重，不宜行胆囊切除者C急性胆囊炎局部解剖不清D存在严重合并症的急性胆囊炎，如心、肾功能不全，不能耐受胆囊切除术三是非题（共10题，每题1分）1烧伤患者抗生素需长期使用，直到体温正常。A正确B错误2手掌法估计烧伤面积，是根据医师手掌大小来确定1的体表面积的。A正确B错误3重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。A正确B错误4肠梗阻时手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。A正确B错误5粘连性肠梗阻行手术治疗时应所有粘连均行分离。A正确B错误6直肠肛管周围间隙间含脂肪组织，故不易感染。A正确B错误7急性胰腺炎可以精神神经症状为首要临床表现。A正确B错误8胰腺假性囊肿>6cm。超过6周仍不吸收者，可考虑手术治疗。A正确B错误9胰岛素瘤一经确诊，应及早手术。A正确B错误10尿石症中尿酸结石在X线平片上呈阳性结石。A正确B错误四填空题（共10题，每题1分）1烧伤的临床过程经过、，三期之间互相重叠、互相影响。考生答案:,正确答案:体液渗出期,急性感染期,创面修复期2影响皮片成活的因素有：、。考生答案:,正确答案:血肿,感染,包扎固定不当,创面不良,全身情况差3烧伤全身性感染的诱因，除了皮肤屏障的破坏引起之外，有感染，感染，感染。考生答案:,正确答案:肺部,肠源性(内源性),医源性4肠内营养制剂可分为为主和为主的两类制剂。考生答案:,正确答案:整蛋白,蛋白水解产物5巨乳缩小术的常用方法有：、双环形切除法和垂直单蒂法等。考生答案:,正确答案:垂直双蒂法,水平双蒂法,单蒂法6颅腔内容物包括、和血液。考生答案:,正确答案:脑组织,脑脊液7痔在齿线以上称为，在齿线以上称为。考生答案:,正确答案:内痔,外痔8肛裂三联征是指，。考生答案:,正确答案:肛裂,肛乳头肥大,前哨痔9肾上腺的皮质分为三层：、。考生答案:,正确答案:球状带,束状带,网状带10与排尿相关的肌肉包括、。考生答案:,正确答案:逼尿肌,尿道外括约肌,横膈及腹肌五名词解释（共5题，每题2分）1多器官功能障碍综合征：考生答案:正确答案:指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。2肿瘤标志物质：考生答案:正确答案:是由恶性肿瘤产生的或由肿瘤刺激宿主正常细胞产生的，能反映恶性肿瘤的发生、发展及其对抗肿瘤治疗反应的物质。3肠外营养(parenteralnutrition，PN)：考生答案:正确答案:指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。4齿线：考生答案:正确答案:直肠黏膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的齿状的交界线，是重要的解剖标志。齿线以上动脉为直肠上动脉，以下是肛门动脉。齿线以上静脉通过直肠上静脉丛入门静脉系统，以下通过直肠下静脉丛入下腔静脉系统。齿线以上淋巴流入腰淋巴结及髂内淋巴结，以下流入腹股沟淋巴结。齿线以上神经为植物神经支配，痛觉不敏感，以下为脊神经支配，痛觉敏感。5急性血源性骨髓炎：考生答案:正确答案:急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎，长骨干骺端为好发部位，80以上为12岁以下儿童，最常见的致病菌为金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。六简答题（共2题，每题5分）1试述截肢术的手术指征。考生答案:正确答案:截肢术的手术指征：(1)无法修补的血管损伤，且伴有广泛的软组织碾挫伤。(2)急性血栓，肢体远端已有明显坏死。(3)不能治疗的残废，尤其是伴有神经或血循环障碍者。(4)不能控制且危及生命的急性感染，如气性坏疽、化脓性关节炎、破伤风等。(5)长期存在的慢性骨髓炎反复急性发作，不仅严重影响该肢体的机能，且影响全身情况，而又无法根治者。(6)破坏广泛有严重影响的踝关节结核，且影响全身健康，而又无法根治者。(7)严重影响机能的肢体良性肿瘤，如行局部切除则造成不可弥补的缺损和无法代偿的机能障碍者。(8)肢体恶性肿瘤不宜行局部切除，而无远处转移者。(9)肢体恶性肿瘤，虽有远处转移，但局部肿瘤庞大有菜花状溃疡，疼痛严重，病人极度痛苦。(10)经治和未治的脊膜膨出，有严重神经障碍，肢体变形和广而深的营养性溃疡。(11)肢体先天性变形，如肢体发育不全，长度缩短多而无法改进者。2骨移植的种类有哪些?各有何优缺点?考生答案:正确答案:骨移植的分类及优缺点如下：(1)自体骨移植：目前认为自体骨移植是加强骨折修复的最佳方法和材料。自体松质骨的效果最佳，因为松质骨具备了骨再生所需的3个基本要素：骨传导、骨诱导及骨生成细胞。其缺点主要有：供体部位的缺损、来源有限以及偶尔的移植骨生物力学强度较低。(2)异体骨移植：异体骨移植最为人们担心的是其潜在的疾病传播的可能性，异体骨的结合过程要比自体骨慢。其与宿主骨结合的能力也肯定不及自体骨，因为异体骨的骨生成性和骨诱导性均有相当程度的减弱。异体移植可产生较大的免疫反应。(3)人工合成骨移植替代物：运用人工合成或工程化骨移植材料可增强骨折愈合，而不用担心传染疾病。这些人工合成材料一般只具有骨传导性，不过可在其中加入骨诱导蛋白质和(或)骨母细胞，改善其骨诱导性和骨生成性。窗体底部-