(2.2.1)--2.2生长发育之体格生长：囟门、头围和胸围.pdf

囟门、头围和胸围生长发育之体格生长2.小儿的体格生长（3）囟门：囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。有前囟、后囟两种。前囟前囟是顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，通常在小儿出生后的624个月闭合。后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙在出生后，多已闭合。（3）囟门临床常见关于前囟的问题如下：如何知道孩子前囟的大小？前囟在生长发育中有什么意义？前囟应该在什么时候闭合才算正常？前囟闭合早的孩子一定头围就小于正常吗？（3）囟门 如何知道孩子前囟的大小？测量方法：测量时最好由两人配合，一人扶住儿童头部保持正直，另一人触摸前囟菱形窝的四边，将软尺放在前囟上，分别测量前囟菱形对边中点连线的长度，精确到0.5cm。取两条对边中点连线的平均值进行分析。（3）囟门 前囟在生长发育中有什么意义？前囟的发育与骨骼的发育、营养情况密切相关，能够反映大脑和颅骨的发育情况。（3）囟门 前囟应该在什么时候闭合才算正常？正常的婴幼儿前囟的闭合时间是335月龄。其中，在6个月之前，前囟就已闭合的婴幼儿比例较少，大部分婴幼儿的前囟都是从6个月开始，随着月龄的增长逐渐闭合的。到2岁时几乎所有婴幼儿的前囟已经闭合出生时6个月2岁（3）囟门 前囟闭合早的孩子一定头围就小于正常吗？囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形囟门迟闭及头围大于正常者，常见于脑积水、佝偻病等。单纯只是前囟闭合的早晚，和头围之间没有显著的关系，闭合时间较早的婴儿头围不一定小。因为婴幼儿颅骨还有一定的松动空间。（3）囟门在中医儿科的诊断方法中，通过切按前囟来了解孩子的身体状况。如果触摸小儿囟门，出现深度凹陷，这种情况临床中多见于阴液耗伤的失水，就是现代医学讲的“脱水”；如果触摸小儿囟门，出现高高凸出的情况，就考虑比较危急的脑炎和脑膜炎等，这是颅内压增高的表现。2.小儿的体格生长（4）头围：头围的大小与脑的发育密切相关。头围太小提示脑发育不良。头围增长过快或者头围过大需要考虑脑积水的可能。测量方法：拿软尺沿着双眉弓上缘处，经过头后面的枕骨结节，绕头一周的长度为头围。（4）头围3442464850半岁1岁2岁5岁正常头围增长速度2.小儿的体格生长（5）胸围：胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。3岁以上直立测量3岁以下小儿可以站着或者平躺测量方法：被测者两手自然下垂或平放，两眼平视，测量者立于被测者右前侧，用软尺沿着双侧乳头向背后绕两侧肩胛骨最下面的尖角下缘，就是肩胛下角，绕行1周，取呼气和吸气时的平均值就是胸围的读数。测量时候注意前后左右对称。（5）胸围3244471岁2岁正常胸围增长速度（5）胸围头胸围比的意义0102030405060出生时半岁1岁2岁5岁头围胸围头围和胸围的生长曲线在曲线图上可以出现交叉，头围和胸围交叉的时间，最好发生是在12到15个月，这样的儿童通常营养状况良好，更重要的是也有比较多的运动机会，尤其是上肢锻炼较多，相应的胸部肌肉比较发达，肺和胸廓发育正常，感染呼吸道病毒和细菌的机会就会减少，患病后恢复也较快。