七年制儿科绪论.doc

郑州大学教案用纸（首页）学科儿科学专业临床系（七年制）年级07级 教师王怀立职称教授 主任医师授课类型理论课学时1课题章节）第一章 儿科学绪论教材版本薛辛东主编 第2版教学目的与要求：熟悉儿科学特点、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点教学重点、难点：重点讲述小儿年龄分期及各期特点、难点小儿各年龄期特点。时间分配及教学方法：授课时间 1学时（50分钟）， 任务及范围10分钟，基础及临床特点15分钟，各年龄分期25分钟。讲授法教研室审核意见 主任签名：讲课体会与总结：第一章 绪论Chapter one intruducen 儿科学概念（the concept of pediatrics）n 儿科学的特点(the feature of pediatrics)n 各年龄特点及保健要点(the feature of age grades and highlight of health protection)儿科学（pediatrics）是研究胎儿至青春期各年龄阶段的生长发育规律及其影响因素、疾病防治、身心健康的临床医学学科，是全面研究儿童的一门非常重要的专业课程，是临床医学生必修的一门课程。第一节 儿科学的任务及范围Mission and Scope of the Pediatrics一、任务：Mission of the Pediatrics儿科学的任务是降低儿童死亡率，减少发病率，增进身心健康，提高生命质量，保证儿童体能、智能、心理、行为、社会适应能力全面健康发展。二、范围：Scope of the Pediatrics1.发育儿科学 （developmental pediatrics） 研究儿童正常的体格与心理发育规律（the rule of growth and development）及其影响因素（the environmental factors effect），及时纠正发育的异常，使儿童身心发育的最大潜能充分发挥（promoting the somatic growth, development of intelligence quality, behavior and social adaptability） 2预防儿科学（ preventive pediatrics） 研究儿童各种器质性疾病、心理性疾病的预防。包括预防接种（the immunization）、防止意外事故的发生（prevention of Misadventure），心理卫生教育（psychological health education）及先天性疾病的防治（prevention and cure of inborn disease）。3临床儿科学（ clinical pediatrics） 研究儿童各种器质性、心理性疾病的病因（pathogenic causes）、机制（mechanism）、诊断（diagnosis）与治疗(treatment)，降低疾病的发生率(morbidity)、死亡率(mortality)。 围生医学(perinatology) 新生儿学（ neonatology） 青春期医学（adolescentology）4. 康复医学（rehabilitation medicine）研究儿童各种疾病康复的可能性及方法，提高儿童的生活质量。（To understand the possibilities and methods of rehabilitation in children with different diseases, for improving the life quality of the patients）。 第二节 儿科学的特点Characteristics of the Pediatrics儿童与成人显著的差别就在于处于不断的生长发育成熟过程中（Childhood is a process of growing and developing upward continually），生理功能、对疾病的抵抗能力、对病原体的反应能力，甚至疾病的转轨与成人截然不同，因此儿科学虽然在某些内容上与内科看起来类似，但绝对不是内科学的缩影，内科学绝对代替不了儿科学。 一、基础医学的特点 （Aspect of the Basic Medicine）一)解剖（Anatomy）: the location and size of organs, The proportion of various part of body varied with age.1. 外观（appearance）： 身高、体重、头围大小、骨缝等。2. 内脏(internal organ)：大小、位置。二）生理生化（Physiology and biochemistry）: the functions of different systems and organs will mature following growth and development. 1. 生理生化正常值于成人不同2器官的生理功能不成熟三）免疫功能（immune function）: the immune functions are still immature1先天性免疫功能(innate immune function)2获得性免疫功能(adaptive immunity)四）病理（Pathology）: the response to pathogen and subsequently result could be varied with age 五）营养代谢(nutrition and metabolism) 小儿生长发育较快，营养物质的需求相对较多，一旦营养不足或营养失衡易患营养缺乏性疾病；同时消化能力相对较差，摄入过多或食物的种类变化过快时易导致消化不良，引起腹泻。 二、临床医学特点 Aspect of the Clinical Medicine一）疾病的种类(type of disease):The types of disorders are quite different from what happened in adulthood. The phenomenon varied in different age group. 二）临床表现（clinical manifestation）：The condition of sick baby always fluctuates, and sometimes outbreaks suddenly.1临床表现不典型(clinical manifestation is atypical)2病情复杂而且变化快(pathogenetic condition is complex and change quickly)3易出现并发症(complication)4常有并存疾病(concomitance disease),如肺炎和佝偻病并存。三）诊断(diagnosis)：Unable to describe their senses detail. The examination must be performed very carefully and gently.1.诊断困难（The diagnosis is very difficulty）2. 诊断时要考虑年龄特点（The diagnosis must be linked to age）四）治疗（treatment）The treatment usually should be thought entirely, as well as the nursing care and nutritional therapy should be included. 1.药物剂量必须严格计算（The dosage of medicine taking must be calculated with weight of body exactly）2.治疗原发病的同时要积极治疗并发症（complication）、并存病(concomitance disease)。3. 加强护理(intensive care) 在儿科疾病的治疗过程中护理工作尤为重要。 三、疾病预防的特点 （prevention） 疾病的预防是儿科临床医学的重要组成部分，积极采取预防接种使传染病的发病率、死亡率明显下降，已经消灭了危害人类健康的脊髓灰质炎、天花等，随着医学的发展，还要预防心理行为异常性疾病。The program of prevention is very important.一）、计划免疫（plan immune）二）、发育检测（ development detection）三）、遗传性疾病筛查（screening test for the PKU, et.)四）、儿童心理卫生（psychological health）五）、成人疾病的预防（to prevent adult disease）总之，从基础到临床，儿科学都有其特点，与成人医学有着显著的不同，因此儿科学不是内科学的缩影，内科医师是不能胜任儿科工作的。第三节 小儿年龄分期 （ Age groups of children）从受精卵开始到完全发育成人，经历约1820年的时间，在这漫长的过程中，小儿处于不断的变化过程中，不同的年龄阶段，其解剖、生理、病理、心理行为、疾病的诊治预防等都有所不同，为了更好的研究掌握这些特点，将小儿的发育过程划分为以下阶段。一、 胎儿期 （fetal period）1. 概念（concept） 从受精卵形成至小儿出生为止，共40周。胎儿期划分为3个阶段：1）妊娠早期（first trimester of pregnancy） 各器官形成阶段。2）妊娠早期（second trimester of pregnancy）1328周，胎儿体格生长、器官功能日趋成熟，28周时肺泡发育成熟，具有气体交换功能。3）妊娠晚期（ third trimester of pregnancy）2940周，肌肉、脂肪增长为主，体重迅速增加，各种营养物质储存增加。2. 特点(feature) 完全依赖母体生活（growing and developing are dependent on the maternal condition）母亲的饮食、心理、嗜好、疾病、环境等均影响到胎儿的发育，特别是妊娠早期，遗传、感染、毒物、药物等因素可导致先天畸形(congenital maiformation)、流产(abortion)等。妊娠中晚期以上因素可以导致早产(premature delivery)、死胎、小样儿等。3. 保健特点(rule of health care ) 1）充足均衡的营养和愉快的生活环境；(sufficient nutrition and cheerful environment)2) 戒除烟酒等不良嗜好(abstain from smoking and alcohol)；3）预防感染(prevent from infection during pregnancy)，特别是巨细胞病毒、弓形虫、梅毒、风疹等；4）慎重用药(taking medicine；5）避免接触毒物、射线等(avoid to exposure on radiation and toxicity hazard)；6)必要时进行遗传病、先天性疾病筛查(screening test before delivery if necessary)。二、 新生儿期（neonatal period）1.概念：胎儿娩出后脐带结扎开始到满28周。 围生期（perinatal period）胎龄满28周到生后7天。 2.特点：1）脱离母体，独立生活（independent living）的最初阶段，经历宫内到宫外生活过程，生存条件发生巨大变化，生命受到巨大威胁。2) 各系统各器官功能不成熟（physical function are immature）。3) 死亡率最高的年龄阶段。4）易患窒息(asphyxia)、感染(infection)、先天性畸形(congenital malformation)、遗传性疾病（ genetic disease）、早产、肺炎(pneumonia)、产伤(birth injury)等 3.保健: 1）做好围产期保健、提高产科水平，掌握新生儿复苏技术(intensify the health care of prenatal and improve the skill of deliver);2）注意喂养、护理、保暖、隔离消毒(pay more attention to nursing, warming ,feeding and prevention) ；3）做好家庭随访及时发现情况，及时处理(establish the family visiting program for neonate)。4）做好常见遗传病如PKU 、甲低的筛查(screening test for the PKU, etc)三、婴儿期（infant period） 1.概念 胎儿脐带结扎到1周岁，包括新生儿期。 2.特点 1) 生长发育最快的时期（group and develop promptly）；2）对营养物质需求相对较多，但消化吸收能力相对较低(relatively high requirement for nutrition, relatively low of digestion and absorbability)；3）来自母体的抗体逐渐将少(antibodies from maternal drop down gradually)，自身免疫功能不成熟(immaturity of autoimmune function) ;4）易患腹泻(diarrhea)、营养不良(deficiency of nutrition)、贫血(anemia)、佝偻病(rachitis)、感染性疾病(infection disease)。 3.保健 1）提倡母乳喂养、及时添加辅食，合理人工喂养(properly feeding ,breast feeding, supplementation, weaning) ；2）做好预防接种工作(immunization and boost)；3)定期体检，提供健康咨询(monitor the growth and development and provide the consultation of heath care termly)；4）培养良好的习惯(train good habit)。 四、幼儿期 （toddlers ） 1.概念 1岁到3岁。 2.特点：1）学会走路，活动范围扩大(the arrange of walk extends gradually),但识别危险的能力较差(inability to avoid accidents)；2）智力、语言、思维、应物应人能力迅速提高（intelligence ,language, thinking develop promptly）；3）模仿能力强(the ability of imitate is stronger);4）免疫功能仍然低下(immune function still lower)。 3.保健: 1）防止意外情况发生(to avoid accidents)，如外伤、中毒、触电、溺水、烫伤等；2）预防传染性疾病(immunization and boost)；3）断乳后要加强营养，添加辅食（properly feeding, supplementation, weaning）；4)培养良好的生活习惯(to arrange appropriate time schedule and train to good habit)。五、学龄前期（preschool age）1.概念: 3岁至67岁，幼儿教育时期。2.特点 1）智力、语言、理解能力发展很快；2)免疫功能逐渐完善；3）易患传染病、意外事故、中毒等疾病。3.保健：1）正规教注意育（根据幼儿的特点，采取合适的教育），培养良好的品德和习惯（attention education and training）；2）预防传染病和意外事故(prevent from infections disease and accidents)；3) 按时体检，加强锻炼，提高身体素质（physical examination punctually，physical exercises）。六、学龄期（school age）1.概念：67岁到1213岁，小学学龄时期。2.特点：1）体格稳步增长，除生殖器官外其他器官形态、机能接近成人；2）智能发育更加成熟；3）学习负担明显加重；4)易患近视(Myopia)、龋齿(decayed tooth)、风湿性疾病(rheumatic diseases)、心理性疾病等。3.保健：1)加强锻炼，营养合理（sufficient nutrition and exercises）；2）有计划的学习、休息和娱乐(planning the schedule of work and rest),避免过度紧张，导致心理障碍；3)预防近视、龋齿等疾病。七、青春期（adolescence）1.概念：女孩从1112岁开始到1718岁，男孩从1314岁开始到1820岁，上中学时期。这一时期结束时体格逐渐停止生长，各器官功能发育成熟，从生物学角度来讲已完全发育成熟。2.特点：1）体格发育再次迅速增长（The physique develops promptly again），为生长发育增长的第二高峰期；2）第二性征出现(secondary sex appears)生殖系统发育成熟（the reproduction system develops promptly），；3）神经、内分泌不稳定(instability coordinate regulation of neuroendocrine ) ，容易出现心理、行为、精神方面的异常，社会经验不足，世界观尚未形成，自己的行为、心理易受各种因素的影响。3.保健: 1) 合理营养，保证生长发育需要;2）加强道德教育，培养正确的世界观，人生观；3）生理卫生教育。