医院肝硬化护理常规.docx

医院肝硬化护理常规肝硬化：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝 病。主要表现为肝功能损害和门静脉高压。一、护理诊断1、营养失调 低于机体需要量与肝功能减退门脉高压 致食欲减退、消化和吸收障碍有关。2、体液过多与肝功能减退、门脉高压引起水钠储留有 关。3、腹泻与肠粘膜水肿、肠道吸收不良有关。4、活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关。5、自理能力缺陷与营养不良或大量放腹水有关。6、焦虑与担忧疾病的预后、经济负担有关。7、有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。、有感染的危险与机体抵抗力下降、营养不良有关。9、潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病。二、观察要点1、食欲 恶心、呕吐、上腹饱胀、腹泻2、出血倾向 鼻腔、牙龈、皮肤、胃肠出血3、肝性脑病先兆情绪、性格、行为改变等4、利尿剂使用效果 体重、尿量、腹围三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理休息 代偿期可适当活动，防止劳累；失代偿期以卧床为 主，腹水致呼吸困难者取半卧位，应防止腹内压骤 增，如剧烈咳嗽，大喷嚏用力排便。饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的软食烹调方式以“蒸、煮、炖”等为好。食管胃底静脉曲 张者应食菜泥、肉末、软食。进餐时细嚼慢咽，咽下的食 团小且光滑。免食坚硬、带刺食物。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪 肉为主；血氮升高或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋 白质，病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白。维生素来源为新鲜蔬菜和水果腹腔积液者应采用低盐或无盐饮食钠限制在 500-800mg （氯化钠1.2-2. 0g）,高钠食物（如咸肉、酱菜、 酱油、含钠胃精）应少食。粮谷、瓜果等含钠少的食物可 食用。可在食物中添加。适量的柠檬汁、食醋，改善食品的调味，以增进食欲。 腹水严重者进水量限制在每日1000mI左右，必要时静脉 补充营养。病人经常漱口，刷牙时防止用力，危重病人做好口腔护理。 皮肤瘙痒及腹水病人做好皮肤护理，可协助会阴冲洗，会 阴水肿者将阴囊托起。3、病症护理确记录出入量，腹水病人要每日测量腹围并记录，病 情允许时应按时测体重。腔穿刺放液时：需做好术前准备，量体重、腹围、命体征。排空膀胱以 免误伤。术中术后监测生命体征，观察有无不适反响，术毕用无菌敷 料覆盖穿刺部位，腹带包扎观察并记录腹水的颜色、性质、 量标本要及时送检。腹穿后卧床休息，注意观察有无腹腔出血和局部渗液情况。躁动不安，有肝性脑病先兆者，采取防护措施，以免 坠床。系统病症严重者，应做好对症护理。出现肝性昏迷或 上消化道出血者，执行其护理常规。4、用药护理按医嘱用药，防止使用对肝脏有损害的药物，定期检 查肝功能、血常规。用利尿剂时不宜过快，以体重减轻不超过0. 5kg/d为宜，并注意水电解质和酸碱平衡。5、心理护理及时了解患者的思想动态，加强与患者的交流与沟通， 鼓励家属共同关心照顾患者，从而树立战胜疾病的信心和勇 气，保持良好的心态，积极配合治疗。四、健康教育1、帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法, 分析和消除不利于个人和家庭应对的不良因素，把治疗计 划落实到日常工作。2、指导病人平时生活要有规律，防止劳累和受凉，切 实遵循饮食治疗原那么和计划，戒烟酒，防止便秘及增加腹 压，保持心情开朗。3、指导病人和家属掌握合理用药，防止使用对肝脏有损害的药物。