手术室肾腔镜手术配合.docx

腹腔镜下经腰根治性肾切除器械准备：普外器械泌尿腔镜器械敷料准备：肾敷料物品准备：碘伏棉球、尖刀片、腹腔镜C02管、吸引器头、超 声刀及导线、锤卡（2个10 mm、1个5mm）、Hemolock 钳、直角钳、电刀、粗单腔引流管1个、7号 线1包、刀口垫、钉皮器、胡滨：8号导尿管1根8号手套1只5ml注射器麻 醉：全麻体位：患侧向上侧卧位，垫高腰部手术步骤：1、清点检查器械2、常规消毒铺单，布巾钳固定3、连接主镜、各种导线、管道并妥善固定4、于腋中线骼崎上刀切lcnT2cin切口，钝性别离皮下组织 付成：别离至腰背筋膜。置入镜子探出腹膜后间隙，进10mm戳卡，建立气腹胡滨：别离至腹膜后，置入自制气囊（用导尿管和8号手套制作），向气囊打入气体，形成腹膜后间隙，维持几分钟 压迫止血，进入10mm戳卡，建立气腹5、进入腹腔镜，在可视情况下于12肋缘下腋前后线水平处 置入10mm、5111nl戳卡6、在腔镜下，用超声刀切开肾周脂肪囊，显露肾脏7、游离肾上极、肾下极、输尿管、肾动脉、肾静脉，遇肾动 脉和静脉时用直角别离前充分暴露血管，保存端用2个 hemolock夹夹闭，去除端用一个夹闭，剪刀剪断夹闭的管道 8、将肾脏切除，酌情装入标本袋中。9、将腋前后线上戳卡空连接，开一小口，将标本取出。10、止血、下引流，清点，缝合切口。腹腔镜下经腰肾局部切除器械准备：普外器械泌尿腔镜器械敷料准备：肾敷料物品准备：碘伏棉球、尖刀片、腹腔镜C02管、超声刀及导 线、锂卡（2 个 10 mm、 1 个 5mm）Hemo lock 钳、血管阻断夹、持夹器、1-0可吸收线、标本袋、电 刀、粗单腔引流管1个、7号线1包、刀口垫、胡 滨：8号导尿管1根8号手套1只5ml注射器麻 醉：全麻体位：患侧向上侧卧位，垫高腰部 手术步骤:1、清点检查器械2、常规消毒铺单，布巾钳固定3、连接主镜、各种导线、管道并妥善固定4、于腋中线器崎上刀切lcnT2cni切口，钝性别离皮下组织 付成：别离至腰背筋膜。置入镜子探出腹膜后间隙，进10mm戳卡，建立气腹胡滨：别离至腹膜后，置入自制气囊（用导尿管和8号手套制作）向气囊打入气体，形成腹膜后间隙，维持几分钟压迫止血，进入10mm戳卡，建立气腹5、进入腹腔镜，在可视情况下于12肋缘下腋前后线水平处置入10mm、5mm戳卡6、在腔镜下，用超声刀于肾脂肪囊外游离出肾动脉、肾静 脉。7、游离肾周脂肪，尽量靠近肿瘤部位，充分显露准备手术部位的肾实质8、将肾动脉用血管阻断夹阻断，并开始计时（不超过30分钟）9、在手术区域注入冰生理盐水10、沿瘤体外0. 5cm处锐性别离，用1-0可吸收线加hemolock夹间断缝合肾实质创面11、将切除标本酌情装入标本袋中取出。12、止血、下引流，清点，缝合切口。