压疮评估表.pdf

陕西省肿瘤医院难免压疮申报表陕西省肿瘤医院难免压疮申报表一、一般资料：姓名性别年龄科别床号住院号诊断诺顿评分活动能力与方式申请难免压疮认定：是否时间护士长签名二、难免压疮认定1、申报条件（请打勾）必备条件：（具备 1 项）可选择条件：（具备 2 项或 2 项以上）（1）医嘱制动（1）高龄（70 岁）（2）昏迷（2）清蛋白30 克/L（3）肝功能衰竭(3)极度消瘦（4）心力衰竭（4）高度水肿（5）呼吸衰竭（5）大小便失禁（6）偏瘫（6）重度疼痛（7）高位截瘫（7）过度肥胖（8）骨盆骨折（9）生命体征不稳定（10）全身多发骨转移2、评估结果：符合难免性压疮申报条件(是否)时间组长签名三、护理建议或会诊意见：1、2、3、4、5、四、转归：未发生 痊愈 好转 无变化恶化时间护士长签名陕西省肿瘤医院压疮跟踪评估记录表陕西省肿瘤医院压疮跟踪评估记录表姓名性别年龄科别床号病案号压疮部位评估内容年 月日年月日年月日年月日年月日年月日按 压 不 会 变 白皮肤状况手完整 发红 完整 发红 完整 发红 完整 发红 完整 发红 完整 发红手 按 压 不 会 变 白 出 现 水 泡 破 损期 期期 期 定时翻身 气 垫 床 减 压 贴 软 枕 透 明 贴无难闻红色黄色黑色混合长宽 cm2深 度cm无少量中等大量血性脓性血清性手 按 压 不 会 变 白 出 现 水 泡 破 损期 期期 期 定时翻身 气 垫 床 减 压 贴 软 枕 透 明 贴无难闻红色黄色黑色混合长宽 cm2深 度cm无少量中等大量血性脓性血清性手 按 压 不 会 变 白 出 现 水 泡 破 损期 期期 期 定时翻身 气 垫 床 减 压 贴 软 枕 透 明 贴无难闻红色黄色黑色混合长宽 cm2深 度cm无少量中等大量血性脓性血清性手 按 压 不 会 变 白 出 现 水 泡 破 损期 期期 期 定时翻身 气 垫 床 减 压 贴 软 枕 透 明 贴无难闻红色黄色黑色混合长宽 cm2深 度cm无少量中等大量血性脓性血清性手 按 压 不 会 变 白 出 现 水 泡 破 损期 期期 期 定时翻身 气 垫 床 减 压 贴 软 枕 透 明 贴无难闻红色黄色黑色混合长宽 cm2深 度cm无少量中等大量血性脓性血清性 出 现 水 泡 破 损压疮分期期 期期 期 定时翻身预防措施 气 垫 床 减 压 贴 软 枕 透 明 贴气味无难闻伤口颜色红色黄色黑色混合伤口大小长宽 cm2深 度cm渗 液 量无少量中等大量渗液性质血性脓性血清性红色肉芽0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）黑色坏死0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）黄色腐肉0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）上皮生长0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）0 25 50 75 100（%）疼痛无痛 轻度无痛 轻度无痛 轻度无痛 轻度无痛轻度中度重度健康发红中度重度健康发红肿胀浸渍发炎/湿疹自溶性清创保 守 性 利 器 清 创机械性清创 清 创 胶 透 明 贴 溃 疡 糊 泡沫 高 渗 盐 溃 疡 贴 藻 酸 盐 银 离 子皮肤保护膜中度重度健康发红肿胀浸渍发炎/湿疹自溶性清创保 守 性 利 器 清 创机械性清创 清 创 胶 透 明 贴 溃 疡 糊 泡沫 高 渗 盐 溃 疡 贴 藻 酸 盐 银 离 子皮肤保护膜中度重度健康发红肿胀浸渍发炎/湿疹自溶性清创保 守 性 利 器 清 创机械性清创 清 创 胶 透 明 贴 溃 疡 糊 泡沫 高 渗 盐 溃 疡 贴 藻 酸 盐 银 离 子皮肤保护膜中度重度健康发红肿胀浸渍发炎/湿疹自溶性清创保 守 性 利 器 清 创机械性清创 清 创 胶 透 明 贴 溃 疡 糊 泡沫 高 渗 盐 溃 疡 贴 藻 酸 盐 银 离 子皮肤保护膜无痛轻度中度重度健康发红肿胀浸渍发炎/湿疹自溶性清创保 守 性 利 器 清 创机械性清创 清 创 胶 透 明 贴 溃 疡 糊 泡沫 高 渗 盐 溃 疡 贴 藻 酸 盐 银 离 子皮肤保护膜周围皮肤肿胀浸渍发炎/湿疹自溶性清创处理方式保 守 性 利 器 清 创机械性清创 清 创 胶 透 明 贴 溃 疡 糊 泡沫使用敷料 高 渗 盐 溃 疡 贴 藻 酸 盐 银 离 子皮肤保护膜护士签名造口治疗师签名