宣邪宁肺饮治疗小儿哮喘性支气管炎58例疗效观察培训讲学.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。宣邪宁肺饮治疗小儿哮喘性支气管炎58例疗效观察-宣邪宁肺饮治疗小儿哮喘性支气管炎58例疗效观察首席医学网    2010年03月08日14:59:41Monday  · 中华临床医师杂志征稿· 中华普通外科学文献· 八届全国帕金森病会· 期刊社的网站运营专家· 医学类核心期刊征稿· 全国抗菌药物会· 国际病毒性肝炎· 中华腔镜泌尿外科杂志· 第五届世界癌症会· 国际神经科技大会· 全用药学术会议· 国际药师论坛· 全国方剂组成· 亚健康学大会· 类风湿关节炎作者：李静    作者单位：252000山东聊城市中医院 加入收藏夹中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|中国保健营养征稿【关键词】 宣邪宁肺饮小儿哮喘性支气管炎疗效观察资料与方法   2006年1月2009年7月收治小儿哮喘性支气管炎患者116例，随机分为宣邪宁肺饮组和观察组。宣邪宁肺饮组58例，男28例，女30例；年龄1周岁者21例，2岁19例，3岁16例，4岁者2例。观察组58例，男27例，女31例；年龄1周岁者20例，2岁19例，3岁16例，4岁者3例。两组间性别、年龄、症状情况差异均无显著性。   治疗方法：治疗组服用宣邪宁肺饮(桑叶、防风、蝉蜕、桔梗、杏仁、黄芩、金银花、连翘、苏子、葶苈子)，每日煎煮1剂，早晚两次分服。对照组口服利巴韦林颗粒、阿莫灵、舒喘灵。疗程36天。   疗效分析：分别于第3天和第6天，根据呼气性呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、肺部哮鸣音和湿啰音变化情况，按痊愈、显效、进步、无效4级评定临床疗效。痊愈：上述症状体征均消失；显效：病情明显减轻，但上述症状体征中有1项未恢复正常；进步：病情有所好转，但不明显；无效：症状体征无改善或加重。结 果   治疗组：痊愈：第3天9例，第6天23例；显效：第3天6例，第6天15例；进步：第3天2例，第6天2例；无效1例。总愈显率91.38%。观察组：痊愈：第3天7例，第6天21例；显效：第3天6例，第6天14例；进步：第3天3例，第6天5例；无效2例。总愈显率82.76%。   讨 论   笔者用宣邪宁肺饮治疗小儿哮喘性支气管炎58例，疗效显著。   小儿哮喘性支气管炎，是小儿婴幼期多发的一种特殊类型的支气管炎，泛指一组以喘息表现为主，伴咳嗽、咳痰、发热等症的急性支气管感染疾病。病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。目前尚无特效抗病毒药物，抗生素耐药性亦日趋明显，平喘、化痰、镇咳药物也有诸多不良反应。本病开始均有不同程度的上呼吸道感染症状，中医辨证与外邪犯肺有关。肺居上焦，为五脏之华盖，主气，司宣发肃降，上连喉开鼻窍，外合皮毛。外邪侵袭肺卫为患，治当因势利导，以宣肺祛邪、化痰平喘为法。方中杏仁、桔梗开宣肺气；桑叶、防风、蝉蜕解表祛邪；黄芩、金银花、连翘、清泄肺卫郁闭之热毒；苏子、葶苈子化痰平喘以利肺气。肺气宣发肃降功能恢复正常，则喘促、气急等症自愈。   小儿支气管炎，病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其他依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血水肿，黏液分泌增多，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主。此病多发生在25岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染23天后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的23天较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，达6080次/分或以上，并伴有呼气延长和呼气性喉喘鸣；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。小儿发病后应及时送医院治疗，由于毛细支气管炎是由病毒感染引起，故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生治疗，治疗以对症治疗为主，可概括为“镇静止咳”。此外，良好的护理也很重要，尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息，室内要保持一定的湿度。重症患儿可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持呼吸道通畅，也可用中药治疗。   现代药理研究显示：黄芩、金银花、连翘、桔梗对病毒细菌有抑制作用；防风、蝉蜕、桑叶有抗过敏及抗炎作用；苏子、葶苈子、杏仁有化痰、平喘、镇咳作用。诸药合用，直接抑制病毒细菌以治其本，又有祛痰、平喘、镇咳之功效，故取得较为满意的临床疗效。变化。同时化验血尿常规、肝功、肾功等。【参考文献】 1中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.2中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则,1993:32.3中华神经科学会.神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381.-