各班工作流程 .doc

责任班 A-(1、3、5组) 8:00-12:00 14:30-17:00 B-(2、4、6组) 8:00-11:00 12:00-16:30责班AA（责A 备注： （责A、责B轮换午休一周一换） 1、着装整洁，符合职业要求接班前准备 2、提前15min接班，查看所有留观患者 3、做到“七知道”，查看（污洗间）有否未送检标本，及时处理。 1、参加早交班，了解前1天整个病区患者的流动及重点患者的病情变化 交接班 2、在护士长的带领下进行晨间床头交接班，重点交接新入、危重、手术、特殊诊疗、病情有变化、老年卧床患者等。 3、按责任组分日期进行物品器械交班，与夜班一起清点，当面交接毒麻、限剧药品、贵重仪器，并登记签名。4、查看小黑板记事。 .1、共同整理床单位，完成晨、午扫床。每周更换床单位一次，手术病人入手术室立刻更换，有水渍、尿渍等污染物时随时更换。 2、完成治疗单上的小治疗如：雾化吸入、氧气吸入、测血糖等 3、为牵引病人点针眼每日两次，用酒精消毒牵引针孔处。 4、做好卧床患者皮肤护理（每2小时翻身拍背并记录）和管道护 理。按时完成的治疗及护理 5、做好手术病人护理：术前准备工作 、接手术病人、处理术后医嘱及评估。 6、按医嘱执行本时间治疗和处置。如餐前胰岛素注射、抽血等。 每日上午10：00测全科患者的生命体征。 7、午间生命体征测量并询问患者大便情况做好记录并录入电脑，周五测量体重。 8、了解所有患者的病情，及时发现护理问题，落实各项护理措施。 1、负责做好新入、转入和转出患者有关手续，出院病人做好健康指导。随时完成的治疗及护理 2、为出院病人做出院指导，交待注意事项。督促清洁员打扫空床和更换病房床单位。 3、指导助护和保洁员工作，落实好病人生活护理4、积极配合医生抢救 1、按等级护理巡视病房，及时发现患者的病情变化巡视病房 2、观察患者输液情况，及时配药、接瓶、拔针3、协助留观患者的生活护理，做好心理护理、健康教育4、做好水电、陪人和探视人员管理等，经常巡查病房，要求设备带禁止摆放物品，发现躺椅和大功率电器及时收走，走廊的扶手、输液架上禁止悬挂衣服毛巾。5、巡视手术患者、预手术患者，填写围手术期表护理文书 1、准确记录患者生命体征、24h出入量、引流液量等护理数据 2、认真书写交班本 交班前准备 1、配好下一组准备治疗的液体2、整理治疗室及处置室，自查本班工作 3、做好交接班前所有准备工作 1、与晚班一起清点毒麻、限剧药、贵重仪器及其它物品并登记签名交 班2、床旁交接新入、危重、手术、特殊诊疗、病情变化、卧床、输液患者等，以及其它有关注意事项 3交接需要下一班执行的医嘱、治疗、护理及特殊标本的留取等 周一、清洁日，落实一级护理病人基础护理，做到三短六洁。 为病人更换被服。 周二、检查各责任区管道留置情况。完成周重点 周三、检查各责任区中心吸氧装置，负压吸引装置等使用效期。周四、健康宣教，落实一级护理病人基础护理。 周五、测量住院患者的体重。 保障三班工作流程保障班 7:45-12:00 14:30-17:00 1、着装整洁，符合职业要求，洗手、戴口罩治疗前准备2、不参加早交班3、擦拭治疗车、治疗盘，更换治疗盘的无菌治疗巾，准备治疗用物 配药前查对 1、按医嘱执行单查患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 2、查对无误后将第一组液体按床号顺序摆放3、注意各种药物使用时的配伍禁忌，严格无菌技术操作加药配药中查对 1、再次严格查对液体及药物名称、有效期、瓶体有无裂纹、瓶盖有无松动、液体有无混浊、沉淀、变色、药品有无变质配药后查对 1、再次查对液体，无误后签名，标注加药时间于输液贴上，将液体 按床号顺序摆放治疗车上的无菌治疗巾内。 2、清理治疗室及处置室台面卫生，维持清洁执行治疗 1、完成所有留观病人的治疗工作 2、执行临时治疗医嘱 检查并整理 1、清理治疗车、治疗室和处置室台面卫生，维持清洁 2、负责无菌及消毒物品的检查、请领、补充工作，保证临床工作需要加药、发药、领药1、11:30按口服药单发中午口服药。2、清理服药车，准备第2天口服药杯，送服药车至中心摆药室及时领取临时用药及退药 协助下午治疗工作 1、协助主班完成下午的治疗工作 2、与P班交接班 1、到中心摆药室核对口服药、针剂及大液体摆药、领药 2、按口服药单发患者下午的口服药3、准备晚间用药及用物 周一：检查小药柜药品数量，有无过期、变质等，并及时补充完成周重点 周二：检查针剂柜药品、大输液有效期,清退科室余药 周三：治疗室，换药室大消毒周四：补充临时小药柜周五：清点剩余口服药入柜周六：治疗车、护理车、清洁日（彻底清洁，车轮上油） 1、清洁治疗室、处置室卫生，检查、整理柜内物品，及时请领补充结束工作工 2、按规定和要求处理医疗垃圾3、协助主班护士完成患者治疗及护理工作，做好交班。1、患者治疗用药保障是否及时、准确评 价2、无菌物品存放是否合符要求、消毒物品是否合符规范3、治疗室、处置室管理是否规范、有序4、护理人员是否严守无菌技术操作规程及三查七对制度 保障一班工作流程办公护士负责接听电话及相关的上传下达工作；医嘱的提取、校对、计价、打印、保存。安排新入院留观患者床位，办理好留观出院患者结帐工作，定时请领办公用品及科室部分消耗器材；正确在电脑上录入患者日间的生命体征及其它护理数据、资料。 保障班 8:0011:30 14:3017:30 1、着装整洁，符合职业要求上班前准备2、提前10-15min到达科室，打印患者一日清单3、整理护士站接 班1、检查、清点急救药品、器材并登记、签名，及时补充基数2、整理换药碗、口腔包等无菌物品3、参加床头交接班1、查对前1天长期、临时医嘱及各种执行单有无漏查对、漏签名等查对医嘱2、查有无未执行的医嘱3、检查各类医嘱是否符合规范，看有无矛盾医嘱4、查对晚夜间的医嘱，看护士工作站有无漏提取、漏查对的医嘱及计价错误等情况 处理医嘱1、对新开的医嘱认真检查、录入、合理计价、校对、确认、保存打印，并通知主班护士执行2、遇有急查化验或需立即执行的临时医嘱，及时通知主班护士执行3、特殊检查的预约，在电脑上查找预约时间，通知主班护士办理入院转入1、接到入院、转入通知，立即准备床位及接诊用物 2、查对病历，测量体重，安排床位，带患者入病房，通知主管医生，与责任护士交接。 1、停止患者所有长期医嘱 2、打印长期、临时医嘱单、体温单等护理文书办理出院 3、根据患者的医疗费别，再次查对记价收费 4、有需要的患者，通知治疗班退药 5、电脑再次划价发送结算通知，电话通知收费室为该病人结算1、使用文明用语接听电话与呼叫器 2、落实上传下达工作，礼貌接待来访及检查人员其它事务 3、一览表整洁，标志齐全，并根据医嘱及时更改等级护理 4、维持办公秩序，协调好各班次的工作 5、定时请领各种用物，负责联系科室水电、营具等的维修 6、督促、指导责班工作并做好陪人管理信息录入 1、查晚、夜班生命体征及各种护理数据录入情况2、查看全天生命体征及其它护理数据，发现异常通知责班护士（如病人3天未解大便） 1、在值班牌上标注患者流动情况、值班医生、护士等信息登统计工作 2、检查各班在黑板上注明阳性过敏者的姓名及过敏药名1次/日3、负责患者登统计工作打 印 1、检查、打印满页体温单、生命体征单及伤病员流动统计表 2、检查第二天各类执行单，及时补充下午新开医嘱。下班前准备 1、整理护士站，准备次日办公所需用物 2、下班前再次提取医嘱，检查有无遗漏 3、交待晚班需注意的事项周一：检查床头卡、一览表等级护理标志；清理库房。周重点：周重点周二 ：整理护士站，清理表格柜。周三：总查对医嘱；检查易耗品。周四：领科室每周医疗办公耗材。周五：彻底检查、清洁急救室台面和急救器材，补充治疗及办公用品，交代周末注意事项。评 价 1、医嘱处理是否及时、准确 2、各种上传下达工作是否到位 3、办公用品等物品能否及时请领、保障使用 P班工作流程P 班17:001:00接班前准备 1、着装整洁，符合职业要求 2、提前1015min查看一级护理及危重患者的护理病历，做到“七知道” 1、交接伤病员情况报告表接 班2、交接上一班医嘱执行情况，需要本班执行的医嘱及各项治疗、护理、3、特殊标本的留取等应严格交接 4、床旁交接新入、危重、手术、特殊诊疗、病情有特殊变化、卧 床、输液、输血患者 5、当面交接毒麻、限剧药品，贵重仪器，其它物品，并登记签名全面巡视病房1、了解全科病人在位情况，同时让病人了解值班护士。2、督促开空调病房开窗通风(时间2小时)3、检查病区水，电，各通道安全情况。 1、总查对白班长期、临时医嘱，并签名查 对2、查对白班各类医嘱执行单、服药单，并签名3、查对白班准备次日的各类标本容器。4、查对第二天液体1、完成本班长期医嘱执行单上的治疗、护理、处置。2、按时执行本班的时间治疗按时完成的治疗及护理3、协助患者生活护理，做好晚间护理（有早晚班时由早晚班完成）4、18：00测量患者晚间生命体征并录入电脑，发现异常即报告医生5、按服药本查对，发晚间口服药。6、按等级护理巡视病房，发现患者病情变化及时报告1、及时执行本班的临时医嘱随时完成的治疗护理 随时负责做好新 2、负责做好新入、转入病人有关手续（治疗、护理、医嘱等）。3、观察患者输液情况，及时配药、接瓶、拔针 4、积极配合医生抢救危重病人 1、查对患者输液单和输液巡视单。其它事务 2、摆放次日治疗药物。3、更换治疗室、处置室及治疗车上浸泡桶里的消毒液、雾化器等物品，并晾干。 4、紫外线消毒治疗室、处置室、急救室熄灯前准备1、熄灯前30分钟和值班医生一起查房，查看病人在位情况。 2、做好各项安全防范措施，关好水电、科室大门 3、按时熄灯、关电视（冬天21：30，夏天22：00）护理文书1、准确记录患者的生命体征、出入量、引流液量等护理数据2、认真书写交接本 交班前准备1、整理护士站、治疗室、处置室 2、自查本班工作 3、做好交接班前的准备工作 1、护理记录单的交接交 班2、交接需下一班执行的医嘱及各项治疗、护理等3、床旁交接新入、危重、手术、特殊诊疗、病情变化者、卧床者交待有关注意事项、患者在位情况 4、当面交接毒麻、限剧药品，贵重仪器及其它物品，并登记签名评 价 1、患者晚间所有的治疗、护理工作是否及时、准确完成 2、新入、危重患者护理措施、晚间工作重点是否落实 3、病区管理、巡视病房是否按要求进行 N班工作流程夜班负责留观病区夜间的管理工作，按等级护理巡视病房，按时关灯、查房，保持病区安静、无噪音；做好检查前准备及早晨按规定正确留取各标本，充分准备好早上大交班工作；熟悉患者总数、一级护理人数、新入院患者病情；掌握本班工作重点，危重患者主要病情、护理问题与措施及患者在位情况；按时完成临时及长期的治疗、护理、处置。夜 班1:008:00 1、着装整洁，符合职业要求接班前准备2、提前1015min查看一级护理及危重患者的护理病历，做到“七知道” 1、交接伤病员情况报告表（交班本）2、交接上一班医嘱执行情况，需要本班执行的医嘱及各项治疗、护理、接 班3、特殊标本的留取等应严格交接4、床旁交接新入、危重、手术、特殊诊疗、病情有特殊变化、卧 床、输液、输血患者 5、当面交接毒麻、限剧药品，贵重仪器，其它物品，并登记签名 全面巡视病房 1、了解全科病人在位情况。2、检查病人安全措施是否到位，有无安全隐患.3、检查病区水电、各通道安全情况。查 对1、查对当天的长期、临时医嘱，并签名2、查对当天各类医嘱执行单、服药单，并签名3、查对化验单及检查化验标本容器准备情况，备好抽血用的治疗盘和用物4、告知手术病人做好术前准备5、6：00需测生命体征的病人，准备好体温登记本。（早晚班执行）6、查对当天白班所有治疗用的液体及药物 1、完成本班长期医嘱的治疗、护理、处置等2、按等级护理要求巡视病房及为卧床病人翻身拍背并做好登记。3、6：00进行抽血 按时完成的 治疗护理（10项）4、测量早晨生命体征，并登记在门诊病历上，发现异常及时报告。5、做好当日手术及特殊检查前的准备工作6、发晨间口服药，督促或协助病人关闭空调，开窗通风。（时间2小时）7、督促患者留取大、小便等标本，并按要求放在指定位置。需送化验的标本核对无误后注明在标本登记本上，通知服务队送检验科8、根据医嘱测空腹血糖及打餐前胰岛素。9、负责更换各种引流瓶、引流袋，倒吸痰瓶，更换氧气湿化瓶内蒸馏水，作好危重病人晨间护理（口腔护理，会阴护理）。1、及时执行本班的临时医嘱随时完成的治疗护理 2、负责做好新入、和转出病人有关手续（治疗、护理、医嘱等）3、观察患者输液情况，及时配药、接瓶、拔针4、及时发现各种护理问题，落实各项护理措施5、积极配合医生抢救危重病人护理文书1、认真书写交班本 2、认真书写护理记录单 3、填写围手术期表格 交班前准备1、整理护士站、治疗室、处置室，做好交接班前准备工作 2、自查本班工作完成情况 3、熟悉交班内容（尽量做到口述）交 班1、 交前核对病区患者流动情况2、在护士长的带领进行床头交接班评 价 患者夜间所有的治疗、护理工作是否及时、准确完成 新入、危重患者护理措施、夜间工作重点是否落实 病区管理、巡视病房是否按要求进行 辅助一班流程辅助班 6:3010:00 治疗及生活护理1、协助夜班测量晨间生命体征，如有异常及时报告.2、记录病人24小时出入量、尿量3、协助患者床上大、小便，冲（清）洗会阴、口腔护理 4、更换各种引流袋、瓶，倾倒引流液皮肤护理 1、协助患者翻身拍背，按摩受压部位，瘫痪肢体功能锻炼2、擦净身上污迹，必要时换药、更衣、更单术前准备 1、清点手术病人病历，查对术前准备完成情况 2、搬运手术患者，与手术室交接 巡视病房 1、巡视病房,督促陪人收好陪人床2、整理病人床单位 评 价 1、生活护理是否落实际上 2、管道是否固定通畅，引流瓶、袋是否及时更换3、床单位是否清洁、干燥、整洁，是否及时更换 17:3021:30治疗及生活护理1、协助晚班护士进行晚间生命体征测量并登记2、协助生活不能自理患者床上大、小便，完成鼻饲、口腔护理、尿道口护理、紫外线消毒等基础护理工作3、协助晚班接诊患者 皮肤护理1、定时协助病人翻身拍背，按摩受压部位，瘫痪肢体功能锻炼2、协助患者洗漱、更衣，保持病人清洁 管道护理按要求做好各种引流管道的护理，保持各管道通畅。 1、患者卧位是否舒适，肢体是否摆放至功能位评 价2、生活护理是否落实 3、床单位是否干燥、整洁，床单、脏被服是否及时更换