(3.5.2)--3.创伤救护技术--止血.pdf

创伤急救技术现场止血 创伤急救技术现场止血 识别出血、指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法 一 止血概述 二 指压止血法 2 2 学习内容 加压包扎止血法 止血带止血法 四 三 发生车祸车主为伤者做胸外按压,经过医生连忙制止？案例 案例导入 一 血液是维持生命的重要物质 止血概述 大量失血可造成严重后果 失血量小于 10%（400ml）自动代偿 失血量大于 20%（800）面色苍白、肢体湿冷进入休克。失血量大于 40%（1600 ml 以上）严重失血性休克，可危及生命 一 动脉出血：血液呈喷射状，色鲜红，速度快，危险大。静脉出血：血液呈暗红色，速度慢，可压迫止血。毛细血管出血：鲜红，渗出，危险性较小。出血性质分类 止血概述 一 外出血：血液从伤口流出，易察觉 内出血：全身乏力、烦躁，甚至嗜睡、脉搏细速、血压下降、体温低、尿量减少等全身症状，不及时止血可致休克 出血部位分类 止血概述 二 如何评估有无内出血？请大家根据所学知识思考内出血患者现场如何处理？内出血应急处理方法 常用止血方法 二 1.加压包扎法 2.指压止血法 3.止血带法 外出血常用止血方法 常用止血方法 二 适用于:小的创口出血、毛细血管或较小静脉出血。包扎方法：用无菌敷料或衬垫覆盖在伤口上，再用绷带、三角巾或布带加压包扎。注意：有骨折或关节脱位时不宜使用。1.加压包扎法 常用止血方法 二 2.指压止血法 适用于:动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。止血方法:用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。常用止血方法 二 头顶部出血 方法：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。颞动脉压迫止血法 常用止血方法 二 颜面部出血：方法：用拇指在下颌角前约半寸的凹陷处，将面动脉压迫于下颌骨上 颌外动脉压迫止血法 常用止血方法 二 头颈部出血 方法：用拇指或四指并拢压迫同侧气管外侧,与胸锁乳突肌前缘中点之间的颈动脉,用力向后压向第五颈椎横突上;注意：不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺氧。颈总动脉压迫止血法 常用止血方法 二 头后部出血：方法：压迫同侧耳后乳突下稍后方的枕动脉搏动点，将动脉压向乳突。枕动脉压迫法 常用止血方法 头颈部出血常用指压部位头颈部出血常用指压部位 二 肩、腋部出血：方法：压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉波动点，将动脉压向第一肋骨。锁骨下动脉压迫法 常用止血方法 二 上臂出血：方法：抬高患肢，将伤侧上臂内侧的肱动脉压向肱骨干。肱动脉压迫止血法 常用止血方法 二 前臂出血：方法：抬高患肢，将伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端向肱骨头 肱动脉末端压迫止血法 常用止血方法 二 手部出血 方法：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。尺、桡动脉压迫止血法 常用止血方法 上肢出血常用指压部位上肢出血常用指压部位 二 大腿出血：方法：在腹股沟中点稍下方，用拳头或双手拇指交叠用力将股动脉压向耻骨上支。股动脉压迫止血法 常用止血方法 股动脉压迫止血法 二 小腿出血：方法：在腘窝中部压迫腘动脉。压迫腘动脉 常用止血方法 二 足部出血：方法：压迫伤侧足背中部近脚踝处的胫前动脉及内踝和跟腱之间的胫后动脉搏动点 足背、胫后动脉压迫止血法 常用止血方法 下肢出血常用指压部位下肢出血常用指压部位 3.止血带法 适用于四肢大动脉出血。止血带种类：橡皮止血带、卡式止血带、充气止血带等，在紧急情况下也可使用绷带、三角巾、布条等代替。常用止血方法 二 绞紧止血法（1）加垫 （2）放入绞棒 （3）绞紧 适用于:四肢大出血。方法：将三角巾叠成带状，在伤口的上方即伤口的近心端，绕肢体一圈，两端向前打一活结，并在一端留出一小套，用木棒插在带圈内，提起绞棒绞紧。再将木棒一头插入小套内，并把小套拉紧固定，用卡片记录止血时间。（5）拉紧活结 （5）标明时间 （6）绞紧止血法 二 常用止血方法 3.止血带法 适用于:四肢大出血。方法：用敷料盖住伤口，结扎部位加衬垫，以左手的拇指、示指和中指固定止血带的头端，右手持止血带另一端绕肢体两圈后压住头端，然后用左手示指和中指夹住尾端，将尾端从两圈止血带下拉出，形成一活结,用卡片记录扎止血带的时间。橡皮止血带法 3.止血带法 常用止血方法 二 部位准确：宜扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。上1/3处，大腿宜在上2/3处。下加衬垫：用棉垫或布垫垫平再扎止血带。切忌用绳索、铁丝直接扎在皮肤上。压力适当：以止血停止、远端动脉搏动消失为宜。时间恰当：尽量缩短时间，每30分钟至1小时放松一次，间隔2-3分钟。总时间不超过5小时，放松时改指压法临时止血。标记明确：在胸前或手腕处明显标记上止血带的起始时间，以便后续救护人员继续处理。应用止血带注意事项应用止血带注意事项 二 常用止血方法 课后小结 止血技术止血技术 止血概述止血概述 指压止血法指压止血法 适用于:动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。止血方法:用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。注意：压迫时间不能过长。加压包扎止加压包扎止血法血法 适用于:小的创口出血、毛细血管或较小静脉出血。包扎方法：注意：包扎范围应该比伤口稍大，有骨折或关节脱位时不宜使用。止血带止血止血带止血法法 适用于四肢大出，他止血法不能止血时。部位准确、下加衬垫 压力适当、时间恰当 标记明确 鸣谢 所有图片素材均来源于网络和医学高校网站 所有文本基于人民卫生出版社（第三版）急危重症护理学 所有知识点参考并总结整理自医学高校和医学论坛