附件：华中师范大学学生及家庭经济情况调查表.docx

华中师范大学学生及家庭情况调查表学院：专业：年级：学号：学生 本人 基本 情况姓名性别出生年月籍贯身份证 号码政治 面貌民族毕业 学校家庭人 口数人本人 单亲口是口否孤残学生口是口否烈士子女口是口否农村特困救助供养口是口否家庭经济困难残疾学 生及残疾人子女口是口否家 庭基 本情况低保户口是口否建档立卡家庭口是口否有大病 患者口是口否父母丧失劳动能力口是口否家庭人均年收入元需赡养人数人详细通讯地址邮政编码联系 （区号）-家庭 成员 情况姓名出生年月与学生 关系工作（学习单位）职业年收入 （元）健康状 况注：1 .此表是学生申请家庭经济困难学生认定必须提供的资料，请如实填写，学生开展家庭 经济困难学生认定时与其他资料一并交学院学生工作组。影响 家庭 经济 状况 有关 信息学生本学年已获资助情况家庭遭受自然灾害情况家庭遭受突发意外事件家庭成员因老、病、残而劳动能 力弱情况家庭成员失业情况家庭负债情况及原因其他需要说明的情况个人承诺承诺内容：学生本人签字学生家长或监护人签 字2,承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填资料真实，如有虚假，愿承当相应责任尸3.此表请使用A4纸正反打印。