临床免疫学检验知识点.pdf

临床免疫学检验临床免疫学检验1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴结、脾脏（最大）、黏膜相关淋巴组织4、B 细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫；B 细胞受体=BCR=mIg表面标志：膜免疫球蛋白（SmIg）、Fc 受体、补体受体、EB 病毒受体和小鼠红细胞受体。成熟 B 细胞：CD19、CD20、CD21、CD22（成熟 B 细胞的 mIg 主要为 mIgM 和 mIgD）同时检测 CD5 分子，可分为 B1 细胞和 B2 细胞。B 细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。5、T 细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是 CD3（多链糖蛋白）；辅助 T 细胞的标志是 CD4；杀伤 T 细胞的标志是 CD8；T 细胞受体=TCR。T 细胞和 NK 细胞的共同表面标志是 CD2（绵羊红细胞受体）；CD3CD4CD8=辅助性 T 细胞（Th）CD3CD4CD8=细胞毒性 T 细胞（Tc 或 CTL）（T 细胞介导的细胞毒试验）CD4CD25=调节性 T 细胞（Tr 或 Treg）T 细胞功能检测：植物血凝素（PHA）刀豆素（CONA）刺激 T 细胞增殖。增殖试验有：形态法、核素法。T 细胞亚群的分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法*E 花环试验是通过检测 SRBC 受体而对 T 细胞进行计数的一种试验；6、NK 细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞）表面标志：CD16（ADCC）、CD56。测定人 NK 细胞活性的靶细胞多用 K562 细胞株，而测定小鼠NK 细胞活性则常采用 YAC-1 细胞株。7、吞噬细胞包括：单核-吞噬细胞系统（MPS，表面标志 CD14，包括骨髓内的前单核细胞、外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。（表达 MHC类分子）8、人成熟树突状细胞（DC）（专职抗原呈递功能）：表面标志为 CD1a、CD11c 和 CD83。9、免疫球蛋白可分为分泌型（sIg，主要存在于体液中，具有抗体功能）及膜型（mIg，作为抗原受体表达于 B 细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白）10、免疫球蛋白按含量多少排序：IgGIgAIgMIgDIgE 五类（按重链恒定区抗原性（CH）排序）免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。11、免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于恒定区（CH、CL）12、抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH 和 VL（高变区）是抗原结合部位。13、IgG：血清中含量最高的免疫球蛋白（IgG1 最高），血液和细胞外液中的主要抗体。也是再次免疫应答的主要抗体，是唯一能通过胎盘的抗体，大多数抗菌抗体、抗病毒抗体是IgG，某些自身抗体及超敏型抗体是IgG，免疫学检测中第二抗体也以IgG 为主。14、IgA：分血清型（单体存在）及分泌型；分泌型IgA（sIgA）为二聚体，性能稳定，主要存在于胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液、泪液中，局部浓度高，是参与 黏膜局部免疫的主要抗体。15、IgM：为五聚体，主要存在于血液中，是Ig 中分子量最大的（又称巨球蛋白）。个体发育最早合成和分泌的抗体。抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体，感染过程中血清IgM 水平升高，说明近期感染。新生儿脐血中若 IgM 增高，提示有宫内感染。16、IgE：为单体结构，正常人血清中含量最低。IgE 为亲细胞抗体，介导型超敏反应。特异性过敏反应和寄生虫早期感染患者血清中可升高。17、补体：具有酶样活性的球蛋白（肝细胞、巨噬细胞产生）；激活途径主要有三种：经典途径（以结合抗原后的 IgG 或 IgM 类抗体为主要激活剂（双链 DNA），C1C9 全部参与）、替代途径（病原微生物细胞壁成分（脂多糖）直接激活补体C3，然后完成C5C9 的激活过程）、MBL 途径（由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素（MBL）与病原体结合后启动激活）。18、补体系统中 C3 含量最多，C2 含量最少。19、灭活：加热 5630 分钟，补体丧失活性20、补体清除免疫复合物的方式：吞噬调理；免疫粘附；免疫复合物抑制。21、完全抗原=反应原性+免疫原性。半抗原=反应原性（无免疫原性）22、抗原抗体结合力（分子间引力）：静电吸引、范德华力、氢键、疏水作用力（最强）23、抗原抗体反应的四大特点：特异性、可逆性、比例性、阶段性；受反应条件（如温度、pH、电解质、抗原抗体比例等）的影响。24、抗体过量前带；抗原过量后带（钩状效应）25、抗原抗体反应可分为两个阶段：第一阶段为抗原与抗体发生特异性结合的阶段，此阶段反应快，仅需几秒至几分钟，但不出现可见反应；第二阶段为可见反应阶段，此阶段反应慢，往往需要数分钟至数小时。26、颗粒性抗原出现凝集反应。可溶性抗原出现沉淀反应。单价抗原与相应抗体结合不出现沉淀现象。27、木瓜酶水解 IgG 为 2Fab+Fc；胃蛋白酶水解 IgG 为 F(ab)2+nFc。28、最常用于免疫动物的佐剂是弗氏佐剂，弗氏佐剂分为弗氏完全佐剂（弗氏不完全佐剂加卡介苗）和弗氏不完全佐剂两种。29、R（兔子）型抗血清是用家兔及其他动物免疫产生的抗体，抗原抗体反应比例合适范围较宽，适于作诊断试剂。H（马）型抗血清是用马等大动物免疫获得的抗体，抗原抗体反应比例合适范围较窄，一般用作免疫治疗。30、抗血清常见保存条件：2-8保存；冷冻保存（最常用）；真空干燥保存（5-10 年）。