(1.3.2)--2.急诊分诊急危重症护理.pdf

急诊分诊急诊分诊急诊护理需要做哪些工作？急诊的分诊方法有哪些？急诊分诊分类方法有哪些？一急诊护理需要做哪些工作？二急诊的分诊方法有哪些？2 2学习内容急诊分诊分类方法有哪些？提问导入 如果你是一名急诊科护士，遇到危重症患者，你该怎样做？病人病人接、分诊接、分诊专科会诊专科会诊辅助检查辅助检查报告医务科报告医务科报告有关部门报告有关部门重大抢救重大抢救特殊传染病、特殊传染病、涉及法律问题涉及法律问题危重急诊，即刻救护危重急诊，即刻救护分专科急诊就诊分专科急诊就诊EICU或或ICU监护监护清创缝合或清创缝合或急诊手术急诊手术住专科住专科病房病房留观留观转院转院离院离院回家回家急诊护理工作流程一 呼吸心跳骤停 各种危象 突发高热38.5 急性外伤、大出血、休克 心脏病急症 昏迷、抽搐、急性肢体运动障碍急诊对象7急诊护理工作流程一1.1.热情接待病人；热情接待病人；2.2.针对不同病情予以合针对不同病情予以合理安置；理安置；3.3.对于转送来的病人，对于转送来的病人，应与护送人员一起搬运应与护送人员一起搬运病人并合理安置。病人并合理安置。接诊8急诊护理工作流程一对来院急诊就诊的病人进行快速、对来院急诊就诊的病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册，分诊时间一般在同时登记入册，分诊时间一般在2 25 5分钟内完成。分钟内完成。分诊v重点在生命体重点在生命体征、意识、精神征、意识、精神状态和主诉状态和主诉；v详细询问，仔详细询问，仔细检测，分清轻细检测，分清轻重缓急；重缓急；急诊分诊二分诊技巧SOAP分诊分诊公式公式PQRST公式公式CRAMS评分评分 S(主观感受)：主诉及伴随症状 O(客观现象)：阳性体征及异常征象 A(估计)：综合评估、分析，得出初步诊断 P(计划)：据判断结果进行专科分诊，按轻、重、缓、急安排就诊顺序。SOAP分诊公式PQRST分诊公式 P(P(诱因诱因)：Q(Q(性质性质)：R(R(放射放射)：S(S(程度程度)：0-100-10分级表示疼痛程度分级表示疼痛程度 T(T(时间时间)：CRAMS评分-适于外伤病人uC(循环)：毛细血管充盈时间、SBPu R(R(呼吸呼吸)：频率、律、深浅：频率、律、深浅u A(A(胸腹部胸腹部)：压痛、肌紧张、连枷胸、穿通伤：压痛、肌紧张、连枷胸、穿通伤u M(M(运动运动)：能力、疼痛：能力、疼痛u S(S(语言语言)：能力：能力 每项正常2分、轻度异常1分、严重异常0分。总分越少伤情越重。14急诊分诊二资料收集15急诊分诊二观察观察:查体查体:在时间允许的情况下在时间允许的情况下 资料收集 类：类：危急症危急症 :生命体征极生命体征极不稳定，不稳定，6 6、病情的分类、病情的分类二急诊分诊病情分类 类：类：急重症：急重症：二急诊分诊病情分类类：类：亚紧急亚紧急 ：生命：生命体征尚稳定无体征尚稳定无严重并发症严重并发症 。例如：例如：闭合性骨折闭合性骨折小面积烧伤小面积烧伤6 6、病情的分类、病情的分类二急诊分诊病情分类类：类：非紧急：非紧非紧急：非紧急，可等候。急，可等候。例如：例如：轻、中度发热轻、中度发热皮疹皮疹皮擦伤皮擦伤6 6、病情的分类、病情的分类二急诊分诊病情分类二急诊分诊病情分类动态评估：是指对急诊待诊患者进行动态观察，一般应每隔 510分钟再评估一次，视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等；在分诊后护士应对患者的护理照料需求始终保持警觉；另外，对留急诊监护室、观察室患者需进行入室再评估。v 一般病人：根据病情分流一般病人：根据病情分流v 危急重病人：抢救或手术危急重病人：抢救或手术v 传染病病人：隔离后送染病区传染病病人：隔离后送染病区/院院v 成批伤病员：快速分流成批伤病员：快速分流v 特殊病人：通知有关部门特殊病人：通知有关部门v 病人转运：监护、交接班病人转运：监护、交接班急诊处理三1234业务熟悉、责任心强、坚守岗位有多专科疾病的医疗护理知识、病情发展的预见能力有良好的人际沟通能力和很好的组织管理能力保持良好的服务态度和公众形象分诊护士的要求总结鸣谢l 所有图片素材均来源于网络和医学高校网站l 所有文本基于人民卫生出版社（第三版）急危重症护理学l 所有知识点参考并总结整理自医学高校和医学论坛