(10.1)--幽门螺杆菌.pdf

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）Barry Marshall(左）和Robin Warren(右)（1984年）Barry J.Marshall与与J.Robin Warren被授与被授与2005年诺贝尔生理或医学奖年诺贝尔生理或医学奖2 2、培养和生化特点培养和生化特点微需氧，可产生丰富尿素酶，微需氧，可产生丰富尿素酶，不分解糖类。不分解糖类。1 1、形态形态革兰阴性，弧形、革兰阴性，弧形、S S形或海鸥展翅状，一端或两端形或海鸥展翅状，一端或两端多根鞭毛，运动活泼。多根鞭毛，运动活泼。一、幽门螺杆菌（一、幽门螺杆菌（H.pylori,HpH.pylori,Hp）的重要生物学特性的重要生物学特性 苛养菌：营养高营养高微需氧微需氧需时长：需时长：5-7天天 形态特点：形态特点：菌落形态：细小针尖样光滑湿润菌落菌落形态：细小针尖样光滑湿润菌落菌体形态：革兰阴性弯曲杆菌菌体形态：革兰阴性弯曲杆菌 鉴定：尿素酶、鉴定：尿素酶、16SrDNA PCR革兰阴性弯曲杆菌革兰阴性弯曲杆菌尿素酶试验阳性二、致病性二、致病性致病物质致病物质及机理及机理鞭毛鞭毛使细菌侵入胃粘膜使细菌侵入胃粘膜粘附素粘附素使细菌粘附胃粘膜使细菌粘附胃粘膜尿素酶尿素酶分解尿素，鉴定分解尿素，鉴定HpHp的主要依据的主要依据毒素毒素蛋白酶、空泡毒素、内毒素蛋白酶、空泡毒素、内毒素黏附于胃粘膜的黏附于胃粘膜的HpHpKochs postulates1、特殊的病原菌应在同一疾病、特殊的病原菌应在同一疾病中发现，在健康人中不存在中发现，在健康人中不存在2.该病原菌能被分该病原菌能被分离培养并得到纯种离培养并得到纯种3.该纯培养物接种至易感该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症动物，能产生同样病症4.自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌传染源传染源病人病人传播途径传播途径消化道（粪口）途径消化道（粪口）途径慢性胃炎慢性胃炎胃溃疡胃溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡所致疾病所致疾病慢性胃炎、消化性溃疡慢性胃炎、消化性溃疡胃癌胃癌胃粘膜相关性淋巴瘤胃粘膜相关性淋巴瘤17-13貴貴 州州 醫醫 科科 大大 學學Guizhou Medical UniversityDESIGNRESULTSDISSCUSSION CONSLUSION 三、三、H.pylori感染的检查方法感染的检查方法 组织尿素酶试验 血清H.pylori抗体检测 碳标记呼气试验 粪便H.pylori 抗原检测 细菌分离培养无创性检查无创性检查有创性检查 病理活检 PCR扩增H.pyloriG G-螺杆菌螺杆菌尿素酶阳性尿素酶阳性微需氧分离培养微需氧分离培养OpenLearning网络学习系统软件(1.0)http:/210.40.162.132/openlearning/console四、治疗四、治疗+PPIE-test药敏试验幽门螺杆菌的致癌机制幽门螺杆菌的致癌机制讨论？讨论？幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧弯曲杆菌幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧弯曲杆菌，能产生尿素酶、，能产生尿素酶、cagAcagA蛋白酶、空泡毒素等多种蛋白酶、空泡毒素等多种毒力因子；经消化道传播，引起胃炎、胃和十二毒力因子；经消化道传播，引起胃炎、胃和十二指肠溃疡和胃癌等疾病；临床快速诊断通常采用指肠溃疡和胃癌等疾病；临床快速诊断通常采用“呼气试验”；胃镜下取胃黏膜分离培养细菌可“呼气试验”；胃镜下取胃黏膜分离培养细菌可进行药敏检测；治疗主要采用“联合疗法”（两进行药敏检测；治疗主要采用“联合疗法”（两种抗生素种抗生素+质子泵抑制剂）。质子泵抑制剂）。本节要点