临床住院医师规范化培训考试-考试大纲 内科学.pdf

临床住院医师规范化培训考试-考试大纲内科学内科学一、呼吸系统疾病(一)总论熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。(二)慢性支气管炎和阻塞性肺气肿1、掌握慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断知识。2、熟悉慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的发生和发展规律，慢性支气管炎发展成为肺气肿的过程，病理变化特征。3、掌握诊断和鉴别诊断。4、掌握不同病期采取不同的治疗方法。(三)慢性肺原性心脏病1、掌握慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)缓解期及急性加重期临床表现的特点、诊断方法；2、掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点，本病缓解期防治的重要性及具体措施。3、掌握实验室检查。4、掌握诊断和鉴别诊断。(四)支气管哮喘1、熟悉本病的发病原理。2、掌握本病的临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症等。3、掌握根据本病的发病原理，临床的不同类型，采用综合的防治方法来阻断引起哮喘发作的行个环节。(五)呼吸衰竭1、掌握呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变。2、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。3、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。(六)肺炎1、掌握肺炎球菌肺炎的病理，临床表现。2、熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的病理、临床特点、诊断治疗。(七)肺脓肿1、掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。2、熟悉肺脓肿的病因、发病原理和鉴别诊断。3、了解外科治疗的适应症。(八)肺结核1、掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应和免疫力的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用，大咯血的处理。2、熟悉肺结核 X 线特点；痰结核菌的检查方法；防痨原则和方法；结核菌素试验；卡介苗接种。(九)胸膜炎 掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。熟悉结核性胸膜炎的防治方法。(十)支气管肺癌 掌握本病的早期症状、早期诊断和治疗原则。二、循环系统疾病(一)心力衰竭1、掌握心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特点：心力衰竭的临床表现，诊断和鉴别诊1 1临床住院医师规范化培训考试-考试大纲断，治疗原则；2、熟悉急性左心衰竭的抢救方法。(二)心律失常1、掌握常见心律失常的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。2、熟悉常见心律失常的心电图特征和诊断。(三)高血压病1、掌握本病的临床特点、诊断(包括危险度分层)、鉴别诊断和治疗方法。2、掌握本病各临床类型的诊断和治疗特点。3、熟悉本病的危险因素、发病因素、流行病学特点。(四)动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病掌握各种类型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断依据，以及防治措施。(五)心绞痛1、掌握典型心绞痛发作时的特点和治疗原则。2、掌握心绞痛的发病原理、临床分型、心电图表现、诊断根据和主要鉴别诊断。(六)心肌梗死1、掌握心肌梗塞的临床表现、鉴别诊断。急性心肌梗塞的抢救措施。2、熟悉急性心肌梗塞的防治。(七)心脏瓣膜病1、掌握风湿性心瓣膜病的常见瓣膜病变的病理生理，临床表现及诊断方法。2、熟悉风湿性心瓣膜病的鉴别诊断、并发症、治疗原则及手术适应症。(八)感染性心内膜炎 掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗。(九)心肌病与心肌炎1、掌握原发性心肌病的诊断和治疗原则。2、熟悉心肌炎的病冈、诊断、治疗原则和预防要点。(十)心包炎 掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则。三、消化系统疾病(一)胃炎 掌握本病的临床表现和诊断与防治，知道应鉴别的疾病。(二)消化性溃疡1、掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则；2、掌握上消化道大出血临床表现，诊断、鉴别诊断和防治；熟悉其病因。(三)肠结核笔结核性膜腹炎 掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现和诊断与防治。(四)克隆病 掌握本病的临床表现；了解本病的鉴别诊断和治疗要点。(五)溃疡性结肠炎 掌握本病的临床表现，诊断与防治。(六)肝硬化 掌握肝硬化的病闪和发病原理；临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。熟悉本病的并发症。(七)原发性肝癌 掌握本病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。了解早期诊断的重要性。(八)肝性脑病(肝昏迷)1、掌握肝性脑病的病因、诱因，发病原理和防治方法。2、掌握肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别诊断及防治。(九)急性胰腺炎 掌握本病的临床表现、诊断与防治。熟悉本病病因。(十)上消化道大量出血 掌握本病临床表现与治疗措施。熟悉鉴别诊断。四、泌尿系统疾病(一)总论2临床住院医师规范化培训考试-考试大纲1、熟悉肾脏的结构和生理功能。2、掌握肾脏疾病的症状和实验检查，肾功能测定。(二)肾小球病1、掌握慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断鉴别诊断和治疗原则。2、掌握原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(三)尿路感染1、掌握尿路感染临床表现、诊断、定位诊断依据及治疗原则。2、熟悉尿路感染的病因、感染途径、易感因素，以及复发和再感染的区别。3、熟悉尿路感染的主要实验室检查。(四)慢性肾衰竭掌握慢性肾衰竭的临床表现，各种临床症状产生的原理，诊断根据和治疗原则。五、血液系统疾病(一)贫血概述 掌握贫血的基本概念。病因诊断的重要意义。熟悉贫血的发病机理和分类。治疗原则。熟悉贫血的临床表现(讲共性表现)。(二)缺铁性贫血 掌握缺铁性贫血的诊断方法和治疗方法。熟悉临床表现及实验室发现。(三)再生障碍性贫血 掌握本病的临床表现和血液学特点。诊断依据及鉴别诊断。熟悉发病原因。治疗方法。(四)溶血性贫血 掌握血管外及血管内溶血的特点包括临床表现及实验室发现。熟悉分类。诊断。(五)白血病 掌握本病的临床表现和实验室发现。诊断依据。熟悉治疗原则和方法。(六)淋巴瘤 掌握淋巴瘤的分类。诊断依据。分期、分组。熟悉诊断方法和治疗原则。(七)出血性疾病概述 掌握出血疾病的分类、出血特点、实验室发现及诊断。熟悉正常的止血和凝血机制。熟悉治疗原则。(八)特发性血小板减少性紫癜(ITP)掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗原则。了解本病的发病机理。六、内分泌代谢疾病(一)总论 熟悉激素的分类及内分泌系统的反馈调节。掌握常见内分泌病的常用诊疗原则和方法。(二)单纯性甲状腺肿 掌握地方性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断方法和防治措施。(三)甲状腺功能亢进症1、熟悉甲状腺激素过多时的病理生理改变。2、熟悉本症的临床表现，包括特殊临床现象，诊断和鉴别诊断。3、掌握本症的药物治疗适应症及原则。了解同位素治疗和手术治疗的适应症：熟悉甲状腺功能亢进症危象的处理原理。(四)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症掌握肾上腺皮质功能减退症的临床特征和治疗方法。(五)库欣综合征 熟悉库欣综合征的病因分类及临床特点。掌握库欣综合征的诊断依据及病因诊断。(六)糖尿病1、了解本病的基本概念和新的糖尿病分类。2、熟悉本病的临床表现、发展规律和常见并发症。3、掌握本病的诊断步骤和方法及综合治疗原则，了解胰岛素和口服降糖药的使用适应症和3临床住院医师规范化培训考试-考试大纲方法。4、熟悉酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒之间的鉴别要点。5、熟悉高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。(七)水、电解质代谢和酸碱平衡失常1、掌握下述临床情况的主要病因、发病机理、临床表现、诊断依据和治疗原则：高渗性失水、等渗性和低渗性失水、血钾过低、血钾过高、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。2、熟悉下述临床情况的主要病因、临床表现、诊断依据和治疗原则：水过多和水中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。七、结缔组织病熟悉类风湿性关节炎的临床表现，诊断和鉴别诊断以及治疗原则。八、理化因素所致疾病(一)中毒总论 掌握中毒的诊断方法。熟悉急性中毒的治疗原则。(二)有机磷农药中毒 掌握有机磷农药中毒临床表现特点。熟悉阿托品和胆碱酯酶复活剂的疗效、副作用和使用方法。(三)毒蛇咬伤中毒 掌握毒蛇咬伤的临床表现，被咬伤后局部紧急处理和综合治疗措施。熟悉毒蛇的毒理作用。4