#10.1#--临床经济学评价案例.pdf

【案例】患者，男，55岁，近2年来常有排尿困难，尿频，夜尿次数增加、排尿费力、尿量明显减少、尿流不畅等症状。到医院就诊，在医生建议下进行国际前列腺症状评分(IPSS)与尿动力学检查，IPSS得分为15分，最大尿流率和平均尿流率均下降，最大尿流率仅为10毫升/秒，诊断为良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）。患者希望从医生那里了解有关疾病的具体信息，寻找最佳治疗方案。BPH是50岁以上男性人群的常见病，其发病与年龄有关，40岁前发病率很低，50岁者发病率为40%，到80岁时上升到90%，而90岁时，则几乎为100%，其中大约有25%的患者发生尿路梗阻需要药物和手术治疗。根据梗阻症状严重程度、患者受困扰程度等，BPH的治疗分为观察等待、药物治疗、手术治疗等。通过对本患者进行包括病史、症状评分IPSS及困扰得分BS、直肠指诊DER等评估，患者倾向于选择药物治疗。医生通过查阅文献了解到，目前我国治疗BPH的主要药物分别为非那甾胺（保列治）和坦索罗辛（哈乐）。保列治的长期疗效和安全性在有关研究中得到证实，但其费用较高；哈乐治疗BPH可改善其症状，但是存在头晕、立位性低血压等副作用导致效果不佳。为此，有必要对两种治疗方案的成本和效果进行分析，即进行临床经济学评价。1