华侨大学学生分散实习申请表(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上华侨大学学生分散实习申请表学生信息姓名性别男学号学院专业制药工程E-mail联系电话实习住宿地： 手机： 家长：实习单位信息单位全称邮编单位地址电话实习单位指导教师姓名E-mail职称联系电话实习内容安排计划实习时间年 月 日至 年 月 日共 周实习岗位、内容与安排实习单位意见实习单位盖章：年 月 日申请人意见本人主动申请、自主联系到 进行为期 周的实习。保证实习期间，遵守学院有关管理规定。学生签字：年 月 日家长意见学生家长签字：年 月 日 学生所在系意见经审核，同意该生分散实习申请（ ）经审核，不同意该生分散实习申请（ ）校内指导教师姓名：系主任签字：联系人信息班主任（辅导员）：联系电话：校内指导教师：联系电话：学生所在学院意见分管院长（签字） 年 月 日（公章）注：1“实习单位信息”、“实习内容安排”由实习单位填写。2“实习单位盖章”指一级单位或其下设主管职能部门盖章。3“联系人信息”须由联系人本人填写。4. 此表一式三份，学生、系、学院各留存一份。专心-专注-专业