(1.17.1)--1.17盆腔CT检查技术.pdf

骨盆的骨折、良恶性肿瘤及肿瘤样病变等。盆腔血管、髂血管及其分支的动静脉瘤,动脉夹层、动脉硬化,动静脉畸形等。膀胱病变如膀胱肿瘤、结石、炎症等。男性生殖系统病变：前列腺病变、睾丸附睾肿瘤、阴茎病变等。女性生殖系统病变：子宫及其附件病变,急慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。右髂骨肿瘤宫颈癌右耻骨骨折 阅读CT检查申请单,了解目的及要求,初步确定扫描部位及扫描方式。告知受检者检查全过程,缓解受检者紧张情绪,训练呼吸,取得受检者合作。检查前1周内禁服原子序数高或含重金属成分的药物,禁做消化道钡餐检查。禁食3-4小时,检查前大量饮用水,以保持膀胱处于充盈状态,目的在于辨别膀胱与其他器官和病灶,减少膀胱和部分小肠肠袢的重叠。已婚女性受检者常规在妇科门诊放置阴道塞或面纱块(未婚、急症受检者、阴道出血及阴道肿瘤等除外),以利于子宫颈及子宫病变的显示。临床疑有直肠病变,先行直肠灌肠术,而后注入300-500ml中性(水)保留灌肠。扫描体位：仰卧位,足先进,双足向内倾斜10-15度,双手上举抱头,盆腔置于床面正中,侧面定位线对准盆腔冠状面。扫描范围：双髂嵴上缘平面至耻骨下缘平面，睾丸或者阴茎病变需扫完整个睾丸或阴茎。对比剂：非离子性对比剂,成人用量2.0ml/kg,儿童用量1.5ml/kg。注射方式及流率：静脉团注给药,2.53.0ml/s,加生理盐水30ml。延迟时间：动脉期采用阈值法或经验法。阈值法阈值设置为160-180HU,监测平面腹主动脉(左右髂总动脉分叉上2-3cm处),诊断延迟时间为5-6秒,经验法：盆腔动脉期为30-35秒,静脉期为45-60秒,延迟期90-120秒。男性盆腔女性盆腔直肠-乙状结肠恶性肿瘤 对比剂:非离子性高浓度对比剂,70-80ml对比剂(婴幼儿用量不超过1.5ml/kg)。注射方式及流率:高压注射器,静脉团注给药,4.0-4.5ml/s,加生理盐水30ml。延迟时间:动脉期采用团注追踪,监测平面为左右髂总动脉分叉2-3cm上腹主动脉处,阈值设置为100-120HU,自动触发扫描。经验法盆腔动脉期为3035秒,静脉期为60-90秒。软组织窗:显示子宫或前列腺；平扫图像其窗宽为300-350HU,窗位为40-50HU,增强图像其窗宽为300-350HU,窗位为45-55HU。骨窗:骨盆骨折、盆骨本身病变、盆腔病变紧邻盆骨,其窗宽为1200-1500HU,窗位为500-700HU。多平面重组将一组横断面图像通过后处理使体素重新排列，获得盆腔的横断、冠状、矢状及任意斜面的二维图像处理方法。特点是图像立体感强、层次丰富,可以从任意角度观察骨盆在三维空间的位置。VR和MPR相结合,可为骨盆手术入路提供直观、可靠的术前图像。重建出空腔气管内表面的立体图像，酷似纤维内镜技术。盆腔血管采用MPR、MIP和VR可以清晰显示盆腔肿瘤的供血血管及血管侵犯。重建层厚小于1mm,重建间隔为重建层厚的50%为宜。规范化的肠道准备：扫描前需肠道准备且保持膀胱处于充盈状态。前列腺检查应在空腹状态，检查前使膀胱充盈。已婚女性受检者常规在妇科门诊放置阴道栓或面纱,以利子宫及宫颈对比显示。