广药卫生事业管理重点.docx

翁老师给的重点只会出大题，即简答题以及论述题，并且他只会在这两种题型中各出一题，也就是说不出选择题、名词解释、判断题、填空题。总分值是30分，70分是赵老师出的题，赵老师出的题在他给的那些重点中。赵老师出的题涉及的题型有：选择题、简答题、论述题、名词解释以及判断题。1、卫生事业（health service）：是国家为维护人民生命健康权利，保障经济发展，履行其社会事务管理职能，通过政府组织、政府投入及社会筹资等手段，动员各种社会力量建立起来的包括基本医疗卫生服务供给、基本医疗保险、医疗卫生服务政策等多方面内容在内的一项综合性的社会保障工作。（红字为卫生事业筹资渠道）2、基本医疗卫生服务：（basic Medical health service） 指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。3、基本医疗卫生服务包括：基本医疗服务和公共卫生服务 疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务。采用基本药物，使用适宜技术，急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。4、卫生事业的特点(1)以增进国民健康、促进人的全面发展为目的 保证卫生安全 预防控制疾病(2)服务对象是整个人群 健康人、病人和介于二者之间的人。 具有支付能力的人，也包括具有卫生服务需要但没有支付能力的人。(3)卫生政策体现社会和政府的责任 国家干预主要体现在有关卫生政策方面，如城镇职工医疗保险制度和新型农村合作医疗制度就是为了保证居民有同样的机会和可能享受到基本医疗保健，还有以农村为重点的卫生工作方针，也是为了资源分配的合理性，使农村居民享受到基本的医疗保健服务。（4）卫生服务具有垄断性 只有受过专门的医学专业教育且获得执业资格的人，才能从事医疗卫生服务。这就使得卫生服务业具有垄断性。 由于行业垄断性使得卫生服务的提供者具有一定的特权，利用这种垄断来提供对自己有利的服务，因此，市场机制对卫生服务业会失灵，这是卫生事业一个特有的特点。 5、影响卫生事业发展的因素(1)社会制度 社会制度(social system)不同，国家体制就存在差异，卫生事业发展的重点、方针政策及管理体制也会不同。 我国卫生事业的宗旨是为人民健康服务，是政府实行一定福利政策、保护人民健康的社会公益事业，盈利不是目的。 目前已经达到了发展中国家的较高水平。(2)经济基础 1经济发展水平决定了卫生事业发展的水平： 经济发展水平决定了卫生发展这三个层次目标的实现程度：首先，经济发展水平的提高可以保证医疗技术和水平的可持续发展，更好地为每一个人解除身心痛苦，达到治病救人的目的；第二，只有随着经济发展水平的提高，政府和社会才可能在预防保健、医疗服务等领域投入更多的社会资源，才能更好地满足社会的基本卫生需求；第三，经济发展促进健康状况快速改善，并从根本上提高整个社会的文明程度，从而实现全民健康水平提高的目标。(3)管理水平 管理的目的是要在有限的资源条件下创造出最大的效益 同样的资源条件，管理水平的高低、管理质量的好坏，直接影响到预期结果。 卫生管理体制改革的目的就是通过科学管理，改革卫生事业发展过程中不适应的问题，更好地改善人群健康状况。 (4)文化背景 1健康教育 人们能否接受健康教育宣传，形成健康意识和良好健康行为，建立卫生生活习惯均与文化背景有关。 2卫生保健接受性 卫生保健措施在人群中能被接受的程度 文化素质水平高的国家和地区，人群对卫生保健知识易于理解，保健措施易于接受。反之，则接受程度低。3.卫生人力资源 主要指培养卫生技术人员和管理人员的质和量(5)人口状况 1.人口迅速增长对卫生事业发展产生负面影响 2.人口质量是一个民族健康素质的体现 3.人口年龄结构改变会给卫生事业带来新问题 (6)科技发展水平 科技发展水平 医学科学技术的发展，使得基础医学、临床医学、预防医学和祖国医学事业得到了发展。 CT、内窥镜、电子计算机、分子生物学技术、激光技术、核磁共振技术6、发展卫生事业的重要性（一）卫生工作直接关系广大人民群众的切身利益（二）卫生事业与社会经济发展密切相关（三）发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容（四）保证群众健康权益是政府的重要职责7、管理的职能：（1）计划（planning）： 确定组织的目标、制定达到目标的整体战略、开发一套分计划以利于整合及协调组织的各种活动。（2）组织（organizing）： 设计组织结构，确定要完成的任务、谁来完成任务、任务如何分类组合、谁向谁报告、各种决策在哪一个层次作出等问题。 （3）领导（leading） ： 激励下属、指导他们的活动、选择有效的沟通渠道、解决成员之间的冲突等工作。（4）控制（controlling） ： 为了保证活动按照计划进行，管理者必须衡量组织的绩效，将实际绩效与计划设定的目标进行比较，如果出现显著的差异，就必须采取一定的修正行动。这种衡量、比较和纠正的活动就是控制职能。8、泰勒的科学管理理论 ：应用科学方法确定从事一项工作的“最佳方法”，以提高劳动生产率。 19世纪末到20世纪初 弗雷德里克·泰勒（美国） 科学管理原理（1911年） 科学管理理论的基本要点：（1）工作定额原理：制定合理的日工作量。（2）为工作配备“第一流的工人”：挑选和培训工人是管理当局的责任。（3）标准化原理：工具、机械、材料及作业环境的标准化。（4）差别计件付酬制：鼓励完成定额，实行计件工资制和超额奖励制。（5）劳资双方的“心理革命”：变互相怀疑、对抗为相互信任、协作。（6）计划职能和执行职能分开：以科学的工作方法代替经验的工作方法。（7）实行职能工长制（8）实行例外原则：上级管理人员只保留对例外事项的决策权和监督权，而把日常事务授权给下级管理人员处理。9、决策制定的过程 （1）确认问题 （2）确定决策标准 （3）给标准分配权重 （4）拟定备选方案 （5）分析备选方案 （6）选择方案 （7）实施方案 （8）评价决策效果 10、编制计划的步骤 1分析环境 2确定目标 3拟订备选方案 4评价和选择备选方案 5拟订派生计划 6实施和监督 11、定性研究 是探索性研究的一种主要方法，它依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辨思想，是根据社会现象或事物所具有的属性和在运动中的矛盾变化，从事物的内在规定性来研究事物的一种方法或角度。12、定量研究 是指运用概率、统计原理对社会现象的数量特征、数量关系和事物发展过程中的数量变化等方面进行的研究。13、观察法的优点和局限性 1观察法的优点 （1）直接性 （2）情境性 （3）及时性 （4）纵贯性 （5）普适性 2观察法的局限性（1）受观察对象的限制（2）受观察者本人的限制（3）受观察范围的限制（4）受无关变量的干扰，缺乏控制14、访谈的优点及缺点 1访谈的优点 第一是具有灵活性； 第二是成功率较高； 第三是可观察非语言行为； 第四是控制性较强； 第五是适用面广； 第六是可得到自发性回答，这种回答较真实、可靠； 第七是可获得深层次的信息。2访谈的缺点 第一，使用上的限制较大。 第二，访谈的样本较小，即不能进行大面积的调查，而只能调查一些典型事例或样本。 第三，无法控制调查者对调查对象影响。 第四，容易产生偏差。 第五，结果的统计分析较为困难，因为访谈的措词和问题不容易标准化，而且情景的变化也较大。 15、（1）头脑风暴法概念头脑风暴法（智力激励法、BS法）： 它是由美国创造学家A. F奥斯本于1939年首次提出、1953年正式发表的一种激发创造性思维的方法。 它是一种通过小型会议的组织形式，让所有参加者在自由愉快、畅所欲言的气氛中，自由交换想法或点子，并以此激发与会者创意及灵感，使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性“风暴”的方法。（2）头脑风暴法类型 直接头脑风暴法（头脑风暴法）是专家群体决策尽可能激发创造性，产生尽可能多的设想的方法， 质疑头脑风暴法（反头脑风暴法）是对直接头脑风暴法提出的设想、方案逐一质疑，分析其现实可行性的方法。 采用头脑风暴法组织群体决策时，要集中有关专家召开专题会议，主持者以明确的方式向所有参与者阐明问题，说明会议的规则，尽力创造在融洽轻松的会议气氛。 主持者一般不发表意见，以免影响会议的自由气氛。由专家们“自由”提出尽可能多的方案。（3）头脑风暴法的要求1组织形式 参加人数一般为510人（课堂教学也可以班为单位），最好由不同专业或不同岗位者组成； 会议时间控制在1小时左右； 设主持人一名，主持人只主持会议，对设想不作评论。 设记录员12人，要求认真将与会者的每一设想不论好坏都完整地记录下来。2会议原则 禁止批评和评论，也不要自谦； 别人提出的任何想法都不能批判、不得阻拦，即使自己认为是幼稚的、错误的，甚至是荒诞离奇的设想，亦不得予以驳斥； 同时也不允许自我批判，在心理上调动每一个与会者的积极性，彻底防止出现一些“扼杀性语句”和“自我扼杀语句”； 不要集中，追求设想数量，越多越好； 与会人员一律平等，各种设想全部记录下来； 主张独立思考，不允许私下交谈，以免干扰别人思维。提倡自由发言，畅所欲言，任意思考。（4）头脑风暴法的评价 头脑风暴法可以排除折衷方案，对所讨论问题通过客观、连续的分析，找到一组切实可行的方案，因而头脑风暴法在军事决策和民用决策中得到了较广泛的应用。 头脑风暴法实施的成本（时间、费用等）是很高的，另外，头脑风暴法要求参与者有较好的素质。16、特尔菲法的优缺点（1）优点 能对大量非技术性的、无法定量分析的因素作出概率估算；受地区和人员的限制，有广泛性和代表性；应用广泛，既可用于经济、社会的发展预测，也可用于卫生事业管理等专门领域；费用低廉，用较少的经费，往往可以得到理想的效果；能引导思维，自成体系，一种预测系统方法；在缺乏足够资料的领域，有时只能用此法；网络的普及，远程医学的发展，使该方法可广泛用于远程医疗卫生服务之中；该方法既可用于预测又可用于项目的评价。2缺点 预测结果受专家们学识、心理状态、兴趣程度等主观认识的制约； 专家一般在某个专门领域工作，对相关学科和领域的成就、进展了解不够多，不够深入，专家思维的局限性会影响预测结果； 在技术上还不够成熟，如：专家的概念没有标准，在选择专家时容易出现偏差，意见征询表的设计难以掌握； 专家评价的最后结果是建立在统计分布的基础上的，具有一定的不稳定性。17、元政策：制定政策的政策。基本功能是指导人们正确地制定、执行、评估、分析政策。18、人际沟通特点（一）沟通的发生不以人的意志为转移（二）沟通内容必须与沟通者之间的关系相统一（三）沟通过程是循环往复的动态过程（四）沟通是整体信息的交流（五）沟通双方使用共享的符号（六）沟通双方对交往的情境有相同的理解（七）沟通参与者互相影响19、沟通含义包括的内容：(一)沟通是信息的传递(二)沟通的信息不仅要被传递到既定对象，而且还要被充分理解 (三)有效的沟通并非沟通双方达成一致意见，而是准确地理解信息的含义(四)沟通是一个双向互动的信息传递和反馈过程20、卫生计划： 是指为了提高人民健康水平，促进卫生事业发展，以卫生资源为基础而制定的一系列行动方案。 卫生计划属于指导性计划，是整个国民经济和社会发展计划的一个组成部分，包括卫生项目计划、卫生机构计划和卫生发展计划。21、制定卫生计划的原则（一）协调发展的原则（二）可持续发展的原则（三）系统原则（四）滚动调节原则（五）公平与效率相兼顾原则22、制定卫生计划的依据（一）国内外卫生发展的理论、政策及趋势（二）当地社会经济发展水平及发展规划（三）当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有的和潜在的卫生资源状况23、开展区域卫生规划的意义1.实施区域卫生规划是卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要2.实施区域卫生规划是深化卫生改革的需要3.实施区域卫生规划是政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段4.实施区域卫生规划是优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要5.实施区域卫生规划是改革医疗保障制度的需要24、区域卫生规划的概念区域卫生规划：是在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。25、区域卫生规划特点：1.针对特定区域 2.核心是优化配置卫生资源3.涉及社会各个部门4.从战略角度研究卫生问题26、卫生资源：是指用于卫生保健事业的社会经济资源，是人类开展卫生保健、维护健康活动的一切社会经济要素。(人力、财务、物力、信息)广义的卫生资源：是指人类开展一切卫生保健活动所涉及的社会经济资源狭义的卫生资源：主要是指卫生部门及其它部门直接用于卫生事业的社会经济资源，一个国家或地区所拥有的卫生机构数、床位数、卫生人员数及人均卫生费用和卫生总费用占国民生产总计的百分比等，是衡量一个国家或地区在一定时期卫生发展水平的重要指标。 27、卫生资源管理的基本内容（一）规模管理（二）布局管理 1.可及性 经济因素 文化因素 时间因素 2.层析布局合理（三）结构管理 1.城市和农村结构 2.医疗和预防资源结构 3.医药结构 4.卫生人力结构 （四）效率和公平管理（五）卫生资源供给和卫生服务需求平衡管理28、卫生人力资源： 是指卫生服务劳动者所拥有的劳动能力 是指那些已经或正在接受某种卫生服务知识教育和训练，具有或可能具有某种卫生服务能力的人员。广义的卫生人力资源： 包括整个社会已有和潜在的卫生人力狭义的卫生人力资源： 是指直接从事卫生工作的卫生技术人员和卫生管理人员29、卫生人力资源的特点（1）卫生人力资源是知识密集型资源，它开发周期长，成本代价昂贵，进入门槛高，培养难度大。（2）卫生人力资源的劳动强度高、工作难度大。（3）卫生人力资源由于职业性质要求，对卫生人力资源的职业道德素质和沟通能力要求要高于其它行业的人力资源水平。 （4）卫生人力资源的组成成员都受过一定程度的教育，他们自尊心强，成才意识强烈，渴望实现自我价值，对他们的管理难度更大，也更具有挑战性。（5）卫生工作由于它的复杂性，一项工作需要多方协作才能完成，所以就不仅需要员工精通各自领域的专业工作，还需要发扬团队精神，相互配合，共同协作完成工作任务。 30、卫生人力资源规划步骤和内容1、步骤(1)卫生人力资源规划的准备 (2)卫生人力现状报告(3)卫生人力需求量预测(4)卫生人力供给量预测(5)卫生人力需求量与供给量的匹配 （6）解决不匹配（7).组织和管理问题（8).卫生人力策略（9).详细的卫生人力发展规划2、内容 规划的政策基础； 卫生服务目标； 卫生人力发展问题； 可能的解决办法及可行性分析； 把较可取的解决办法分解成各组成部分； 日程表网络系统显示活动程序； 各种活动所需的时间和资源； 承担各项活动的组织； 关于监督的类型，评价的频度以及修改规划的准则。.规划的执行、监督和评价31、我国卫生信息系统：卫生统计信息系统和医学科技信息系统32、卫生法：是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的旨在调整和保护人体生命健康活动中所形成的各种社会关系的法律规范的总和。33、三网/亡合一：婴儿死亡率、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率34、社区卫生服务的服务对象：管辖内的全体人群。1健康人群 2高危人群 3重点保健人群 4病人 33、初级卫生保健的内容（1）增进健康（2）预防疾病（3）临床治疗（4）康复服务34、健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。35、行政机关成为执法主体应具备哪些条件 具有外部卫生行政管理职能，依法取得有关卫生行政执法权，在法定范围内从事执法工作，具备履行卫生管理职能的人才和技术能力。36、预防控制管理原则：预防为主，注重社会效益，突出重点分类指导，防治结合。37、医疗事故分级：分四级 一级是造成死亡或重伤害；二级是较重伤害；三级是一般伤害；四级是更轻度伤害。38、卫生监督的分类1预防性卫生监督 主要指依据卫生法律、法规对新建、改建扩建的建设项目所开展的卫生审查和竣工验收等执法活动。 2经常性卫生监督是指卫生监督主体依据卫生法律、法规对卫生监督的相对人，包括公民、法人或其他组织遵守卫生法律、法规和规章的情况进行的日常性的卫生监督的活动。 39、卫生监督的主要职责1依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水及涉及饮用卫生安全产品；2依法监督管理公共场所、职业、放射、学校卫生等工作；3依法监督传染病的防治工作；依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动，整顿和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血行为；4承担法律、法规规定的其他职责。40、构建疾病管理体系的要点 1部门协作 2机构与管理体系 建立信息系统 持续的质量改进系统 医疗保险 41、疾病管理过程 1确定疾病管理的病种 2确定干预受益的目标人群 3强调预防和有效的治疗 4测量结果42、按照开展业务分类，医疗机构可分为：1.医院，包括综合医院、中医医院、民族医医院、专科医院、康复医院；2.妇幼保健院（所、站）；3.卫生院，包括中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院；4.疗养院；5.门诊部，包括综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；6.诊所（室），包括诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；7.村卫生室（所）；8.急救中心、急救站；9.临床检验中心；10.科疾病防治（所、站）；11.护理院（站）；12.其它诊疗机构。43、医疗机构的准入管理（P255） 一是医疗机构设置审批制度，即按医疗机构规划设置审批医疗机构。二是医疗机构登记制度 三是医疗机构评审制度44、医疗机构申请登记应具备的条件。（1）有设置医疗机构批准书（2）符合医疗机构的基本标准（3）有适合的名称、组织、机构和场所（4）有与其开展的业务相适应的经费、设施和专业卫生技术人员（5）有相应的规章制度（6）能够独立承担民事责任45、医疗机构设置规划医疗机构设置规划由县级以上地方人民政府卫生行政部门根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况来制定本行政区域的医疗机构设置规划。机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构，并纳入当地医疗机构的设置规划。46、医疗机构准入程序单位和个人申请设置医疗机构，必须经县级以上人民政府卫生行政部门审查批准，取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。申请设置医疗机构，应当提交下列文件：设置申请书；设置可行性研究报告；选址报告和建筑设计平面图。 47、国家基本公共卫生服务规范1、实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。2、内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。3、扩大覆盖人群、提高服务质量和增加服务项目内容