俯卧位通气护理常规.pdf

俯卧位通气护理常规俯卧位通气护理常规一、评估与观察要点1.评估患者的生命体征、呼吸支持力度、镇静状态、维持药物、管道。2.观察患者的意识、血氧饱和度，有无呼吸困难、缺氧症状，以及气管插管的刻度、咳嗽咳痰的情况，监测潮气量、分钟通气量和气道压。3.观察约束部位、绳带固定部位、受压部位和骨突处有无压疮。二、护理措施1.操作前准备（1）人力的准备根据患者的情况准备 6-8 人参与协助俯卧位通气，床头站1 人指挥并负责头部，床两侧各站2-3 人，另1 人负责观察生命体征及摆放软枕。（2） 用物准备密闭式吸痰装置、 软枕 （3 个） 、 软垫、 翻身单、U 型枕、护理垫、电极贴。（3） 患者准备暂停肠内营养液 1 小时并回抽胃管;吸净病人口鼻腔及气道分泌物，夹闭引流管妥善固定，保持呼吸道通畅，连接密闭式吸痰装置;对受压部位予以减压敷料保护。2.实施分离电极贴， 翻身单覆盖患者， 将患者平移至床的一侧，将患者俯卧，面向一侧，胸部（软枕上缘平锁骨） 、髋部（软枕置于髂前上棘与耻骨联合之间） ， 小腿胫前各放一软枕， 会阴部垫护理垫。3. 转换体位成功后，安置好各管道，背部贴电极贴（位置同胸部） ，双上肢置于头两侧，掌面朝下，观察记录生命体征、呼吸机参数。4.根据患者情况及时调整镇静用量， 每 2 小时转动头部（双人操作） ，防止颜面部水肿及角膜损伤;定时检查上肢摆放位置， 预防神经麻痹或关节僵硬， 注意患者受压部位;妥善固定管道， 防止管道受压、打折，脱落.观察并及时调整身体下软枕的位置及斜坡卧位的角度。5.俯卧位通气期间密切观察患者生命体征变化及耐受情况， 适时吸痰，监测血气等实验室指标，观察俯卧位通气效果。6.注意观察并预防并发症的发生 （低血压、 气胸、 青光眼、 压疮、气管插管阻塞、反流、误吸） 。三、健康教育1.进行俯卧位通气前与患者及家属进行有效沟通， 使其了解治疗的必要性，征得家属及患者的同意，取得患者的配合。2.俯卧位通气过程中安慰患者， 减轻患者思想负担，增强患者战胜疾病的信心。