医学影像学第六版考试重点名解问答教学文案.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。医学影像学第六版考试重点名解问答-医学影像学重点：名解和问答广大医学生千万不要错过哦友情提示：资料虽重要，一切还是来源于书本，记得多看书才是扎实基本功的首要途径哦名解：1. 多普勒效应P32声波遇到运动的物体后反射,其频率将会发生改变(3),称多普勒频移,频移与基波频率、物体的速度及两者夹角有关(2)。（此题答案摘自题库）2. Codman三角P404CODMEN三角：引起骨膜反应的病变进展时，已形成的骨膜新生骨可重新被吸收，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状，称CODMEN三角。（此题答案摘自题库）3. 腔隙性脑梗死P60腔隙性脑梗死是脑深部小的穿通动脉供血区域的小梗死灶，多由小的穿通动脉本身疾病或梗塞等原因所致。4. 支气管气像P131当肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征5。（此题答案摘自题库）5. 半月综合症P251半月综合征：溃疡型胃癌时龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等透明带，即环堤，边缘不规则而锐利，其中常见结节状或指压迹充盈缺损。5（此题答案摘自题库）6.游离气腹腹腔积气：某种病因导致腹膜腔内积气，且随体位改变而游动，该气体则称游离气腹。立位透视气体可上浮到膈与肝胃之间，显示为透明的新月形气影。7. 流空效应P21当发射第一个90°脉冲时，受检层面上的所有质子都受到RF脉冲的激发。停止RF脉冲后开始采集该层面的信号，此时，原来血管内血液中被激发的质子已流动离开了受检层面，因此接收不到来自血管的信号，这种现象称为流空效应。8.对比剂P7对于人体缺乏自然对比的脏器，人为将高于或低于靶器官物质引入体内，使之产生对比显示病变，称之为造影检查。引入的物质称为对比剂。9.龛影P251龛影：其病理基础是胃肠道壁的溃烂缺损，致使钡剂进入壁的缺损内，2在切线位上龛影位于器官轮廓之外1，轴位投影呈类圆形钡斑，见于消化道溃疡1。肿瘤性病变的溃疡位于腔内，形成腔内龛影1。 （此题答案摘自题库）10.colles骨折为最常见的骨折之一，是指桡骨远端，距远端关节面2.5cm以内的骨折(2)，常伴有远端向桡侧背侧移位和尺骨茎突的撕脱性骨折(2)。（此题答案摘自题库）问答：（08康达临床5班所划重点，所有答案仅供参考！）1. 中央型肺癌X线和CT表现P155（此题答案摘自题库）答：中央型肺癌的X线表现：直接征像：肺门影增生、增大和肺门区肿块；间接征像：局限性肺气肿、阻塞性肺炎和肺不张等表现。中央型肺癌的CT表现：支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄；肺门肿块：表现为分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张；侵犯纵隔结构：中央型肺癌常直接侵犯纵隔结构，受侵犯的血管可表现为受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则等改变；纵隔肺门淋巴结转移。2. 原发性肝癌CT表现和DSA表现P261 P263（此题答案部分摘自题库）肝癌CT表现：肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形的边界清楚或模糊的肿块，肿块多数为低密度，周围可见低密度的透亮带为肿瘤假包膜。巨块型中央可出现更低密度区。(1)增强扫描动脉期肿瘤出现斑片状、结节状强化，门静脉期肿瘤对比增强密度迅速下降；平衡期肿块对比增强密度继续下降，在明显强化的肝实质内又表现为低密度状态，呈“快显快出”现象(2)。DSA:1.肿瘤染色：癌灶对比剂滞留明显增多，呈肿块状或结节状；2.肿瘤血管：病灶血管分支明显增多，走形不自然，管径不规则，粗细不均，有血管湖存在；3.供血动脉增粗：较大的肿瘤供血动脉增粗，扭曲，病灶边缘动脉呈抱球状；4.肝动脉-静脉瘘，肝动脉-门静脉瘘，动脉期肝静脉或门静脉提前显影。3. 胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断（每年必考） 良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则，扁平，有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影周围和口部黏膜线，项圈征，狭颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口指压迹样充盈缺损，有不规则“环堤”，黏膜皱襞中断，破坏附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，峭直，蠕动消失4. 肺动脉栓塞的CT表现P193肺静脉高压：主要征象：1）肺淤血：肺静脉回流受阻，表现为肺血管纹理增粗模糊，以中下肺显著，肺门增大。2）间质性肺水肿：Kerley线（ B线、 A线、C线）3）肺泡性肺水肿：典型者呈“蝶翼状”阴影。疾病诊断:肺动脉栓塞PE螺旋CT直接征像：偏心性、类圆形或环形附壁充盈缺损影，轨道征间接征像：肺动脉增宽、肺纹理稀疏、肺梗塞、胸腔积液等5. 脑膜瘤的CT表现P66（此题答案摘自题库）脑膜瘤的CT表现：肿瘤以宽基底靠近颅骨或硬脑膜，可有颅骨的增厚破坏或变薄的征象。肿瘤也位于脑室内。平扫大部分为高密度，密度均匀，边界清楚。大部分肿瘤有周围水肿，瘤内钙化有。增强后均匀一致强化，密度升高明显，边界锐利。非典型表现：以囊性为主；肿瘤内有各种形态的不 均匀密度；环形强化；壁结节；全瘤密度低，并有不均匀强化；瘤内出血；完全钙化；骨化性脑膜瘤；瘤周低密度(5)6. 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断P429（此题答案摘自题库） 良性恶性 生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位无转移生长迅速，以侵及邻近组织、器官可有转移局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性 呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨骨膜增生 一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏 多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏 周围软组织变化多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清7. 脑梗死CT表现P59（此题答案摘自题库）1.缺血性脑梗死：CT示低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形，基地贴近硬膜。可有占位效应。23周可出现模糊效应，病灶变为等密度而不可见。增强扫描可见脑回强化。12月后形成边界清楚的低密度囊腔。2.出血性脑梗死：CT示在低密度脑梗死灶内出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应较明显。3.腔隙性脑梗死：系深部髓质小动脉闭赛所致。低密度灶1015mm大小，好发基底节区、丘脑、小脑和脑干，中老年人多见。CT示脑深部的片状低密度区，无占位效应。8. 脑外伤的CT表现（硬膜外/下水肿鉴别）（此题答案摘自题库）硬脑膜下血肿的CT表现。平扫：急性硬膜下血肿表现为颅板下方新月形高密度影。少数为等或低密度，可见于贫血病人及大量脑脊液进入血肿内。亚急性和慢性硬膜下血肿，可表现为高、等、低或混杂密度。由于常合并脑挫裂伤，故占位征象显著。少数慢性硬膜下血肿，其内可形成分隔，可能是由于血肿内机化粘连所致。慢性硬膜下血肿还可形成“盔甲脑”，即大脑由广泛的钙化壳包绕，这种征象少见。增强扫描：可看到远离颅骨内板的皮层和静脉强化。亦可看到连续或断续的线状强化的血肿包膜，增强扫描仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿，特别诊断等密度硬膜下血肿有帮助。硬脑膜外血肿的CT表现。颅内板内侧梭形（双凸透镜形），高密度影（与脑实质比）CT值5090Hu；（范围小而厚，亦可超越颅缝）(5)，密度一般较均匀边缘清楚、光滑锐利，局部常无脑水肿征(4)，局部蛛网膜下腔常无出血征，局部常有颅骨骨折征，具有占位征(5)：局部脑回、脑实质受压内移，相应脑沟 池 裂变形变窄消失，中线结构向对侧移位。9.大叶性肺炎X线表现P143（此题答案摘自题库）X线表现：大叶性肺炎充血期可无阳性发现，或只表现纹理增多，透明度略低3。至实变期（包括红色肝样变期及灰色肝样变期），表现为密度均匀的致密影，形态和肺叶轮廓相符合，在实变区中可见透明的支气管影即空气支气管征。4消散期时实变区密度逐渐减低，由于病变消散不均匀，多表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影，炎症最终可完全吸收，偶可机化演变成机化性肺炎。310.房间隔缺损和二尖瓣狭窄X线表现P195 P203（此题答案摘自题库）房间隔缺损房间隔缺损的血流动力学的改变：左向右的分流右心房血液增多右室血液增多右心室增大肺动脉扩张肺充血X线表现：后前位：心脏左移，右上纵隔与右心缘影不明显，主动脉结缩小，肺动脉段突出，心尖上翘，肺血增多。左右前斜位：肺动脉段突出，心前间隙缩小，左心房不大，右心房段延长或隆起。侧位：心前缘与胸骨接触面增加，心后三角存在。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄时，心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大，伴有三尖瓣关闭不全时右房有增大。肺瘀血随着病情进展，可出现间质性肺水肿，肺静脉压升高，同时有肺动脉压升高表现。有时二尖瓣区及左房壁可出现钙化。肺野出现1cm2cm大小颗粒状密度增高影，为含铁血黄素沉着的表现。左房增大X线表现：胸部后前位：右心缘呈双弧影，右前斜位：食管左房段压迹明显，左前斜位：增大左房使左主支气管上移、变窄，左侧位：可见增大的左房。右室增大X 线表现：胸部后前位：左心缘腰部消失，相反转动点下移，右前斜位：右室前缘呈弧形、前凸，心前间隙缩小，下部闭塞，肺动脉圆锥隆起，左前斜位：右室膈段增大，室间沟后上移。-