2022年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表.docx

附件二2022年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表一、医院和实验室基本信息医院名称1 .实验室所在机构性质？A公立（继续第2题，跳过第3题）B私立（跳过第2题，继续第3题）2 .假设选公立，那么您实验室所在机构等级及类型？A三甲综合B三甲专科C三乙综合D三乙专科E二甲综合F二甲专科G二乙综合H二乙专科I二级以下医院J其他3 .假设选私立，那么您实验室所在机构等级及类型？A民营医院B独立实验室C体检中心 D门诊部E其他4 .实验室所在医院床位数？A 0-500 B 501-1000 C 1001-1500 D 1501-2000E2000 以上5 . 实验室所在医院是否有LIS （实验室信息系统）和HIS （医院信息系统）？A 有 LIS 和 HIS B 有 LIS,无 HIS C 无 LIS,有 HIS D 无 LIS 和 HISLIS系统厂商为：,该厂商联系人,联系 HIS系统厂商为：6 .实验室所在医院日均门诊量？（）人次7 .实验室建筑面积？ m28 .实验室所有仪器设备总值？ 万元9 .医院年业务额？ 万元/年；实验室年业务额？ 万元/年10 .本实验室目前为止已开展检验工程总数（不包括外送）项其中：自动化仪器检测工程数？ 项手工检测工程数？ 项各专业检验工程数：临检项，占总业务额百分比%生化项，占总业务额百分比一%免疫项，占总业务额百分比一%微生物项，占总业务额白分比%基因扩增项，占总业务额百分比一%其他项，占总业务额百分比一%本实验室外送工程.项11 .科室人员组成实验室负责人：姓名（必填）性别 年龄 手机（必填）学位 学历 职称 职务 己任职时间 年进修/出国经历（时间、地点）专业方向：多项选择题临床血液和体液学检验 临床生物化学检验临床免疫学检验 临床微生物学检验临床分子生物学检验 临床医学（内外妇儿等）临床实验室管理 临床输血专业其他（请注明）人员数比例（%）实验室总人数生化专业人员数临检专业人员数免疫专业人员数微生物专业人员数分子生物专业人员数流式/质谱检验人员数输血检验人员门急诊抽血人员数（检验科人员）门急诊抽血人员数（非检验科人员）护士人员数（如护士仅为抽血岗位那么上一项抽 血人员数不填）其他人员数科外兼职的检验科人员非检验专业人员从事临床检验检验科占全院卫技人员总数比例（）人员数比例（%）职称正身职称副高职称人员数比例（）中级职称初级及以下学历博士硕士本科大专及以下专业背景检验医学临床医学生物医学基础医学其它检验医师（指在检验科工作的具有执业医师资 格证的人员）提交二、检验全过程质量指标您实验室LIS是否纳入质量指标相关数据采集与统计：口是口否考前须知：如您实验室无某条目工程数据，请填写“未统计”，如数据为0,请填写数字非本单位实验室开展的检验工程均不纳入统计专业（-）标本可接受性生化免疫临检微生物数据来源 LIS 口手工口估算本年标本总数需抗凝标本总数本年对采集时间有特定要求的标本总数（选填项）标识错误的标本数（选填项）检验前储存不适当的标本数（选填项）运输途中被破坏的标本数（选填项）运输温度不适当的标本数（选填项）运输时间过长的标本数（选填项）采集时机不正确的标本数（选填项）实验室人员导致的重新采集的标本数（选填项）非实验室人员导致的重新采集的标本数（选填项）本年血标本总数需抗凝血标本总数其中标本类型错误的血标本数容器错误的血标本数采集量错误的血标本数抗凝血标本凝集数/溶血的血标本数（选填项）/丧失的血标本数（选填项）本年体液标本总数需抗凝体液标本总数其中标本类型错误的体液标本数容器错误的体液标本数采集量错误的体液标本数抗凝体液标本凝集数丧失的体液标本数（选填项）本年其他标本总数需抗凝其他标本总数其中标本类型错误的其他标本数容器错误的其他标本数采集量错误的其他标本数抗凝其他标本凝集数丧失的其他标本数（选填项）专业（二）检验报告生化免疫临检微生物数据来源 LIS 手工估算本年检验报告总数其中不正确检验报告数危急值总数危急值通报数危急值通报规定时间（min）危急值通报超过医院规定时间数专业（三）周转时间生化自动化免疫三大常规凝血数据来源 LIS 手工估算该专业住院检验年标本总数该专业急诊检验年标本总数该专业门诊检验年标本总数年中 位数 min检验前周转时间（住院）注:从标本采集到实验室接收标本的时 间检验前周转时间（急诊）专业（三）周转时间生化自动化免疫三大常规凝血注:从标本采集到实验室接收标本的时 间检验前周转时间（门诊）注:从标本采集到实验室接收标本的时 间实验室内周转时间（住院）注:从实验室收到标本到发送报告的时 间实验室内周转时间（急诊）注:从实验室收到标本到发送报告的时 间实验室内周转时间（门诊）注:从实验室收到标本到发送报告的时 间年第 90百 分位 数 min检验前周转时间（住院）注:从标本采集到实验室接收标本的时 间检验前周转时间（急诊）注:从标本采集到实验室接收标本的时 间检验前周转时间（门诊）注:从标本采集到实验室接收标本的时 间实验室内周转时间（住院）注:从实验室收到标本到发送报告的时 间实验室内周转时间（急诊）注:从实验室收到标本到发送报告的时间实验室内周转时间（门诊）注:从实验室收到标本到发送报告的时间（三）周转时间（具体工程）检验前周转时间实验室内周转时间年标 本量工程本实验室规 定时间 （min）年中位数（min）年第90百 分位数 （min）本实验室规 定时间 （min）年中位数 （min）年第90百 分位数 （min）数据来源 LIS手工 估算急诊工程血钾(三)周转时间(具体工程)检验前周转时间实验室内周转时间年标 本量工程本实验室规 定时间 (min)年中位数(min)年第9()百 分位数 (min)本实验室规 定时间 (min)年中位数(min)年第90百 分位数 (min)肌钙蛋白I或肌 钙蛋白T白细胞计数国际标准化比值(INR)门诊工程血钾肌钙蛋白I或肌 钙蛋白T白细胞计数尿常规国际标准化比值(INR)住院工程血钾丙氨酸氨基转移 酶肌钙蛋白I或肌 钙蛋白T促甲状腺激素甲胎蛋白白细胞计数尿常规国际标准化比值(INR)(四)血培养污染微生物数据来源 LIS 手工估算该年血培养总瓶数血培养污染瓶数(五)IQC、EQA (微生物检测的EQA算1项，工程计数为小项，如钾、钠、氯各计1项)数据来源IeiLIS 手工估算该年开展检验工程总数开展室内质控工程数您室室内质控CV有要求的工程数（定量工程）室内质控CV高于规定要求的工程数（定量工程）您室开展的工程中国家/本省临检中心已组织EQA工程数参加国家和本省临检中心EQA工程总数（相同工程计数一次）国家或省级临检中心EQA不合格工程总数（国家和省级临检中心EQA重复 工程假设都不合格，那么计数）对无室间质评工程已开展实验室间比对的工程数关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见中的第13项指标数据采集您室已开展且同时国家临床检验中心已组织的室间质评检验工程数您室参加国家临床检验中心组织的室间质评的检验工程数您室参加国家临床检验中心组织室间质评成绩不合格的检验工程数关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知中的第12项指标数据采集您室已开展且同时本省临床检验中心已组织的室间质评检验工程数您室参加本省临床检验中心组织的室间质评的检验工程数您室参加本省临床检验中心组织室间质评成绩不合格的检验工程数三、新增检验全过程质量指标（选填项）专业（-）申请单生化免疫临检微生物数据来源 LIS 手工估算本年中请单总数本年（门诊）申请单总数本年（住院）中请单总数本年实验室人员录入的申请单总数本年非实验室人员录入的申请单总数本年报告临床问题的申请单总数其中标识错误的申请单数实验室人员抄录错误的申请单数非实验室人员抄录错误的申请单数（门诊）无临床问题的申请单数（门诊）无法辨识的申请单数（住院）无法辨识的申请单数（门诊）具有临床问题的不适当申请单数（住院）具有临床问题的不适当申请单数（二）微生物标本污染微生物数据来源 LIS 口手工口估算本年微生物标本总数其中因污染被拒收的微生物标本数专业（三）检验结果生化免疫临检微生物数据来源 LIS 口手工口估算本年检验结果总数本年需要手工抄写的结果总数其中因信息系统录入导致的错误结果数因手工抄写导致的错误结果数发送后撤回纠正的检验结果数专业（四）检验报告生化免疫临检微生物数据来源 LIS 口手工口估算本年具有解释性注释的检验报告总数其中超过规定时间发送的检验报告数解释性注释对患者结局产生积极影响的报告数（五）结果测量与支持过程质量指标数据来源 LIS 口手工 口估算实验室内发生的危害实验室人员健康和安全的不良事件次数实验空静脉穿刺总数实验室内针刺伤害发生的次数每年组织实验室人员培训次数实验室人员总数每年学分到达要求的实验室人员数参与满意度调查的医生或护士总数调查的医生或护士对实验室服务; 茜意的人数参与满意度调查的患者总数调查的患者对实验室服务;茜意的人数每年实验室信息系统（LIS）发生故障的次数本年度因分析设备故障导致检验报告延迟的次数