医学相关专业临床医学概论复2013美容教程文件.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。医学相关专业临床医学概论复2013美容-宁波天一职业技术学院考试专用临床医学概论复习题一、单选题1体温持续在39.以上，一天内波动范围小于1称：A、不规则热B、间歇热C、弛张热D、稽留热2某患者测口腔温度为41.2，此属：A、低热B、中度发热C、高热D、超高热3咳铁锈色痰常见于下列哪类疾病：A、支气管肺癌B、肺炎球菌肺炎C、肺水肿D、慢性肺脓肿4“三凹征”常见于：A、喉部疾患B、大叶性肺炎C、代谢性酸中毒D、支气管哮喘5引起上消化道出血最常见的原因为：A、胃十二指肠溃疡伴出血B、食管糜烂伴出血C、胆道出血D、胃恶性肿瘤6米泔水性大便见于：A、肠结核B、霍乱C、阿米巴痢疾D、消化不良7溶血性黄疸时实验室检查有：A、血清结合胆红素增加B、尿胆原阴性C、非血清结合胆红素增加D、尿胆红素阳性8关于问诊的论述，错误的是：A、应由患者自述B、问诊时不宜提示性诱问C、小儿患者可由家人代述D、危重患者应详细询问病史后处理9败血症的典型热型是A、弛张热B、稽留热C、间歇热D、不规则热10触觉语颤增强可见于A、肺气肿B、肺实变C、大量气胸D、胸腔增厚11病人深睡难以唤醒，醒后答题含湖不清，答非所问，其意识状态为A、嗜睡B、浅昏迷C、昏睡D、深昏迷12在我国引起肝硬化的主要病因是A、慢性酒精中毒B、血吸虫病C、营养缺乏D、病毒性肝炎13被动体位出现于下列哪种疾病A、急性胰腺炎B、右大叶性肺炎C、心衰患者D、昏迷14胆囊炎胆石症检查常首选A、X线摄片B、心电图C、B超D、CT15关于肺实变，下列哪项是错误的A、患侧触觉语颤增强B、叩诊为过清音C、闻及支气管肺泡呼吸音D、患侧呼吸运动减弱16下列哪项是白血病的特征性表现：A、出血B、贫血C、感染D、侵润17脉搏短绌见于A、房颤B、左心衰竭C、心包积液D、主动脉瓣关闭不全18肝浊音界消失见于A、肺气肿B、胃肠穿孔C、肺不张D、右侧张力性气胸19下列哪项是由病毒引起的感染A、淋病B、非淋病性尿道炎C、梅毒D、爱滋病20锥体束受损后，出现最早、最常见的病理反射为A、查多克征B、奥本汉姆征C、戈登征D、巴彬斯基征21下列哪项是心跳骤停诊断的重要标准：A、突然意识丧失B、大动脉搏动消失C、发绀D、心音消失22与吸烟关系不密切且女性好发的肺癌是A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡细胞癌23重症急性一氧化碳中毒，受损最严重的器官是：A、心B、脑C、肾D、肺24诊断肺结核最可靠的依据是A、毒性症状伴咯血B、OT试验阳性C、胸片有浸润病灶D、痰中找到结核杆菌25与支气管哮喘发病相关的免疫球蛋白是A、IgAB、IgEC、IgGD、IgM26伤寒的典型热型是A弛张热B稽留热C间歇热D不规则热27抗菌素治疗无效的持续痰中带血要警惕何种疾病：A肺炎球菌肺炎B肺水肿C支气管肺癌D慢性肺脓肿28下列哪项不是类风湿性关节炎的特异性表现A多发性对称性关节炎B最常累及腕、掌指、近端指关节C常有晨僵出现D不遗留关节后遗症29出现皮肤蝶形红斑且有光过敏的风湿疾病是A硬皮病B风湿热C类风湿性关节炎D系统性红斑狼疮30下列哪项对诊断再生障碍性贫血最有价值A进行性贫血B血沉增快C骨髓增生低下巨核细胞减少D白细胞减少31急性白血病最具特征性的临床表现是A贫血B浸润C出血D感染32引起肝硬化最常见的原因为A病毒性肝炎B胃、十二指肠溃疡C血吸虫病D营养不良33以下哪项不能反映贫血程度A红细胞沉降加速B红细胞比容降低C血红蛋白浓度降低D红细胞数减少34下列哪项不是甲亢的特征性表现A甲状腺肿大B呆小病C眼征D高代谢症状群35病人不能唤醒，但咳嗽反射和瞳孔对光反射均存在，其意识状态为A嗜睡B昏睡C浅昏迷D深昏迷36临床上表现为大细胞贫血的疾病常为A铁粒幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C地中海贫血D叶酸、维生素B12缺乏的贫血37有关II型糖尿病，下列哪项不符合A大多肥胖B较易发心血管疾病C不易发生酮症酸中毒D对胰岛素较敏感38“三凹征”常见于A支气管哮喘B大叶性肺炎C气管异物D代谢性酸中毒39贫血的治疗中最根本最关键的治疗是A输血B病因治疗C补充造血物质D对症治疗40对脑出血的诊断具有确诊价值的首选检查手段是ACTBB超C腰穿脑脊液检查D血常规检查41临床上出现“交叉瘫”常提示脑血管病变位于A内囊B桥脑C小脑D脑室42临床上发病最快的急性脑血管病是A短暂脑缺血发作B脑栓塞C脑血栓形成D脑出血43缺铁性贫血最常见的病因是A铁的吸收不良B铁的摄入量不足C慢性失血D机体对铁的需要量增加44消化性溃疡最常见的并发症是A癌变B穿孔C幽门梗阻D出血45在我国引起肝硬化的主要病因是A慢性酒精中毒B血吸虫病C营养缺乏D病毒性肝炎46尿路结石大多数为哪类结石A尿酸结石B磷酸盐结石C草酸盐结石D碳酸盐结石47下列哪项因素不是胆石症发生的主要原因A细菌感染B饮食种类C胆汁成分改变D胆流淤滞48直肠癌最常见的组织学类型为A腺癌B粘液癌C未分化癌D鳞癌49社区感染的肺炎球菌肺炎抗生素治疗首选：A头孢菌素B青霉素C氨苄西林D丁胺卡那霉素50脉搏短绌见于A、房颤B、左心衰竭C、心包积液D、主动脉瓣关闭不全51瞳孔大小不等常见于A有机磷中毒B.青光眼C.脑疝形成D.濒死状态52血友病为遗传性出血性疾病其发病机制为A、血管功能障碍B、血小板生成减少C、凝血因子合成障碍D、纤维蛋白溶解亢进53门脉高压征的三大临床表现不包括A、脾肿大B、肝肿大C、腹水D、侧支循环建立和开放二、填空题（每格1分共分）1、吸气性呼吸困难表现为_可伴有_。2、卫生部重点监控的性病包括_、_、_、_、_等。3、四大生命体征_、_、_、_。4、甲状腺肿大分三度，度为_、度为_、度为_。5、皮肤粘膜出血，可呈不同形态，直径小于2mm为_，直径小于3mm-5mm_，直径大于5mm为_。6、心尖搏动位于_。抬举性心尖搏动见于_。7、心浊音界叩诊呈靴形见于_，梨形见于_，心浊音界随体位改变而改变则为_的特征性表现。8、慢性支气管炎的诊断是慢性“咳、痰、喘”反复发作每年大于_个月，持续_年以上，除外慢性其他心肺疾病。9、急性一氧化碳中毒的特异实验室检查是_，急性有机磷农药中毒的特异实验室检查是_。10、扁桃体肿大的分度是度为_、度为_、度为_。11、急性胰腺炎分为_型和_型。12、缺铁性贫血的诊断最为敏感和可靠的检查是？。13、白血病的四大表现？14、出血性疾病的筛选试验常有？15、甲亢的诊断最常用的实验室检查是_增高。而糖尿病的诊断除了临床症状外主要根据是_增高。16、胆囊结石的首选检查方法是_。17、常见的急性脑血管病主要有哪五种。18、心电图临床上主要用于_、_的诊断，也可用于_等的诊断。三、名词解释（每题3分共12分）1、尿路刺激症2、再生障碍性贫血3、水肿4、潮式呼吸5、晨僵6、黄疸7、短暂脑缺血发作8、门脉高压症9、白血病10、2型糖尿病11、COPD12、出血坏死性胰腺炎13、夏科三联征14、主诉15、失语16、浅昏迷17、驰张热18、奔马律19、中性粒细胞核左移20、主诉21、呼吸衰竭22、高血压危象23、心绞痛24、艾滋病25、肾病综合症26、肾炎综合症27、脑栓塞28、毒蕈硷样症状29、支气管哮喘30、猝死四、简答题（每题8分共24分）。1、简述消化性溃疡的制酸治疗和抗幽门螺杆菌治疗措施。2、缺铁性贫血治疗的原则和铁剂治疗注意点。3、结核病的治疗原则与常用药物。4、急性心肌梗死的主要诊断依据5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗方法与依据。6、简述高血压病的预防、诊断标准和治疗原则。7、口服有机磷农药自杀的病人如何应急抢救。8、试述如何有效地控制性病和爱滋病的传播与扩散。9、简述支气管哮喘急性发作的治疗原则和预防。10、简述传染病的基本特征11、试述高血压病的分级。12、心绞痛与心肌梗死的区别五、病例分析复习题一、张先生，男性70岁。咳嗽、咳痰伴气喘32余年。1个月前气喘加重，咯白色泡沫痰，不能平卧，食欲差。近日痰粘稠，呈黄色，不易咯出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。体格检查：体温38.1°C，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg，答话有时不切题，半卧位，发绀，皮肤湿暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅表，肺部叩诊音呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底闻及细湿啰音，右侧为多。剑突下心尖搏动，心率100次/分，心律整齐，P2亢进，未闻及杂音，肝脾未及。辅助检查：血白细胞11.4´109/L，pH7.24,PaCO281mmHg，PaO242mmHg，BE-3.1mmol/L，血钾4.3mmol/L，血钠134mmol/L，血氯94mmol/L。X线胸片示两肺透亮度增加，肺纹理粗乱呈条索状，沿右下肺纹理有散在较淡的斑点状阴影。心电图示右心房及右心室肥大。请回答：1、本例的初步诊断？主要依据是什么?2、本例的治疗原则是什么？二、患者女性，44岁，农民。因反复心悸，气促5年，间歇性下肢浮肿2年，加重2天入院。5年前在一次劳动时突感心悸、气促、咳嗽。曾去当地医院就诊，诊断为“心脏病”。经治疗后缓解，但劳累后仍反复发作自感体力减退，晚上喜高枕而卧。近两年来感右上腹胀闷，尿少，出现下肢浮肿，不能胜任田间劳动，仅能做轻家务劳动。经当地卫生院治疗后有所缓解。2天前因参加割稻又出现明显气促、尿少，下肢浮肿。收住我院。幼年时常有咽痛发作史。余无殊。体格检查：T37.5，R30次/分，P92次/分，BP14.67/9.5KPa，神清，咽红，扁桃体二度肿大。颈静脉怒张。两肺底闻及湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动在左第6肋锁骨中线外2厘米，心尖区触及舒张期震颤，心律绝对不齐，心率130次/分，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，腹平软，移动性浊音可疑，肝肋下5厘米，肝颈反流征阳性，两下肢凹陷性水肿。辅助检查：RBC3.8×1012/L,Hb110g/L,WBC12×109/L,N0.82,L0.18.血沉30毫米/小时。X线心影向左、右扩大。心电图：心房颤动，左右心室肥大。请回答：1本病例的完整诊断、诊断依据是什么？2本病例的治疗原则三、患者，男性，48岁，农民。反复多饮、多尿、食欲亢进3年，症状加重出现明显消瘦3个月入院。病人3年前无明显原因出现口干、多尿，尿糖阳性，未重视。3月前因反复肺部感染后开始消瘦，伴明显多食、烦渴多饮，在我院就诊查空腹血糖15.9mmol/L，尿糖（+），遂收入院。病人自起病来，无四肢麻木、下肢浮肿等，睡眠、二便无异常。既往史无殊，其母亲5年前死于糖尿病。体格检查：T：36.5C，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/90mmHg，身高173cm，体重78kg，神清，头颈五官无畸形，扁桃体不肿大，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，心肺腹无异常体征，脊柱四肢及神经系统检查无异常。实验室检查：空腹血糖14mmol/L，餐后2h血糖为19.8mmol/L，尿糖（+），糖化血红蛋白Ac0.13，糖化血清蛋白650mol/L。1请提出本病的临床诊断并列出诊断依据。2请提出本例的治疗原则并作出饮食按排。四、患者男性49岁，公司经理。心前区剧烈疼痛30分钟急诊入院。病人上午开会时，突感到胸骨后压榨样疼痛，并向左肩部放射，经休息和舌下含服硝酸甘油不能缓解，并伴恶心、呕吐。既往身体健康，否认糖尿病、高血压等慢性病史。患者无饮酒嗜好，吸烟20年，1520支/天。近期因公司订单聚减，心情不好，夜间睡眠差。查体：神志清楚，痛苦面容，T：36.9,P:100次/分,R:22次/分,BP;120/70mmHg.头颈部检查无殊，二肺听诊无异常，心率100次/分、律齐、第一心音低钝。腹部及神经系统检查未现异常。1请列出本例的最可能诊断、诊断依据和主要鉴别诊断2对本例的诊断的确立，可随访那些实验室或其他检查项目3请提出本例的治疗原则和最主要的治疗措施。答题参考：一、名词解释1、黄疸：血胆红素增高（1分），出现皮肤粘膜黄染的现象（1分）常见于溶血、肝炎或胆道梗阻等疾病（1分）2、短暂脑缺血发作：颈内动脉或椎-基动脉系统血供不足（1分）导致局灶性短暂脑供血不足的局灶性症状（1分），24小时内能完全恢复（1分）。3、夏科三联征：腹痛（1分）、发热（1分）、黄疸（1分）。4、门脉高压症：腹水（1分）、侧支循环开放（1分）、脾肿大（1分）。二、简答题1、简述消化性溃疡的制酸治疗和抗幽门螺杆菌治疗措施。硷性药物（1分）H2受体拮抗剂（1分），质子泵抑制剂（1分）三联疗法质子泵抑制剂（1分），铋剂（1分）抗生素（1分）三、病例分析题1、本例的初步诊断：慢支、慢性阻塞性肺气肿、慢性呼吸衰竭（3分）、慢性肺源性心脏病（2分）；主要依据略（3分）；本例的治疗原则：抗生素等控制感染（2分）、吸氧祛痰等改善呼吸（1分）、强心利尿等控制心衰（2分）、其他对症治疗（1分）。2、2型（2分）糖尿病（4分）诊断依据（依病史、门诊诊治、实验室检查）（3分）一般治疗、运动治疗、饮食治疗、口服降糖药治疗必要时胰岛素治疗（5分）-