外科护理1教学内容.doc

Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。外科护理1-护理专业（高升本）外科护理学（1）模拟试卷一、 单选题(每题1分，共40分)1.一女性脱水病人，体重50Kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为（）A2000mlB1000mlC3000mlD4000mlE5000ml2. 男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠122mmol/L，其中水钠失调为（）A低钾血症，中度低渗性脱水B低渗性缺水C低钾血症，等渗性脱水D低钾血症E等渗性脱水伴轻度低钾血症3. 各类休克的共同点为（）A血压下降B有效循环血量的急剧减少C皮肤苍白D；四肢湿冷E烦躁不安4. 休克代偿期的血压变化是（）A收缩压降低，脉压变小B收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C舒张压降低，脉压变大D舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小5. E收缩压和舒张压均下降下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）A中心静脉压的正常值是0.490.98kPa（510cmH2O）B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足D中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响6.麻醉中出现血压下降，脉搏增快时，首先应考虑：（）A、麻醉过浅B、严重缺氧与CO2蓄积C、血容量不足D、CO2蓄积E、神经反射7.高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（）A、凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗。B、对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D、高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E、单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差8.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为：（）A、出汗、血压降低、周围血管阻力降低B、出汗、血压升高、周围血管阻力降低C、心率、血压降低、周围血管阻力升高D、恶心、血压升高、周围血管阻力升高E、出汗、恶心、呼吸性酸中毒9.处理喉痉挛的首先措施是：（）A、静注琥珀胆碱B、快速气管插管C、环甲膜穿刺D、气管切开E、面罩加压吸氧10.有一名女性患者，平时体重为52kg。近3个月来，体重下降了4kg，问此患者的近期体重改变率属于下列哪一种？()A正常体重丢失B轻度体重丢失C中度体重丢失D显著体重丢失E严重体重丢失11.连续输注肠内营养液者应每间隔多久估计胃内残留量？()A2hB3hC.4hD5hE6h12.有一名患者，身高160cm，体重64kg，请问其体质指数为：()A21B22C23D24E2513葡萄糖需要量少于3-5g/kg/d,输入速度一般小于多少？()A2-3mg/kgminB3-4mg/kgminC.4-5mg/kgminD5-6mg/kgminE6-7mg/kgmin14.切口疼痛何时达到高峰?()A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后36小时E术后48小时15EB病毒与下列哪种肿瘤的发生有关？()A.肝癌B.宫颈癌C.大肠癌D.鼻咽癌E大肠癌16.为了防止麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺，目前临床一般要求术前多少小时开始禁食及禁饮？()A.术前10小时禁食，术前4小时禁饮B.术前12小时禁食，术前4小时禁饮C.术前10小时禁食，术前6小时禁饮D.术前12小时禁食，术前6小时禁饮E术前12小时禁食，术前8小时禁饮17.革兰染色阴性杆菌引起的败血症：“三低”现象()A、体温低、白细胞计数低，低血压。B、白细胞，红细胞，血小板三低。C、低血糖，低蛋白，低热量消耗。D、中心静脉压低，收缩压低，舒张压低。E、血钠浓度低，PH值低，氧分压低。18.断肢再植现场急救措施中不包括：()A、止血B、包扎创面。C、清创术。D、保藏断肢（指）。E、迅速转送。19.预防用药的指征不包括：()A、 结肠手术前肠道准备B、 肉芽组织换药C、 手术暴露时间过长D、 全身情况差、接受激素或抗肿瘤治疗、需手术。E、 进行人造物留置术或心脏瓣膜置换或器官移植或断肢再植20.器官移植排斥反应最明确的诊断方法是()A、放射性核素显像B、彩色多普勒超声检查C、采用细针穿刺活检术D、T细胞亚群E、脏器功能的减退21.肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因()A、全身血容量问题B、肾后性梗阻C、尿外渗D、移植肾动、静脉栓塞E、排斥反应22.器官移植中目前最常用的二类保存液()A、 Collins液与UW液。B、 5%GS与NSC、 林格液与平衡液D、 白蛋白与氨基酸E、 低分子右旋糖苷与NS23.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）A正常引流液B低蛋白血症C胆瘘D胰瘘E肠瘘24.T管造影后应开放引流多少小时以上（）A4hB8hC10hD12hE24h25.乳癌病人乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于（）A癌细胞阻塞皮下淋巴管B癌肿侵犯乳房库贝氏韧带C癌肿与胸肌粘连D癌肿与皮肤粘连E癌肿侵犯乳管26.一患者四肢环形烧伤，他的烧伤面积是：（）A36%B45%C54%D63%E72%27.深二度烧伤的描述下列说法不正确的是：（）A伤及真皮层B基底苍白与潮红相间C创面无水泡D痛感迟钝E留有疤痕28.检查和确定呼吸道有无吸入性损伤的可靠依据是：（）A纤维支气管镜B胸部X摄片C胸部CT检查D血气分析E检查有无喉头水肿29.Honler综合征是指（）A甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶B甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难C甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状D甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难E甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状30. 喉上神经外支损伤时（）A.易引起误咽B.音调降低C.饮水呛咳D.呼吸困难E.失音31.下列基础代谢率的计算公式最常用的是（）A、基础代谢脉率×脉压111B、基础代谢率脉率脉压111C、基础代谢率脉率脉压111D、基础代谢率111脉压脉率E、基础代谢率（脉率脉压）×11132.胃大部切除术后病人，当天自胃腔内抽出暗红色胃液200ml，第2天又抽出咖啡色胃液150ml。此时应如何处理：()A输血300mlB输血+止血药C冰盐水灌胃D冰盐水+正肾上腺素灌胃E手术止血33.最常用于胰腺癌辅助诊断的肿瘤标志物是：()A.CA199B.POAC.CEAD.PaAE.PCAA34.胰腺癌切除率低和预后差的主要原因是：()A、恶性程度高且多有直接浸润和转移B、饮食障碍营养不良C、梗阻性黄疸肝功能不良D、手术难度大E、术后并发症多35.肠梗阻明确后，极为重要的是了解（）A、 梗阻的原因B、 梗阻的部位C、 梗阻的程度D、 梗阻发生速度E、 梗阻是否绞窄36.男性，66岁肠梗阻，高度均匀腹胀，血压90/60mmHg，体温360C，Hb70g/L，WBC24×109/L,N0.76,首选的治疗为()、胃肠减压、输液抗休克、纠正水、电解质失衡、抗感染、及时手术37.直肠癌最主要的转移途径是()、直接蔓延、肠腔内种植转移、腹腔内播散、淋巴转移、血行转移38.门静脉压力达多少可称为门静脉高压症？()A2.35kPa(240mmH2O)B2.94kPa（300mmH2O）C1.76kPa(180mmH2O)D5.88kPa(600mmH2O)E4.90kPa(500mmH2O)39外科治疗门静脉高压症的主要目的是：()A消除产生腹水的原因B改善肝功能C防治食管胃底静脉曲线破裂出血D解决低蛋白血症E切脾，改善免疫功能40.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是来自（）A 肝动脉B 门静脉C 胆管上行感染D 新生儿脐带E 肝损伤处二、 多选题（每题1分，共10分）1. 休克的治疗原则（）A尽早去除休克的病因B尽快恢复有效血容量C改善心功能D纠正微循环障碍E及时应用血管收缩剂2.气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪些恰当：（）A、插管后气管内吸引B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸C、给予510cmH20的PEEP通气D、大剂量激素应用E、应用扩血管药3、按胆石在胆道系统内发生的部位不同，可分为哪几种？（）A胆囊结石B胆总管结石C肝内胆管结石D胆色素结石E混合性结石4下列哪些属于肠内营养支持的禁忌证？（)A完全性肠梗阻B活动性消化道出血C严重肠道感染D严重腹泻E休克5下列有关拆线说法正确的是：()A头部手术一般5-7天拆线；B会阴部手术一般5-7天拆线；C背部、臀部手术一般7-9天拆线；D胸部手术一般7-9天拆线；E四肢手术一般2周拆线。6关于烧伤休克期补液，下列说法正确的是：（）A当患者主诉口渴时可以满足其喝水的需要B补液速度越快越好C晶体，胶体与水份交替输入D依据所监测的指标输入E依据医生所开出的输液量输入7.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因有（）A. 伤口内出血、压迫气管B. 双侧喉上神经损伤C. 双侧喉返神经损伤D. 急性喉头水肿E. 气管软化、塌陷8.关于免疫抑制治疗中，常用的器官免疫抑制剂是：()A、环磷酰胺B、皮质类固醇激素C、环孢素AD、霉酚酸酯（骁悉）E、普乐可复9.下列绞窄性肠梗阻的特征()、腹膜刺激症状、较严重的休克、常可扪及压痛肿块、间歇发作的痉挛性绞痛、脉速、体温、白细胞计数增高10.乳癌的TNM分类法的依据是：（）A原发癌瘤B癌瘤大小C局部淋巴结D远处转移E与皮肤的粘连程度三、 填空题（每空格1分，共10分）1.LC胆囊切除术后并发症有术后出血、皮下气肿、肩痛等。2.胃手术后近期并发症有、等。3.移植器官保存的原则：4. 结肠癌的术前肠道准备包括和。四、名词解释（每题3分，共9分）1.早期胃癌2.酒窝征3.静息能量消耗(REE)五、简答题（每题4分，共16分）1 门静脉高压症手术并发症有那些？2 高钾血症处理原则？3 简述烧伤休克期补液指标。4 简述乳房癌术后功能锻炼六、论述题（每题15分）1、患者女性，58岁，因反复上腹部疼痛、黄疸、发热10余年，再发2天，经当地医院抗炎治疗无明显好转而耒院就诊。T39.4°C,BP90/68mmHg，神志清，能对答，但反应较差。问：1）该病人可能的诊断是什么？2）该病人的紧急处理原则是什么？3）该病人的护理要点是什么？护理专业（高升本）外科护理学（1）模拟试卷参考答案一、 单选题-1. D2. A3. B4. D5. B6. C7. B8. A9. E10. D11. C12. E13. D14. C15. D16. B17. A18. C19. B20. C21. A22. A23. C24. E25. A26. C27. C28. A29. C30. B31. D32. B33. A34. A35. E36. A37. E38. B39. C40. C二、 多选题1. ABDE2. ABCD3. ABC4. ABCDE5. BCD6. CD7. ACDE8. BCDE9. ABCE10. ACD三、 填空题1. 胆瘘胆道损伤或上腹部疼痛2. 胃腔内出血、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻、急性输入袢梗阻、术后胃排空障碍等。3、低温、预防细胞肿胀、避免生化损伤3. 饮食控制、肠道清洁四、 名词解释1. 早期胃癌答：指不论癌肿大小，有无淋巴结转移，浸润局限于胃黏膜层内或黏膜下层内的胃癌2. 酒窝征：乳癌侵犯Cooper韧带（乳房悬韧带），可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓的酒窝征。3. 静息能量消耗(REE):指人体餐后2h以上，在合适的环境温度下，安静平卧或静坐30min以上所测得的能量消耗。五、 简答题1. 门静脉高压症手术并发症有那些？（1） 肝性脑病:分流后血氨增高。（2） 术后再出血:分流再出血57%，断流较高。（3） 脾静脉、肠系膜静脉血栓:脾切除血小板增高。（4） 各种感染:（5） 胰腺炎、胰腺囊肿:少见，但病情严重。（6） 术中出血:（7） 肝肾功能减退:（8） 乳糜腹水:（9） 胃瘘:脾切除后胃壁缺血坏死。2. 高钾血症处理原则？答：立即停止钾盐的摄入。积极防治心律失常。迅速降低血清钾浓度。积极及时处理原发疾病和恢复肾功能。3. 简述烧伤休克期补液指标。休克期主要生理病理特点为体液渗出，最大的危险是低血容量性休克，因此，补液临床指标包括精神状况（意识清晰，安静合作）；尿量是休克期最灵敏、可靠的指标，维持在1ml/kg/h表示循环良好，成人均匀地维持尿量3050ml/小时一般表示血容量能维持；脉搏120次/分以下；血压正常；中心静脉压正常范围，此指标能客观地反应心肾功能状况，如果血压低、尿量少、中心静脉压低，提示血容量不足应加速输液，反之应减慢输液速度，但中心静脉压正常或偏高而尿少则提示心肾功能不良，应控制输液；周围循环良好（要求肢端温暖，静脉与毛细血管充盈良好）。4. 简述乳房癌术后功能锻炼24小时内：可作伸指、握拳、屈腕活动；1-3天：活动肘关节；4-7天：用患侧手洗脸、刷牙、进食、触摸对侧肩部和同侧耳朵。7-10天：肩部前后摆肩、逐步开始梳头、爬墙运动、因人而异。不外转肩关节、患侧肢体支撑身体。六、 论述题1AOSC2、急诊手术：解除梗阻、置管引流；全身支持，抗休克治疗；联合足量抗生素3、1）一般护理：生命体征的观察；观察有无出血和胆汁渗漏；黄疸程度的观察；心理护理2）做好T管护理3）并发症观察护理：黄疸：一般手术后3-5日消退出血：大于100ml/h胆漏：胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管脱落等。4）休克后多脏器功能受损的观察护理