第八版新冠肺炎诊疗方案.pdf

1 流行病学特征感染源和传播途径进一步完善，增加了“潜伏期内有传染性，发病后5 天内具有高度传染性” ， “接触病毒污染物品也可引起感染”2 病理变化对肺、脾、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝胆、肾、脑组织、食道、胃和肠粘膜、睾丸等器官和组织进行大体解剖和显微镜下观察和描述。组织中新的冠状病毒测试结果。三、临床特点（1） 临床表现。增加了“极少数儿童可能有多系统炎症综合征（MIS-C） ” ，并介绍了 MIS-C 的临床表现。（2） 实验室检查。增加“新的冠状病毒特异性IgM 抗体和发病 1 周内阳性率低的 IgG 抗体”和可能引起假阳性的情况，以及在什么情况下可以通过抗体检测进行诊断。四、诊断标准新冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性是诊断疑似病例的依据之一。五、临床分型对成人和儿童重症病例的诊断标准作了适当修订。6 完善“重/重、高危人群”认定标准7、调整成人和儿童“严重危险性预警指标”8 鉴别诊断增加“儿童皮疹和粘膜损伤应与川崎病相鉴别” 。新冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第 8 版）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种新型的急性呼吸道传染病，已成为全球重大公共卫生事件。通过积极防控，我国疫情基本得到控制，仅局部疫情暴发，部分地区有少量输入病例。只要新的心脏病在这个国家继续蔓延下去，我的心脏病就可能继续在全球蔓延。为进一步加强本病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，提高治愈率，降低死亡率，在总结我国冠心病新诊疗经验的基础上，将根据世界卫生组织的诊断结果进行治疗。在其他国家的指南中，我们修订了新冠状病毒性肺炎诊断和治疗方案（试行第七版） ，形成了新冠状病毒性肺炎诊疗方案（试行第八版） 。1 病因学特征新冠状病毒（2019 nCoV）属于冠状病毒属。它有一个包层，圆形或椭圆形颗粒，直径为 60-140 纳米。这四种结构蛋白共有5 个基本基因：核蛋白（ N） 、病毒包膜（ E） 、基质蛋白（M）和棘突蛋白（S）和 RNA 依赖性 RNA 聚合酶（RdRp） 。核蛋白（N）包裹RNA 基因组形成核衣壳，核衣壳被病毒包膜（ E）包围。病毒包膜含有基质蛋白（ M）和耳蛋白（S）等蛋白质。棘突蛋白通过与血管紧张素转换酶 2（ACE-2）结合进入细胞。体外分离培养后，96 小时内可在人呼吸道上皮细胞中发现新冠状病毒，而在 VeroE6 和Huh-7 细胞株中分离培养需要 4-6 天。冠状病毒对紫外线和热非常敏感。 在 56下 30min， 乙醚、 75%乙醇、 含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿等脂类溶剂能有效灭活病毒，而洗必泰不能有效灭活病毒。2 流行病学特征（1） 传染源。感染源主要是新发冠状病毒感染和无症状感染的患者。它们在潜伏期具有传染性，发病后 5 天内具有高度传染性。（2） 传输方法。通过呼吸道飞沫传播和密切接触是主要传播途径。接触被病毒污染的物品也会引起感染。在相对封闭的环境中长时间接触高浓度气溶胶可能会通过气溶胶传播。由于这种新型冠状病毒可以从粪便和尿液中分离出来，因此应该引起重视环境污染导致接触传播或气溶胶传播。（3） 易受感染的人。人们通常很容易受到影响。新冠状病毒感染或接种后可获得一定程度的免疫，但持续时间较长