(1.15.1)--1.15多部位一站式CT检查技术.pdf

急性胸痛危及生命的常见病变包括心肌梗塞、主动脉夹层和肺动脉栓塞。临床意义：肺动脉CTA可显示主肺动脉至亚段动脉的管腔内情况，确定栓塞位置及范围，显示腔内血栓的部位、形态、范围血栓与管壁关系及管腔内受损情况；冠状动脉CTA可评估冠脉粥样硬化情况，显示血管起源、走行、形态及管腔狭窄程度；主动脉CTA可发现主动脉瘤及主动脉夹层，显示瘤体大小、形态、部位、瘤壁钙化等，或显示夹层破口、累及范围、真假腔情况等。1.严格掌握适应症，了解检查的侧重点，询问有无碘过敏史；2.呼吸训练，一定按语音提示来训练，常呼气末期屏气，呼吸幅度尽量一致以免漏层或重复扫描；3.建立静脉通道，去除高密度异物，电极。肺动脉、冠状动脉和主动脉增强的峰值时间存在差异，不同部位及不同设备CT检查切换时间不一，很难获得三者分别处于最大峰值的理想图像，扫描方案可根据不同设备及受检者临床情况而有所侧重。设备扫描模式的不同：宽体探测器CT轴扫（拼接）、门控螺旋扫描，双源CT可变大螺距（随心率改变）螺旋扫描；注意不同设备扫描模式切换及移床所需时间的差异。扫描方案：单次扫描，侧重心脏和胸主动脉的检查两次扫描或三次扫描，侧重肺动脉1.对比剂：不同浓度的对比剂选择不同注射流率（保持适当 的碘流率），根据不同设备及扫描模式来确定扫描时间，以具体扫描时间来调整对比剂注射时间，从而确定对比剂剂量；心功能差时可降低对比剂的注射速度；注射方式选择单期相高浓度对比剂接生理盐水冲洗、单期相混流对比剂接生理盐水冲洗（降低上腔静脉高浓度线束硬化伪影）2.延迟扫描时间：智能触发扫描，ROI设置根据检查设备、扫描方案及启动时间相应调整，设于肺动脉主干或升主动脉，触发阈值80HU；3.扫描参数：依据受检者具体情况调整扫描参数，BMI小于25用100KV，BMI大于25用120KV，扫描方向常规头向足（肺动脉可足向头）。