(10.3.2)--10.3慢性鼻炎与过敏性鼻炎.pdf

10.3 慢性鼻炎与过敏性鼻炎 导入 有的人平常看来身体并没什么毛病，但时不时地就会流鼻涕，鼻塞，闻不到气味，甚至头痛头晕，长期反复发作；还有些人表面看起来也很正常，但一到春天开花季节 或秋冬寒冷来袭 就会不断打喷嚏，鼻痒，流清鼻涕。其实，这很有可能是患了慢性鼻炎和过敏性鼻炎。概念 慢性鼻炎，是指鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症，病情缠绵，持续 3 个月以上反复发作，在没有发作的间歇期一般没有明显症状，但此病不能自愈。而过敏性鼻炎，又称为变应性鼻炎，是指具有过敏体质的个人，接触了相关的过敏原或刺激原，如花粉、动物毛发、尘螨、寒冷刺激等等，从而引发的由多种免疫细胞参与的鼻黏膜过敏性炎症。两者发作时都以鼻塞流涕为主要特点，但又有所区别。可以肯定的是，两者发作起来，都会严重影响生活作息。如慢性鼻炎在夜间发作，严重影响睡眠质量；过敏性鼻炎季节性发作，妨碍日间正常工作。日常表现 慢性鼻炎在日常生活中可无征兆地间歇反复发作，但也有一定的诱发因素。一般来说，白天、夏季、运动或劳动时，症状会较为轻微，发作较少；而夜间、静坐、寒冷或灰尘较多时，发作会增多，症状加重。慢性鼻炎发作时容易鼻塞，而且两侧鼻腔的可流动交替发作，如左侧卧位的时候，左侧鼻腔阻塞，右侧鼻腔较通畅；当转到右侧卧位时，阻塞的鼻腔变成右侧。鼻涕多呈黏液状，粘稠，或呈黄色半透明，鼻涕较多时可流入咽喉，尤其在仰头或睡觉时，久而久之也会演变成慢性咽炎。严重时，鼻塞影响呼吸，引起头痛头晕，嗅觉减退，睡觉时因鼻塞而憋醒，或起床时喉咙有痰状物。对睡眠质量影响较大。过敏性鼻炎和慢性鼻炎一样，在不发作的间歇期也无明显症状，它的发作和接触过敏原和刺激原有直接关系。一旦接触到过敏原或刺激原，就会马上出现阵发性的喷嚏，严重时可喷嚏不断，鼻涕一般呈清水样，可伴有鼻塞、鼻痒等。病因病机 引起慢性鼻炎的病因很多，一般来说，可以归结为以下几个方面：一是与生活工作环境有关，长期空气质量低下，吸入大量粉尘或化学刺激气体，可引起慢性鼻炎。二是与治疗不及时有关，很多病人原先是因为患感冒或急性鼻炎而起，没有引起重视，或因治疗不彻底，鼻腔用药不当等原因，久而久之，演变为慢性鼻炎。三是因为个人生活习惯或体质原因，如长期吸烟喝酒、过度劳累，或营养不良、内分泌失调等。而过敏性鼻炎的病因多数是与遗传有关，这类人群的鼻黏膜具有易感性，因接触到过敏原或刺激原从而发病。无论是慢性鼻炎还是过敏性鼻炎，都以鼻塞流涕为特点，所以中医统称为“鼻窒”、“鼻鼽qi”等。黄帝内经云：肺气虚、则鼻塞不利少气。意思是说，本病主要是因为肺气虚弱引起的鼻塞不通。中医认为，肺主气、司呼吸，开窍于鼻。如果肺气虚弱，不能宣气于鼻，就会引起鼻塞、流涕，从而影响呼吸；肺卫空虚，不能固护机体，使致病邪气轻易侵袭，引起发病。同时，慢性鼻炎多数兼有郁热，所以鼻涕黏稠或呈黄浓涕，鼻塞较重。过敏性鼻炎则多兼有脾肾气虚，脾气虚弱不能升清和运化水湿，肾气虚不能充实肺卫，两者均导致肺气宣发和通调水道功能失调，从而引起喷嚏频作和流清水涕。调理原则 综合上述病机，慢性鼻炎和过敏性鼻炎主要病位在肺，肺虚为本，鼻塞流涕为标。慢性鼻炎兼有热象，过敏性鼻炎兼脾肾气虚。在调理上，均以宣肺通鼻为主，慢性鼻炎佐以清热，过敏性鼻炎佐以健脾补肾。调理方法一：艾灸法 艾灸法具有温补宣通作用，适用于过敏性鼻炎。取穴为膀胱经背俞穴为主，取风门穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴，和大椎穴，以艾条进行温和灸，每穴 5-10 分钟。平时一周 3 次，高发季节可以 1 天 1 次。调理方法二：刮痧法 刮痧部位选面部印堂至迎香，头部风池穴、背部大椎穴至风门穴、肺俞穴区域。慢性鼻炎加攒竹穴向上至发际，合谷穴上下；慢性鼻炎加脾俞至肾俞区域。刮面部时，从眉间印堂穴沿鼻柱两旁刮至鼻旁迎香穴，额部眉头攒竹穴直向上刮至前发际，面部和额部刮拭时不涂刮痧油，手法宜轻柔，每个路线刮 20-30 次，不出痧为宜，以免影响容貌。背部从正中大椎穴开始向两侧风门穴和肺俞穴方向刮试，其余部位和穴位按常规方法刮拭，刮至皮下潮红为度。调理方法三：拔罐法 拔罐主穴为大椎、风门、肺俞。慢性鼻炎者加曲池穴、合谷穴。过敏性鼻炎加脾俞和肝俞。背部选中号罐，手部选小号罐。建议使用抽气罐，以方便操作。拔罐后留罐 10-15 分钟，皮下潮红为度。一周 2-3 次。调理方法四：经络穴位按摩 经络穴位按摩法的部位大致同刮痧法。鼻部从印堂穴推按至迎香，风池穴按揉，背部大椎穴推按到两侧肺俞穴。慢性鼻炎加开天门，按揉攒竹穴，合谷穴。过敏性鼻炎加按揉脾俞穴和肾俞穴。面部操作时，手法宜轻柔，从印堂穴沿鼻柱两侧推按至迎香，在迎香上可以进一步按揉，操作 3 分种。额部开天门，是指从印堂穴开始，沿正中线用拇指指腹抹至前发际的神庭穴，左右手交替操作，操作 100 次，背部从大椎穴推按至两侧肺俞穴，操作 3-5 分钟，其次穴位按常规方法按揉每穴 3-5 分钟。以上操作一天 1次。在平时空闲时或鼻塞发作时，可以自行用两手食指按揉迎香穴，不必拘泥于时间。调理注意事项：以上调理方法可以多个方法配合使用，同时应该注重间歇期的调护，以防发作。天气干燥时，可用棉签沾生理盐水湿润鼻腔，切忌用手指挖鼻腔，以免损伤鼻黏膜。同时，无论是哪种鼻炎，都应加强身体锻炼，并避免不良的生活习惯，健康的身体状态才能保证疾病不缠身。