2013年自治州中小学（含双语岗位）教师招考体检表.doc

顺序号： 岗位代码： 报考县市： 2021年巴州幼儿园教师招聘体检表姓 名年龄身份证号一寸照片民 族婚否籍贯性别现住所联系方式既往病史1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 眼科裸眼视力右：矫正视力右：矫正度数医师意见：签名：左：左：矫正度数色觉检查彩色图案及彩色数码检查：色觉检查图名称：单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）红（ ） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ）眼 病内科血 压/mmHg心脏及血管医师意见：签名：营养状况神经系统呼吸系统腹部器官肝 脾 肾其 它外科皮 肤面 部关节医师意见：签名：脊 柱四 肢颈 部其 它耳鼻喉听 力左耳 米右耳 米医师意见：签名：嗅 觉耳鼻咽喉口腔科唇 腭是否口吃医师意见：签名：牙 齿（齿缺失 ）其 它化 验 检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴 虫淋球菌梅毒螺旋体外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）其他胸部透视医师签名：心电图医师意见签名：体检结论：主检医师签名：年 月 日（医院盖章）备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目（均为外取）。2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。3. “既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现取消教师资格。4. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格、受限三种结论，并简单说明原因。2