《临床微生物学检验》题目40单选2多选6简答4论述(共18页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上临床微生物学检验题目一、单选题1. 下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断:EA. 大便悬滴法检查B. 大便碱性蛋白胨水培养C. 大便涂片革兰染色D. 霍乱血清凝集试验找特异性抗体E. 血培养找霍乱弧菌2. 近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为:DA. 卡那霉素B. 庆大霉素C.SMZD. 氟喹诺酮类E. 氨苄青霉素3. 在钩端螺旋体病血清学试验中,国内以下列哪种试验有较高的特 异性和敏感性:AA. 显凝试验B. 炭凝试验C. 红细胞凝集试验D. 红细胞溶解试验E. 补体结合试验4. 乙脑患者早期的特异性诊断检查:E1A. 腰穿检测脑压B. 脑脊液化验检查C. 头颅 CT 检查D. 补体结合试验检测乙脑 IgG 抗体E. 酶联免疫吸附试验,检测乙脑 IgM 抗体5. 流行性斑疹伤寒的实验室诊断方法常选:CA. 血常规B. 病原体接种分离C. 外斐反应D. 立克次体凝集试验E. 补体结合试验6. 血清流行病学调查时,若需要长期保存血清应臵于:DA. -4冰箱B. -8冰箱C. -10冰箱D. -20冰箱E. 以上都不对7. 用于血清流行病学调查的静脉采血量一般为:EA.1ml 以下B.12mlC.23mlD.35mlE.5ml 以上28. 能长期或永久保存血清的温度条件是:EA.4B.-10C.-20D.-40E.-709. 志贺菌属中,下列哪一项不正确:EA. 在普通琼脂平板上生长形成中等大小、半透明的光滑型菌落B.K 抗原为型特异型抗原C.O 抗原为群特异性抗原D. 分解葡萄糖,产酸不产气E. 分解乳糖,产酸产气10. 宋内氏志贺氏菌有两个变异相,急性患者分离的菌株一般是:AA. 相B. 相C. 相或相D. 相和相E. 以上都不对11. 有关细菌培养基的描述,哪项是不正确的:BA. 按物理状态可分为液体、固体和半固体三类B.SS 培养基属于鉴别培养基C. 血琼脂平板属于营养培养基D. 蛋白胨水为常用的基础培养基E. 庖肉培养基属于厌氧培养基312. 新从病人分离的肠道杆菌菌落是:BA.R 型B.S 型C.R 或 S 型D.R 和 S 型E. 以上都不对13. 接种立克次体的鸡胚应臵于下列哪一个温度的孵卵箱中孵育:AA. 3235B. 3738C. 3839D. 3940E. 404114. 用吉姆尼茨染色法染色立克次体时加石炭酸复红染色液一般需 要:CA. 1分钟B. 2分钟C. 5分钟D. 10分钟E. 15分钟15. 最早采用的检测方法为:BA. 分离培养B. 直接涂片镜检C. 血清学试验D. 动物试验4E. 电镜检查16. 下列哪种细菌的最适生长温度为 25:CA. 肠炎沙门菌B. 空肠弯曲菌C. 假结核耶尔森菌D. O157:H7大肠杆菌E. 宋内志贺菌17. 常用琼脂扩散试验的琼脂浓度为:BA.0.30.5%B.12%C.34%D.56%E.78%18. 宋内志贺菌:DA. 快速发酵乳糖B. 为 B 群C. 包括 10型D. 培养中常出现扁平的粗糙型菌落E. 为 A 群19. 下列哪一项是痢疾志贺菌的特性:AA. 可产生志贺毒素B. 只有 1型C. 迟缓发酵乳糖5D. 有 15个型E. 培养中常出现扁平的粗糙型菌落20. 测定 HIV 感染的最简便方法是下列哪一个:AA. 测定 HIV 抗体B. 分离 HIV 病毒C. 测定 HIV 抗原D. 测定 HIV 核酸E. HIV基因测序21. 庆大霉素培养基适用于培养何种细菌:CA. 鼠疫杆菌B. 布鲁氏菌C. 霍乱弧菌D. 白喉杆菌E. 奈瑟氏菌22.HBV 的抗原成分中哪一种与病毒的中和性作用有关:BA. HBvAgB. HBsAgC. HBcAgD. HBeAgE. HBuAg23. 甲型肝炎实验室诊断方法主要依赖于检测患者血清中的下列哪种 成分:CA. 抗 HAV 的 IgAB. 抗 HAV 的 IgGC. 抗 HAV 的 IgMD. 抗 HAV 的 IgDE. 抗 HAV 的 IgE24. 沙门菌属在普通平板上的菌落特点为:AA. 中等大小,无色半透明B. 针尖状小菌落,不透明C. 中等大小,粘液型D. 针尖状小菌落,粘液型E. 扁平粗糙型25. 立克次体病原学检查,脏器组织和节肢动物可做切片检查,切法 要求越薄越好,一般不超过:AA.34微米B.78微米C.1015微米D.2025微米E.3040微米26. 做补体结合试验前血清加热灭活以破坏它所含有的补体,通常羊 血清用下列哪一个温度灭活:BA. 48B. 58C. 68D. 78E. 8827. 在 CFT 反应中为了查 Ag ,常常降低反应温度,称为冷 CFT ,冷 CFT 反应温度通常是:EA. 37B. 18C. 24D. 30E. 428. 当进行抗球蛋白试验查不完 Ab 时,其中一个重要试剂是第二 Ab ,在抗球蛋白试验中第二抗体是:AA. 双价抗体B. 单价抗体C. IgE抗体D. 半抗体E. IgD抗体29. 在 CFT 反应中有 5种成份:Ag 、被检血清、补体、溶血素和 SRBC , CFT 反应中补体的作用是:EA. 特异性结合B. 指示剂C. 抑制剂D. 中和作用E. 非特异性结合30. 在进行免疫血清学检查时进行 Ag-Ab 反应,进行此反应有许多影 响因素,一般 Ag-Ab 反应中无电解质时:BA. 敏感性下降B. 不反应C. 敏感性上升D. 反应正常E. 提高特异性31. 某菌属的一个血清群只有 1个血清型,诊断时需同时含有相和 相抗血清,这一菌属为:AA. 志贺氏菌B. 艾希氏菌C. 沙门氏菌D. 大肠杆菌E. 耶尔森氏菌32. 某菌属的一个血清群只有 1个血清型,诊断时需同时含有相和 相抗血清,这一菌属分为几个血清群:BA.1B.4C.30D.18E.2033. 某菌属的一个血清群只有 1个血清型,诊断时需同时含有相和 相抗血清,所述血清群为第几群:DA.A 群B.B 群C.C 群D.D 群E. 以上都不对34. 有关放射免疫测定,哪种说法是不正确的:DA. 放射性强度常用毫居里(mCi 或微居里(Ci 表示B. 广泛应用于蛋白质、酶的测定C. 广泛应用于半抗原和药物的测定D. 其特点是特异性强,但敏感性低E. 可能存在的放射性污染为其缺点之一35.Sereny 试验是测试细菌:CA. 产生志贺样毒素的能力B. 产生肠毒素的能力C. 侵袭力D. 产生内毒素的能力E. 粘附能力36. 军团菌培养时, BCYE-琼脂与 BCYE 琼脂成分不同之处在于前者 含有:BA. 苏氨酸B. 酮戊二酸C. 头孢羟唑D. 多粘菌素E. 茴香霉素37. 鲎试验用于何种物质的测定:CA. 外毒素B. 类毒素C. 内毒素D. 神经毒素E. 肠毒素38. 可用于扩增未知序列的 PCR 方法是:BA. 对称 PCRB. 反向 PCRC. RT-PCRD. 不对称 PCRE. 嵌套 PCR39. 把外源质粒导入细菌中的方法称为:BA. 转导B. 转化C. 转染D. 转入E. 克隆40. 从有正常菌群存在的部位所采取的标本应接种在哪种培养基中分 离培养病原菌:CA. 增菌培养基B. 营养培养基C. 选择鉴别培养基D. 基础培养基E. 特殊培养基二、多选题1. 可从粪便标本中分离的病毒有:ACDEA. 甲型肝炎病毒B. 麻疹病毒C. 脊髓灰质炎病毒D. 人类轮状病毒E.ECHO 病毒2. 血清学诊断法,正确的是:ABCDA. 伤寒肥达反应B. 风湿病抗“ O ”试验C. 斑疹伤寒外斐反应D. 梅毒瓦色曼试验E. 莱姆病 IgA 抗体检测三、简答题1. 什么是 PCR 技术,典型的 PCR 技术分几个步骤?答:PCR 技术全称聚合酶链式反应 (Polymerase Chain Reacti-on技术,是一种扩增、复制小分子核酸片段的分子生物学技术。典型 的 PCR 技术分为预变性,变性,退火,延伸,最后延伸 5个步骤。2. 什么是 ELISA 技术,依据原理不同 ELISA 技术一般可分为几类? 答:ELISA 技术全称为酶联免疫吸附技术。依据原理不同 ELISA 技 术可分为双抗体夹心法、双抗原夹心法、间接法、竞争法和捕获包 被法。3. 常用的药物敏感性测试(AST 技术有哪些?答:纸片扩散法(K-B 法、 E-Test 法、琼脂稀释法、肉汤稀释法 (仅列出要点。4. 细菌培养基按照其用途不同可分为哪五类?答:基础培养基、营养培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培 养基(仅列出要点。5. 霍乱弧菌在碱性蛋白胨水中培养形成菌膜的原因是什么?答:霍乱弧菌为好氧、动力活泼菌,繁殖迅速,故在气液面形成菌 膜(仅列出要点。6. 核酸探针杂交技术有哪几种?答:共分为两种,分别为 DNA 印迹杂交(Southern blot与 RNA 印 迹杂交 (Northern blot (仅列出要点。三、论述题1. 在食源性疾病暴发疫情的现场处臵过程中,针对细菌性病原,如 何进行样本采集与分离鉴定?答:采集粪便用于细菌检测,最好是在病人使用抗菌药物之前,采 集新鲜粪便。既可以使用灭菌棉拭子直接从消化道下端采集,也可 以蘸取病人排泄物样本。采集的粪便样品一般有两种处理办法: (1立即投入到相应致病菌增菌液中进行培养增菌,如用于霍乱 增菌的 APW 和用于检测 EHEC 的 mEC 增菌肉汤中。(2将采集的粪便拭子插入到 Cary-Blair 运送培养基中送至相 关实验室进行检测。在进行分离鉴定时:(1针对霍乱等弧菌,可将粪便拭子样本投入碱胨水(APW 中 增菌 6-8小时后用四号琼脂、庆大霉素琼脂或 TCBS 琼脂划线分离培 养用于检测霍乱弧菌。而继续增菌 16-18小时,接种麦康凯琼脂划 线分离培养,可用以检测嗜水气单胞菌与类志贺邻单胞菌、副溶血 弧菌等。(2针对肠杆菌,可将粪便拭子投入 SBG/SF/SC增菌液中增菌 16-18小时后用沙门科玛嘉平板划线分离检测沙门氏菌 ; 可将粪便拭 子投入 mEC 肉汤中增菌 16-18小时后用 O157免疫磁珠富集 /科玛嘉 平板划线分离检测 EHEC O157。还可直接将粪便拭子转种麦康凯 /SS培养基 37度培养 16-18小时检测志贺菌与大肠杆菌。对于可疑大肠 埃希氏菌,可用多重 PCR 的方法检测 EA/ET/EI/EP/EH五种致泻大肠 杆菌。(3针对弯曲菌,可将粪便拭子转种与 CCDA 或 skirrow 绵羊血 平板, 37度微需氧环境下培养 24-48小时检测空肠、结肠弯曲菌 等。在整个分离培养过程中获得的可疑菌落也可以根据实际情况使 用 API 、 Vitek 等系统生化鉴定方法进行鉴定与报告。(4在应急检测中,也可以使用 PCR 技术进行致病菌的核酸检 测。2.PCR 技术近年来在传染性病原的快速诊断领域中得到越来越广泛 的应用,请概述 PCR 技术的原理,反应的基本成分,基本步骤及操 作注意事项。答:PCR 技术的原理是:双链 DNA 在高温条件下可以变性解旋成单 链,在 DNA 聚合酶的参与下,根据碱基互补配对原则复制成同样的 两分子挎贝,当温度降低后又可以复性成为双链。因此,通过温度 变化控制 DNA 的变性和复性,加入设计引物, DNA 聚合酶、 dNTP 就 可以完成特定基因的体外复制。典型 PCR 反应的基本成分为:特异性引物,热稳定 DNA 聚合酶 /缓冲液(包含 Mg 离子, 4种 dNTPs ,模板、灭菌去离子水。 PCR 由变性 -退火 -延伸三个基本反应步骤构成:模板 DNA 的变性:模板 DNA 经加热至 94-98左右一定时间后,使模板 DNA 双链或经 PCR 扩增形成的双链 DNA 解离,使之成为单链,以便它与 引物结合,为下轮反应作准备;模板 DNA 与引物的退火(复 性:模板 DNA 经加热变性成单链后,温度降至 40-55左右,引 物与模板 DNA 单链的互补序列配对结合;引物的延伸:DNA 模板 -引物结合物在 TaqDNA 聚合酶的作用下,以 dNTP 为反应原料,靶序 列为模板,按碱基互补配对与半保留复制原理,合成一条新的与模 板 DNA 链互补的半保留复制链,重复循环变性 -退火 -延伸三过程 就可获得更多的“半保留复制链”,而且这种新链又可成为下次循 环的模板。每完成一个循环需 24分钟, 23小时就能将待扩目 的基因扩增放大几百万倍。PCR 操作注意事项:1. 严格操作,避免交叉污染与气溶胶污 染; 2.确保引物、试剂与扩增模板质量与配比; 3.产物电泳小心 处理 EB 染料,防止污染和对人体造成危害。3. 请解释伤寒诊断中肥达氏反应 O 抗体与 H 抗体的诊断意义。 答:肥达反应是诊断伤寒副伤寒的辅助诊断。其结果的解释必须结 合临床变现和病程 , 病史 , 以及地区流行病学情况。机体患伤寒、副 伤寒,一般于发病后 1 2周内血液中出现特异性抗体并且随着病程 延长而效价渐升,此时即可为阳性,第 4周可达峰值,以后又逐渐 降低。一般以“ O ”凝集效价在 1:80或以上和“ H ”在 1:160或以上 为阳性。抗体主要是 IgM ,出现较早; H 抗体主要是 IgG ,出现较 晚。根据此特点,肥达试验结果有如下诊断价值:二者均超过正常 值,患伤寒的可能性大。二者均在正常值内,患伤寒的可能性小。 H抗体效价超过正常值，O 抗体效价正常，可能是接种了伤寒菌苗或 者是接种的回忆反应。O 抗体效价超过正常值，H 抗体效价正常，可 能是伤寒早期或者其他沙门氏菌感染。一般间隔 12 周复查，若抗 体效价比前次结果增高 24 倍，则具有诊断价值。 4.霍乱是我国传染病防治法规定的甲类传染病，请列举霍乱弧菌实 验室检测的方法及步骤，包括采样、增菌、分离培养、生化/血清学 鉴定等环节。 答：霍乱检测的采样主要对象是病人呕吐物，粪便与环境水样。对 于粪便与呕吐物，可直接分离培养或用碱性蛋白胨水（APW）37 度 增菌 6 小时（必要时可二次增菌）后进行检测；对于环境水样，可 用 10×APW 进行增菌。增菌处理结束后可用接种环挑取表面增菌液 划线分离于四号琼脂/庆大霉素琼脂/TCBS 琼脂 37 度培养 16-18 小 时后观察是否有可疑菌落生长（四号琼脂上为无色半透明黑心菌 落，庆大霉素琼脂为无色半透明菌落，TCBS 琼脂上为黄色菌落）。 挑取可疑菌落进行氧化酶/拉丝试验，氧化酶阳性/拉丝试验阳性菌 落可初步判定为霍乱弧菌，可将其转种于营养平板培养后进行系统 生化鉴定。鉴定为霍乱弧菌的菌株还需进一步进行 O1/O139 群、小 川/稻叶血清分型。有条件的话还可以使用 PCR/荧光定量 PCR 的方 法检测其是否产 CTX 肠毒素。 16 专心-专注-专业